GESTION TALENTO HUMANO CÓDIGO: FA- SEL - 07

SELECCION
FECHA DE EMISIÓN:
22/06/2021
ENTREVISTA DE SEGURIDAD
Versión: 2 Pagina:1 de 1
 

FECHA:
APELLIDOS: NOMBRES:

DOC DE IDENTIDAD: EXPEDIDA EN

PREGUNTA SI NO ¿Por qué?

¿Ha estado en una estación de policía o privado de la
libertad?
¿Ha demandado o lo han demandado?
¿Tiene vínculos o conoce personal al margen de la ley?
(Pandillas, atracadores etc.)
¿Ha robado dinero, mercancía, equipos etc.?
¿Ha tomado información confidencial para su beneficio?
¿Ha falseado firmas, informes o documentos?
¿Consume o alguna vez ha consumido sustancias adictivas
o alucinógenas etc.?
¿Consume bebidas alcohólicas?
¿Se ha presentado a trabajar bajo efectos del alcohol
alguna vez?
¿Ha faltado alguna vez a su trabajo?

Diligencie la siguiente encuesta al respecto de su estado de salud

PREGUNTA SI NO ¿Cuál?
¿Actualmente sufre de alguna enfermedad crónica?
¿Tiene alguna enfermedad de condición hereditaria?
¿Ha presentado algún accidente laboral? ¿Cuántos?
¿Le han realizado cirugías? Fecha:
¿De qué?
¿Actualmente lleva algún tratamiento médico? ¿Para qué?

De las siguientes partes del cuerpo indique si presenta dolor frecuente, ha tenido alguna cirugía o actualmente
está en algún tipo de tratamiento médico.

Parte del Parte del Parte del cuerpo

cuerpo cuerpo
Tratam.

Tratam.

Tratam.
Cirugía

Cirugía

Cirugía
Dolor

Dolor

Dolor

Cabeza Brazos Cintura - cadera

Ojos Manos Espalda
Hombros Abdomen Piernas
Pies

Certifica que todos los datos suministrados en este formato son reales y asumo la responsabilidad de las
consecuencias que de estos deriven.

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