CASO DE ESTUDIO

CURSO 3: CUIDADOS ESPECIALIZADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CRÍTICO PEDIÁTRICO II

TEMA: Generalidades y cuidados de enfermería en infantes y adolescentes con alteraciones

hemato - oncológicas
El siguiente caso clínico tiene como propósito reconocer la enfermedad oncológica que afecta a
niños/as y adolescentes, conocer su diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería atingentes,
incorporando los conocimientos de las unidades anteriores.  

Objetivo General:
Analizar el enfrentamiento del niño/a con patología oncológica, realizar una valoración integral,
planificar una propuesta de cuidado a implementar en una unidad de cuidados intensivos
pediátricos.

Orientaciones:
 Antes de desarrollar la tarea lea la rúbrica de evaluación. 
 Analice atentamente el caso presentado y desarrolle las preguntas que se formulan a
continuación de él.
 El formato de presentación es PowerPoint, con una extensión del trabajo que no supere
las 10 diapositivas.
 Aporte con bibliografía cuando se solicite fundamentación. Se recuerda que la referencia
de libro o artículos utilizados para fundamentar deben estar citados en APA o Vancouver 
Presentación del caso 

Ingresa a su unidad proveniente de la X región, Agustina de 6 años para confirmación

diagnóstica e inicio de tratamiento. La madre señala que hace dos días la encontró más decaída
y refería dificultades para respirar y molestias en el pecho, en consulta ambulatoria le indicaron
reposo, analgésicos y toma de rxtx con obs. de neumonía ya que su MP se encontraba abolido
en las base derecha.

El día de ayer la madre la lleva a tomar rxtx y en ella se observa una gran masa mediastínica de
9x9 cm comprimiendo bronquio fuente derecho y parcialmente lado derecho del corazón, con
atelectasias en pulmón derecho. Se hospitaliza en su hospital de base, inicia hidratación ,se
apoya con oxígeno y se activa traslado a centro de referencia.

Al ingreso Agustina ingresa un poco decaída y asustada, acompañada de su madre. Con 2 VVP,
pálida, Glasgow 15. Le indican tratamiento para prevención de lisis tumoral e instalación de CVC
para inicio de tratamiento con quimioterapia.

Diagnósticos:
- Masa mediatínica 9x9 cm
- Obs Sd de vena cava superior y obstrucción de vía aérea

Peso: 21,5 Kg.

Elementos invasivos: 
 VVP #24 Brazo izquierdo
 VVP #22 Mano derecha
 Sonda Foley N° 12

1. Señale factores de riesgo que presenta la paciente u otros que podrían provocar una lisis
tumoral
2. justifique el tratamiento que se le debe indicar a Agustina para la prevención de lisis tumoral

3. Desarrolla un plan de cuidados de Enfermería enfocado en posibles emergencias oncológicas

que puede presentar esta paciente

4. Señale una serie de cuidados que tendría durante la instalación y manejo del CVC que se le
instalara a Agustina.

5. ¿Cuál sería su enfrentamiento a la familia de Agustina?

Junto a la habitación de Agustina, se recibe desde el servicio de oncología a Tomás, adolescente

de 13 años (50kg) en segunda recaída de LLA, en acondicionamiento para trasplante de
precursores hematopoyéticos. En tratamiento de quimioterapia activa, comienza cuadro con
fiebre persistente hasta 38,8°C, FC 130lpm, PA: 85/56(60), mal perfundido, llene capilar 5 seg y
Glasgow 12, Sat88% con polipnea. Destaca CVC reservorio disfuncional por lo que hace 10 días
se había instalado CVC transitorio YD. Destacan además lesiones blanquecinas en boca y dolor
abdominal de diferente intensidad con deposiciones con sangre. Se controlan exámenes y se
constata disminución drástica del conteo de GB los últimos 4 días, diagnosticándose
neutropenia febril. Se apoya con CNAF 60L/min FiO2 65%, se invade.

Diagnósticos:
- LLA 2° recaida
- Acondicionamiento para TPH día -2
- Neutropenia febril
- Mucositis en tratamiento
- GVH intestinal
- Síndrome de distrés respiratorio leve-moderado
-IRA moderada

Peso: 50 Kg.

Elementos invasivos: 
 VVP #20 Brazo izquierdo
 VVP #22 Mano izquierda
 CVC 6F YD 3F en día 10
 CVC reservorio pectoral izquierdo disfuncional
 Sonda Foley N° 12

1. Proponga un plan de cuidados de enfermería para el manejo de la neutropenia febril

2. El trasplante de precursores hematopoyéticos se realizará en 2 días, justifique una serie
de intervenciones esenciales a planificar durante y posterior su administración
Pauta de evaluación

 
Puntaje

1. Fundamentación de la relevancia del tema en pediatría (aspectos

epidemiológicos) y el rol de enfermería. 15

2. Capacidad de síntesis en la redacción 5

3. Desarrollo teórico (rev. bibliográfica) 20

4. Cuidados de enfermería fundamentado y priorizado 30

5. Aborda   aspectos éticos y de cuidado humanizado en el desarrollo del 15

tema

6. Calidad de apoyo audiovisual 5

7. Adecuación de la extensión (10 diapositivas) 5

8. Aspectos formales (redacción, ortografía y referencias bibliográfica) 5

Nota 100