PSICOLOGÍA

CLÍNICA
El objetivo en terapia siempre va a ser generar un cambio (algo diferente), paciente tiene que
encontrar nuevos caminos para poder evolucionar, resolver problemas y tener un bienestar

Estrategia de terapia breve:

Caja de recursos: paciente coloca diferentes recursos cuando se sienta mal (en situación de
crisis)

Psicología +: regresar a actividades que ya sabíamos que nos funcionan

ENTREVISTA
1. Edad, de dónde eres
2. Aparte de ser estudiante de psicología tienes alguna otra actividad
3. Religión
4. Con quién vives
5. Cómo está conformada tu familia de origen (cómo se llama tu novio, edad, a qué se
dedica) (nombre de hija, edad)
a. Tus papás están juntos
b. Cómo se llaman
c. Edades
d. Qué hacen

PSICOLOGÍA CLÍNICA

Es un campo en continua transformación disciplinaria y profesional. Requiere de reflexión,

actualización y renovación constantes

Psicólogos clínicos: Trabaja en la promoción de la salud mental y en la intervenión y

rehabilitación de las personas con TM y físicos

La orientación clínica se dirige a quien tiene problemas y trastonros, enfatizando en el caso

individual pero sobrepasa el campo de la anormalidad y la patología, porque en muchos casos
los psicólogos clínicos: manejan eventos normales que en algún momento afectan a las
personas en su desarrollo y bienestar

Surge de la tradición de profesiones de ayuda para atender la patología o anormalidad.

Psicólogos clínicos: Evalúan, diagnostican y tratan a individuos y grupos con métodos y técnicas
propias, para lograr una mejor adaptación conductual, efectividad y satisfacción personal

Trabajo con otros profesionales: psicólogo, psiquiatra, orientadores, neurólogos

HISTORIA
Comienza como una ciencia interesada en el estudio de la conducta anormal o desviada,
abarcando gran variedad de fenómenos

Aparece formalmente en 1896 Penn University

Lightner Witmer utiliza el término “psicología clínica” para connotar sus esfuerzos realizados con
personas con discapacidad intelectual. Concebía la psicología como disciplina estrechamente
vinculada con la investigación científica

México: 1896: Ezequiel Chávez 1er curso psicología Escuela Nacional Preparatoria. Influencia de
psicología Francesa y alemana

1940-1950: Psicoanálisis, psiquiatría, psicometría. Escasos trabajos notables que se publicaron

con casi solo adaptaciones de pruebas extranjeras y ensayos psicoanalíticos

1960-69: Influencia estadounidense desplaza gradualmente a la europea

Galindo 3 enfoques relevantes en psicolog. En Méx:

Transcultural coincide con la fundación de la licenciatura en psicología en 1959 en la

UNAM

Conductual 1960-69: Emilio Ribes: señala que la única postura ciéntifica dentro de la
psicología moderna la constituye el enfoque metodológico.

Psiquiatrico psicométrico: tendencias predominantes en el periodo de formación de los

años 70. Problemas: alcoholilsmo, adicciones, enfermedades mentales y temas relativos al
desarrollo de pruebas y escalas de peso clínico

3 NIVELES ATENCIÓN:

Primario o preventivo:

Secundario o de primera atención

Terciario a nivel alto especiaidad dentro de un hospital

Aprender a hacer preguntas que nos permitan ayudar a nuestros pacientes y a sus familias

Preguntas abiertas: ¿qué? ¿cómo? ¿por qué? ¿cuál?

Preguntas circulares: Son de enfoque sistémico. Indagan como viven el suceso cada uno de
familiares. Incluyen a los familiares aunque no estén presentes

Clasificación de trastornos mentales:

 Disponer de nomenclatura
 Estructurar información
 Información respecto al tratamiento
 Evitar etiquetas
 Miedos y estereotipos
 No clasificar personas sino trastornos

DSM (APA) : sólo trastornos mentales

ICD10: (OMS) Clasificación internacional de enfermedades (Suiza)

DSM I: 1952 II: 1968 III: 1980 III-R: 1987 IV: 1994 IV-R: 2000 5:

2013

DSM IV: Para decir si una persona tiene un trastorno

Deterioro laboral o académico

Malas relaciones interpersonales
Pone en peligro su integridad física o la de otros
Hay malestar subjetivo (el sujeto no se siente bien consigo mismo)

EJES MULTIAXIALES

I. Síndromes clínicos (mentales)

II. Trastornos de personalidad/discapacidad intelectual
III. Condiciones médicas generales
IV. Problemas psicosociales y ambientales
V. EEAG- Evaluación Global del Funcionamiento (100-1)

DUELO
Rasgos inherentes a la muerte según V. Frankl
- Temporalidad: Saber que es temporal, que se va a vivir determinado # de años
- Finitud: Saber que es finito y no eterno
- Irreversibilidad: Una vez se presenta, no hay vuelta ni retorno

¿Qué sentido tendría la vida si existiera la eternidad? LA MUERTE LE DA SENTIDO A LA VIDA

Muerte según la duración Vincent Thomas

- Lenta: Implica un periodo más – largo de tiempo. Muerte anunciada

- Súbita: Nos toma de improviso y es inesperada y puede ser:
o Violenta: accidente/asesinato. Persona no elige morir
o Autoagresión: suicidio. Persona elige morir
- Natural: Por vejez (ej. Paro cardiaco)

Algunos tanatólogos dicen que es un proceso de 1 año, pero puede ser más.

Duelo patológico, no elaborado/no resuelto: Duelo que no se resuelve

ETAPAS DEL DUELO SEGÚN ELISABETH KÜBLER-ROSS

Etapas: van a pasar. No mediques a tus pacientes, duermes al trastorno.

1. Negación:
a. Es más habitual en las primeras fases, pero permanece
b. Amortiguador para una noticia inesperada
c. Negación selectiva
d. Dura poco tiempo
2. Ira:
a. ¿Por qué yo?
b. La ira suelta.. y no es algo personal
c. (Tienes que validar las emociones). Enojo da fuerza, es +. Enojo hace que
nos mantengamos. Etapa corta (desaparece).

* Si no se trabajan los duelos, quedan pendientes (duelos acumulados) y tiempo después llegan
con más fuerza

3. Negociación:
a. Querer cambiar lo ocurrido
b. Un acuerdo para posponer lo inevitable.
c. Deseo cumplido a cambio de buena conducta
d. Hay un plazo o fecha límite
e. No pido más
f. Con personas fallecidas sentirnos un poco mejor
4. Tristeza/depresión
 a. Es la etapa más larga (meses). Puede llegar con intensidad, ser más ligera,
vamos fluctuando
b. La persona cree que cuando está en la negociación ya superó el duelo, pero
no es así
c. Se ve la pérdida (física, cosas que hacían)
d. Es la etapa más baja.
e. Pensamos que no hay esperanza, nunca mas vuelvo a … nunca más me
pasará…
f. La persona no tiene esperanza de que se va a sentir mejor
g. Acompañar en silencio
h. Depresión reactiva
i. Surge la culpa: fue mi culpa porque no hice nada, fue mi culpa porque lo
pude haber evitado… NO LA VALIDAMOS, LA QUITAMOS
j. En esta etapa se contacta con el vació emocional (temporalmente se llena,
cubrimos la falta emocional, cuando desaparece se siente el hoyo y se
vuelve a llenar): se activan las adicciones
k. Aquí las personas usan terapia y buscan ayuda
l. Parejas normalmente regresan a los 3 meses porque más o menos esta
etapa llega a los 3 meses
5. Aceptación
a. Aceptación deprovista de sentimientos

PRIMERA EMOCIÓN

 Angustia: Miedo a morir presente en el paciente

 Frustración: Se manifiesta como rabia y tristeza
 Culpa: Tiene que ver con lo que aprendimos y se va transmitiendo de generación en
generación. No se maneja, se tiene que quitar
 Depresión: La depresión es una etapa, es la más dolorosa, contactamos con la pérdida
 Aceptación: Ya no contactamos de la misma forma con el dolor, desaparición de lo
doloroso

TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL

AUTISMO 299.00 (F84)
Características:

 Pérdida del área social y expresión emocional

 Generalmente se presenta con retraso mental (discapacidad intelectual)
 + común en niños varones
  4-5 de cada 10 mil
 El afecto les genera tensión, no saben recibirlo
 A veces se acercan a una persona
 Relación con el vínculo con la madre
 Siguen rutinas
 Poca tolerancia para los cambios
 25% presentan convulsiones
 Pronóstico variable (depende de la funcionalidad)
 En la vida adulta:
o Necesidad de vigilancia
o Dependencia
o Impulsividad

3 áreas afectadas:

 Alteración de la interacción social: Importante alteración del uso de múltiples

comportamientos no verbales
o Contacto ocular
o Expresión facial
o Posturas corporales
o Gestos reguladores de la interacción social
o Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de
desarrollo (son muy literales, no tienen filtros)
o Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas,
disfrutes, intereses y objetivos
 No mostrar, traer o señalar objetos de interés
o Falta de reciprocidad social o emocional
 Alteración de la comunicación: (en el muy funcional o Asperger, esta área NO está
afectada)
o Retraso o ausencia total del desarrollo de lenguaje oral
o Si el habla es adecuada: incapacidad para iniciar o mantener una conversación
con otros
o Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje
o Lenguaje idiosincrático (lengua privada)
 Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados
o Preocupación absorbente por 1+ patrones esteriotipados y restrictivos de
interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo

Grandes coleccionistas

Ecolalia (tendencia a hacer repeticiones de la última sílaba/frase/ palabra)

Diferenciar de esquizofrenia

Niveles de funcionamiento

Nivel 1: + leve, desarrolla una vida autónoma, tiene poco interés en las relaciones sociales, logra
comunicarse. El lenguaje y procesos cognitivos se desarrollan adecuadamente. ALTO
FUNCIONAMIENTO.

No hay retraso en el lenguaje

Grandes coleccionistas

Alteración de la interacción social

Trastorno de comunicación social- dificultad para comunicarnos como lo hacemos.

Característica del nivel 1

Nivel 2: Dificultad en comunicación verbal o no verbal y tiene conductas repetitivas. Con ayuda
puede realizar algunas tareas de la vida diaria

Nivel 3: + grave. Severas deficiencias en la comunicación e interacción con los demás, tiene
vocabulario reducido y comportamiento rígido

TRASTORNO DE RETT

 Sólo se presenta en mujeres

 Desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal
 Desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5-48M del
nacimiento
 Desarrollo adquirido se va perdiendo (ya caminaba/controlaba esfínteres y lo va
perdiendo). Se deteriora todo el desarrollo hasta estar como personas con parálisis
 Se detecta con sacudida de manos y se va atrás en desarrollo
 Circunferencia craneal normal en el nacimiento y se va haciendo chiquito
 Aparición de las características siguientes después del periodo del desarrollo normal
o Desaceleración del crecimiento craneal entre 5-48 meses de edad
o Pérdida de habilidades

SÍNDROME DEL SAVANT

 Habilidad visual-espacial
 1 de cada 10 personas con espectro
 Una minoría tienen memoria visual excepcional y unida a la falta de interpretación de lo
que ven puede ser la razón de sus dibujos excepcionales
 Arte, cálculo de fechas, cálculo matemático, habilidades mecánicas y espaciales, idiomas

TRASTORNO de la esquizofrenia
Síntomas psicóticos: Presencia de ideas delirantes y alucinaciones, comportamiento y lenguaje
gravemente desorganizado

Alucinaciones:

 Experiencia sensorial que tiene lugar en ausencia de cualquier estímulo perceptivo

externo
 Ilusión: objeto externo sí existe, pero se distorsiona
 Tipo auditivo: son las más frecuentes 75% de los pacientes (Escuchan voces)
 Visuales 15%
 Táctiles
 Olfativas
 Pacientes llegan a involucrarse emocionalmente con sus alucinaciones, incorporándolas
con sus ideas delirantes (delirios: ideas/creencias. Creo que está sucediendo esta
situación)
 Llegan a actuar dentro de sus alucinaciones y ejecutan las órdenes que les dan las voces
 Una vez que el paciente se psicotisa: se tienen que recurrir a tratamientos
farmacológicos

Síntomas psicóticos

 Pueden presentarse en el transcurso de otros trastornos:

o Delirium
o Demencia
o Trastorno del edo de ánimo son síntomas psicóticos
o Trastorno catatónico debido a una enfermedad médica (falta de movimiento y
rigidez muscular)
 Error pasar por alto el abuso de sustancias, efectos secundarios de medicamentos o
enfermedades médicas
 Gran error valorar como psicóticas las creencias de personas de diferentes culturas

Trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos

 Cuando los síntomas psicóticos se presentan únicamente durante un episodio afectivo

 Puede ser efecto secundario de la depresión, no tanto pensar en psicosis de
esquizofrenia

Trastorno esquizotípico de la personalidad

 Sí es funcional
  Se considera parte del espectro de trastornos de la esquizofrenia
 Puede desencadenar o terminar en esquizofrenia
 3% de la población
 Más común en hombre
 Anormalidades de pensamiento, percepción, lenguaje y conducta
o Ideas de referencia (todo lo que ocurre alrededor hace referencia a la persona.
Si llueve es mensaje de la abundancia)
o Creencias extrañas o pensamiento mágico
o Experiencias perceptivas inhabituales, ilusiones corporales
o Pensamiento y discursos extraños
o Suspicacia o ideas paranoides
o Afecto inapropiado o limitado
o Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico
o No tienen amigos íntimos ni confidentes
o Ansiedad social excesiva

Trastorno delirante

 Delirios de 1 mes o + de duración

 Nunca se ha cumplido el criterio de Esquizofrenia
 A pesar de que tienen ideas distorsionadas, todavía son funcionales
 Delirio: creencia que se vive con una profunda convicción a pesar de que la evidencia
demuestra lo contrario. La persona está convencida de que es real. PENSAMIENTO
 Idea delirante: creencia errónea, que se mantiene con firmeza a pesar de las evidencias
en su contra.
o Inserción del pensamiento: Los propios sentimientos, pensamientos o acciones
están controlados por agentes externos. (es la creencia, la idea) (yo creo que
esta persona me quiere hacer tal o tal) Los marianos vinieron y me pusieron un
chip, todas las ideas que tengo son porque alguien me las metió
o Difusión del pensamiento: creen que lo que piensan se va a transmitir a todo el
mundo
o Robo de pensamiento: Que alguien está robando los pensamientos (ideas de
genio y alguien se las roba). Creen que es verdad*
o Ideas delirantes de referencia: Algún acontecimiento ambiental neutro
(programa TV) se considera portador de algún significado especial y personal.
Que todo lo que les llega es justamente para ellos y tiene un mensaje
o Ideas delirantes extrañas: el cuerpo ha sufrido cambios (no funcionan los
intestinos) o que se le han extraído los órganos
 Delirio tipo erotomaníaco: Se aplica cuando el tema central del delirio es que otra
persona está enamorada del individuo
  Delirio tipo grandeza: convicción de tener cierto talento o conocimiento (no
reconocidos) o de haber hecho algún descubrimiento importante
 Delirio tipo celotípico: Si escala cae en esto. Tema: pareja es infiel
 Delirio tipo persecutorio: Están conspirando en su contra…
 Delirio tipo somático: tema: implica funciones o sensaciones corporales: no tienen
sangre en sus venas
 Delirio tipo mixto
 Explicar si es: con contenido extravagante: son inverosímiles, incomprensibles y no
proceden de experiencias de vida corriente. Creencia de que le quitaron órganos y hab
sustituido pero no tiene cicatrices
 Tratamiento:
o Muchos no responden a neurolépticos
o Generalmente no cumplen con tratamiento
o Si hay síntomas afectivos, se recomienda el uso de antidepresivos
o En psicoterapia no explorar ideas delirantes

TRASTORNO PSICÓTICO BREVE

 Presencia de delirios, alucinaciones, discurso desorganizado (al menos uno) y
comportamiento muy desorganizado o catatónico
 Duración de al menos un día pero menos de 1 mes
 Hay un retorno final al grado de funcionamiento previo a la enfermedad
 Antes se llamaba: brote psicótico
 Presencia de delirios, alucinaciones
 Con factores de estrés notable: los síntomas se producen en respuesta a sucesos que
causarían mucho estrés a todo el mundo en circunstancias similares en el medio cultural
del individuo
 Con inicio en postparto: Si comienza durante el embarazo o en las primeras 4 semanas
después del parto
 Tratamiento: Narcolépticos, psicoterapia

ESQUIZOFRENIA

 Pérdida de contacto con la realidad- Psicosis

 Conjunto de síntomas tales como excentricidades respecto a la percepción, el
pensamiento, la acción, la auto-percepción y la forma de relaionarse con los demás
 1 de cada 100 personas
 Comienza a finales de la adolescencia y principios de edad adulta
 Comportamiento e ideas desorganizadas
 Aumenta el riesgo si tienen padres con esquizofrenia (tener padres mayores)
 Aparee antes en los hombres que en mujeres
 DSM V: 2 o+
 o Delirios
o Alucinaciones
o Discurso desorganizado:
 Manifestación externa de un trastorno en la forma de pensamiento
 Incoherencia
 No se puede comprender nada
 Ditano (aparece palabras nuevo)
 La idea delirante es en el contendio del pensamiento. Está revuelta su
menta y su pensamiento
o Comportamiento muy desorganizado o catatónico
o Síntomas (-), (falta de expresión de emociones)
 DSM IV:
o Tipo paranoide, desorganizado, catatónico, indiferenciado, residual
 Presente durante tiempo significativo (al menos 1 mes-6M)
 El nivel de funcionamiento en trabajo, relaciones interpersonales, cuidado personal está
muy debajo del nivel alcanzado antes del inicio
 Tratamiento:
o Psicoeducación
o Control de medicación (antipsicóticos)
o Rehabilitación
o Terapia de apoyo (mejorar su actuación en las actividades de su vida diaria)
o Aumentar sus habilidades sociales
 Suicidio-esquizofrenia:
o La tasa de suicidio es de 10 a 20%
o Pueden darse durante episodios agudos
o Puede presentarse en la fase de desmoralización o fase depresiva después de
mejorar los síntomas psicóticos
 Catatonía
o Deterioro conductual muy llamativo
o Ausencia absoluta de movimiento
o Paciente entra en estupor catatónico
o 3+
 Estupor: ausencia de actividad psicomotora, no interacturar activamente
en el entorno
 Catalepsia. Pérdida de movilidad
 Flexibilidad cérea: Resistencia leve y constante al cmbio de postura
rígida
 Mutismo
 Negativismo
