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  • Constancia de Asistencia Medica

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    PATRICIA DIAZ ACUÑA
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    Este documento es una constancia de asistencia médica expedida por la Clínica Bijao IPS en Puerto Libertador, Córdoba. Contiene información sobre el nombre y documento de identidad de un paciente, su EPS y subsidiario, el diagnóstico médico y la firma y sello del responsable que certifica la atención recibida.

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    Título original

    constancia de asistencia medica

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    de 1

    CLINICA BIJAO IPS CLINICA BIJAO IPS

    PUERTO LIBERTADOR – CÓRDOBA PUERTO LIBERTADOR – CÓRDOBA

    CONSTANCIA DE ASISTENCIA MEDICA CONSTANCIA DE ASISTENCIA MEDICA


    Fecha: D M A Fecha: D M A
    Nombre de la paciente: Documento: Nombre de la paciente: Documento:

    EPS: CONTR. SUBS. EPS: CONTR. SUBS.

    diagnóstico: Diagnostico:

    Firma y sello responsable: Firma y sello responsable:

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