Asignatura. Propedéutica Clínica y semiología Médica.

Plan E
Guía de estudio para estudiantes. Tema 7:Sistema hemolinfopoyètico
Conferencias:
Como parte de la disciplina principal integradora,la propedéutica clínica debe
integrar durante la educación en el trabajo la aplicación de contenidos de
asignaturas precedentes y del propio periodo, lograr darle salida a los objetivos
generales de la asignatura de aplicar el método clínico hasta el diagnóstico
sindrómico con visión biopsicosocial respeto a la ética clínica, logrando una
relación médico paciente empática.
Introducirlos en el estudio de pacientes con problemas de salud que produzcan
manifestaciones en el sistema hemolinfopoyètico, donde a través de la
anamnesis puedan identificar los síntomas de este sistema y su semiografía y
ampliando las habilidades en la realización del examen físico aprendida en la
asignatura precedente de Introducción a la clínica deben ser capaces de
identificar y describir los signos presentes en el paciente, así como realizar la
historia psicosocial y el registro correcto en el expediente clínico.
En la primera semana se impartirà conferencia de:Síndrome anémico:
Concepto. Fisiopatología. Cuadro clínico. Etiología. Conducta diagnóstica a
seguir.
En la segunda semana se imartirà conferencia sobre
• Síndrome adénico: Concepto. Fisiopatología. Cuadro clínico. Etiología.
Conducta diagnóstica a seguir.
• Síndrome esplenomegálico: Concepto. Fisiopatología. Cuadro clínico.
Etiología. Conducta diagnóstica a seguir.
En las Conferencias de investigaciones diagnòsticas se explicaràn las
principales pruebas de laboratorio de forma general, los complementarios de
laboratorio clínico orientado en cada síndrome. Lo que quedarà reforzado a lo
largo de la educación en el trabajo de toda la asignatura a través de la
indicación de las metodologías diagnósticas a los pacientes y acompañamiento
de los mismos a la realización de estos estudios y se introducirán en la
interpretación de los resultados. De igual forma le explicarán los estudios
imagenológicos indicados introduciéndolos en la identificación de las
alteraciones imagenológicas en el manejo de cada afección del sistema
hemolinfopoyètico.Los temas específicos del sistema son:
1. Estudios de laboratorio clìnico en el síndrome anèmico,adenoesplènico y
purpuricohemorràgico.
Clase Taller:
Esta se realizarà en el pase de visita a la cabecera del paciente de donde el
componente práctico sea lo más relevante y se trabajara la identificación de los
síntomas y los signos correspondiente al aparato hemolinfopoyètico. En el caso
de que en el momento de la realización no existan pacientes con estos
síndromes el profesor llevara casos polémicos y aprovechando los temas
anteriores de General, Regional y por sistemas:
En la primera semana corresponde sobre:
1. Anamnesis, historia sicosocial y examen físico con sus alteraciones y
registro en el paciente con afectación del sistema hemolinfopoyético:
a) Palidez cutánea mucosa,
b) Glositis,
c) Dolores óseos,
d) Petequias,
e) Víbices,
f) Equimosis,
g) Hematomas,
h) Aumento de volumen del bazo y ganglios linfáticos
La segunda semana se realizará la clase taller sobre:
• Síndromes purpúrico – hemorrágicos: Concepto. Fisiopatología. Cuadro
clínico. Etiología. Conducta diagnóstica a seguir.
Seminarios:
El tema VII. Sistema hemolinfopoyètico tiene en la primera semana el
seminario de anèmico que fue tratado en la primera conferencia y taller, este
seminario se trabajarà de forma problémica o con pacientes durante el pase de
visita.
En la segunda semana se procederà de igual forma para el seminario sobre
síndrome adenoesplènico
Problema 1
1.Paciente masculino blanco 60 años de edad gastrectomizado hace 12 años
por ulcera gástrica perforada que ingresa refiriendo decaimiento marcado, que
apenas puedes ver la televisión porque se duerme en cualquier sitio, y que la
familia lo nota muy pálido, que apenas puedes comer por ardor y molestias
dolorosa en la lengua y calambres en las piernas de alrededor de 1 mes,
cuadro se ha intensificado en la última semana
Ud lo examina y encuentra positivo: Palidez cutáneo mucosa de color amarillo
pajizo ACV: Latidos cardiacos taquicardicos FC : 110latidos por
minutos, SS: II/IV cambiante en foco aórtico sin irradiación. TA_ 110/70 mmhg
Abdomen: Cicatriz quirúrgica en región epigástrica de alrededor de 4 cm
Hipoestesia cutánea en miembros inferiores
Problema 2
Paciente femenina de 25 años de edad con antecedentes de salud, que ingresa
con cuadro de dolor retro ocular bilateral, fiebre y mialgias interpretado como
un dengue clásico e ingresada en sala para estos pacientes, pero que en hora
de la noche comienza a presentar sangramiento vaginal y por la nariz, así
como lesiones en la piel del abdomen, miembros inferiores y tórax que
recuerdan picazos de mosquito, ud se alarma y traslada a la paciente a sala de
cuidados intensivo.
Problema 3
Paciente, masculino 47 años de edad con APP de ser etílico crónico que acude
a consulta porque hace 3 días comenzó con molestias en la garganta y fiebre
de 38 -38.5 oc y además ha notado que le han salido algunas glándulas en el
cuello muy dolorosas. Al examen físico encontramos (datos positivos):
Temp: 38.5 oc, adenopatías elásticas, movibles, localizadas en cadenas
ganglionares cervicales bilaterales. Esplenomegalia de 2 cm por debajo de la
parrilla costal izquierda.
Trabajos Independientes
Deben realizar una Historia clínica hasta el examen físico del
Sistemahemolinfopoyètico con carácter evaluativo para el llene de tarjetas de
habilidades según los elementos evaluables por semana.
Destrezas técnicas:
Se trabajaran en todo momento, pero fundamentalmente en la educación en el
trabajo (ET) y en las guardias médicas (GM) y se reflejará tarjeta de
habilidades semanalmente. Para el tema VII (Sistema hemolinfopoyètico) se
trabajará Toma de muestra de sangre venosa. Inyección intramuscular,
endovenosa y subcutánea, además de las habilidades propias de la asignatura
tales como establecer la relación médico paciente, ejecutar la técnica de
entrevista, ejecutar la técnica de examen físico, registrar la información del
paciente en la historia clínica y documentos médicos, diagnosticar síndromes y
decidir cómo comprobar el diagnóstico.
También deben recordar que esta asignatura tiene materias precedentes del
ciclo básico como anatomía y fisiología de los sistemas así como la
Introducción a la clínica que le permiten identificar las alteraciones desde el
punto de vista anatomofisiològico y práctico mediante el examen físico general,
regional y por aparatos y sistemas, integra además la farmacología, el
laboratorio clínico y la Imagenología que le posibilitan abordar los diferentes
síntomas, signos y síndromes estudiados.
En cuanto a los recursos del aprendizaje se utilizarán los declarados para la
conferencia, la clase taller y los seminarios disponibles en el aula virtual de
salud en la plataforma MOODLE.
BIBLIOGRAFÍA
Básica
1. Propedéutica Clínica y Semiología Médica, Tomos I y II, de Raimundo
Llanio Navarro y otros.
2. Laboratorio Clínico, de Jorge Suardíaz y otros.
3. Imagenología, de Luis E Pedroso y otros.
Complementaria
1. CD de Propedéutica Clínica y Semiología Médica.
De Consulta
 Medicina Interna de Cecil Loeb (Última edición disponible)
 Anatomía Patológica. Robbins. (Última edición disponible)
 Principles of Internal Medicine de Harrinson (Última edición disponible)
 Medicina Interna. Diagnóstico y Tratamiento. Miguel Matarama Peñate.
(Última edición disponible)