UNIVERSIDAD LATINA DE PANAMÁ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Dr. WILLIAMS C. GORGAS

LICENCIATURA DE ENFERMERÍA

“CASO DE ESTUDIO DE PACIENTES CON CIRROSIS HEPATICA, SALA DE OBSERVACIÓN DE

VARONES CENTRO HOSPITALARIO DOCTOR LUIS CHICHO FABREGA, SAN ANTONIO
ATALAYA. JULIO – NOVIEMBRE 2022

Proyecto final de graduación presentado como requisito para optar por el título de
Licenciatura en ciencias de la enfermería en la Universidad Latina de Panamá

Estudiantes: Randol Luis Osorio Igualada

C.I.P N° 2-737-144

Profesora: Mayra A. Batista.

Panamá, República de Panamá

2022.
Objetivos generales
• Elaborar un plan de cuidado para el paciente con un diagnostico medico de
cirrosis hepática en la sala de observación de varones en el Centro
Hospitalario Doctor Luis Chicho Fábrega, en san Antonio de Atalaya desde
Julio a noviembre del 2022

Objetivos específicos

• Establecer una relación enfermera paciente.

• Identificar diferentes necesidades del paciente.
• Realizar evaluaciones biopsicosociales a través de la entrevista y examen
físico cefalocaudal.
• Describir la patología del diagnóstico cirrosis hepática.
• Realizar actividades específicas de prevención primaria y secundaria y
limitación del daño.
• Proveer de un abordaje basado en evidencias para la atención del paciente
con cirrosis hepática.
• Elaborar diagnósticos de enfermería según las necesidades y patrones
funcionales encontrados.
• Fundamentar la teoría de enfermería.
 1.1. Diagnostico medico

La CIRROSIS HEPÁTICA es la inflamación intersticial del hígado. Se trata

de una enfermedad crónica e irreversible que provoca fibrosis y nódulos entre las
células del hígado, lo que provoca cambios en la estructura del hígado y en sus
funciones, ya que la circulación de la sangre está bloqueada. Si la cirrosis es muy
avanzada, puede llegar a provocar insuficiencia hepática o cáncer de hígado
(Regueiro, 2016).

El tejido sano del hígado se sustituye por tejido cicatricial, bloqueando parcialmente
la circulación de la sangre a través del hígado (Bruce A. Runyon, 2016). La
cicatrización también deteriora la capacidad del hígado de:

• controlar las infecciones

• eliminar las bacterias y las toxinas de la sangre
• procesar los nutrientes, hormonas y medicamentos
• fabricar las proteínas que regulan la coagulación sanguínea
• producir bilis para ayudar a absorber grasas, incluido el colesterol, y
vitaminas solubles en grasas
2.1. Resumen del ingreso al hospital
Paciente masculino A.P. de 56 años es llevado al cuarto de urgencia del Hospital
Doctor Luis Chicho Fábrega; paciente indigente traído por un samaritano que
manifestó a ver convulsionado en el taxi, estaba solo en la calle sin familiares. En
sala lleva 3 días y no ha presentado convulsiones, pero con falta de apetito.
2.6. descripción del caso clínico

se trata de un paciente masculino que acude al Hospital Doctor Luis Chicho

Fábrega, ingresado a través del servicio de urgencia, acompañado de un
samaritano.

Paciente refiere a ver estado convulsionando días antes de a ver sido traído al
cuarto de urgencias y no a ver comido en varios días debido a las influencias del
alcohol. Refiere que tiene mas de 20 años bebiendo alcohol vive en la calle y no
cuenta con ningún familiar. Es evaluado al llegar al cuarto de urgencia consciente
cooperador, ansioso, cabeza y cuello normal, abdomen blando depresible a la
patología, neurológicamente consciente
Teoría de enfermería Dorothea E. Orem y su relación al caso de estudio

La teoría descrita por Dorothea Orem teoría del déficit de autocuidado es un punto
de partida que nos ofrece a los profesionales de la enfermería herramientas para
brindar una atención de calidad, en cualquier situación relacionada con el binomio
salud-enfermedad tanto por personas enfermas, como por personas que están
tomando decisiones sobre su salud, y por personas sanas que desean mantenerse
o modificar conductas de riesgo para su salud, este modelo proporciona un marco
conceptual y establece una serie de conceptos, definiciones, objetivos, para intuir lo
relacionado con los cuidados de la persona, por lo que se considera debe aceptarse
para el desarrollo y fortalecimiento del arte de cuidar.

Las principales ventajas al aplicar la teoría de sistemas en un caso clínico es que

ayuda al profesional de enfermería a determinar las habilidades actuales y futuras
de sus pacientes para satisfacer sus necesidades de autocuidado; permitiendo
valorar el potencial de los pacientes y/o agente de cuidado dependiente, quienes en
conjunto con el profesional de enfermería actuarán para mejorar el estado de salud,
por lo que se sugiere utilizar la teoría de Orem para la planeación de los cuidados,
ya que ofrece un criterio amplio con sustento científico.

Orem define el objetivo de la enfermería como: ayudar al individuo a

llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad. Además, afirma que la enfermera
puede utilizar cinco métodos de ayuda:

actuar compensando déficit, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un

entorno para desarrollo.

Según Rivera (2006). “ Los métodos de asistencia de enfermería que Orem

propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera
 hacia el paciente, y son: Actuar en lugar de la persona, el rol de la enfermera,
pues, consiste en ayudar a la persona a avanzar en el camino para conseguir
responsabilizarse de su auto cuidado .Para ello la enfermera se vale de tres
métodos de actuación: sistema de intervención totalmente compensatorio,
parcialmente compensatorio o de asistencia / enseñanza según la capacidad
y la voluntad de la persona.

Valoración aplicando la teoría de Orem

a) Descriptivos de la persona: Paciente de 56 años, residente en San Martin de

Porres, Veraguas, escolaridad quinto grado, de religión católica. Desde hace
varios meses desempleado, trabaja eventualmente, vive en la calle, no cuenta
con familiares.

b) Patrón de vida: No lleva un tratamiento riguroso de la cirrosis hepática, tiene

problemas de alcoholismo desde que tenía 20 años. No se baña todos los días,
y su aseo bucal es de dos veces al día; dentadura completa.

c) Estado de sistema de salud: No Cuenta con seguro social. Diagnóstico médico

de Cirrosis hepática, estado de salud se acaba de diagnosticar como delicado,
esquema de vacunación no refiere, conoce de los riesgos del alcoholismo, sin
embargo, hasta el momento no ha hecho nada para atender a este problema.

d) Requisitos de desviación de la salud: alcoholismo crónico que ha generado fallas

en la salud. Presenta dolor abdominal, los resultados de laboratorio muestran una,
un potasio de 33 mmol/L y bilis total 2.7 mg/dL.

Con el modelo del déficit de autocuidado de Orem, y la teoría de los sistemas

de enfermería se cuenta con una forma de abordar el plan de cuidados que
responde con una base científica sólida en la que los pacientes con cirrosis hepática
requieren de las intervenciones de sus cuidadores como agentes de cuidado
dependiente, ya que durante la hospitalización el autocuidado se ve alterado.

En este caso específico, fue de gran trascendencia en la recuperación de mi

paciente, y en la disminución de los días de estancia en el hospital, la atención que
le brindé un auto cuidado, para brindarle una mejor estabilidad atendiendo sus
diferentes necesidades, ayudándole en la deambulación, en la alimentación y
proporcionándole educación y enseñanza, con la finalidad de que mi paciente llegué
al nivel del autocuidado como lo define nuestra teorista Dorothea E. Orem.

Durante su estancia el paciente evoluciono en su mejoría, con las intervenciones de

enfermería, el paciente coopero y realizo por si solo diferentes actividades, como la
deambulación y la alimentación. el paciente acepto de que necesita cambiar su
estilo de vida, comer una dieta saludable en este caso Hepatoprotectora, no
consumir alcohol, tomar sus medicamentos al pie de la letra, asistir a las citas de
seguimiento.
…