SEGURIDAD DEL PACIENTE

PROGRAMA CON CALIDAD SALVANDO VIDAS”

una iniciativa costo-efectiva y de éxito en el avance
hacia una atención segura

Dra. Leoida Elizabeth Cerrato

Medica de la Unidad de Gestión de Calidad
 PROGRAMA CON CALIDAD SALVANDO VIDAS
¿Que es el Programa?:

• Es una herramienta educativa que contiene Lineamientos a seguir bajo el

esquema establecido por la OPS/OMS y la SESAL.

• Consiste en Mejorar la Calidad y la Seguridad de la Atención Hospitalaria.

• Se pretende evitar la infección intrahospitalaria, reducción de gasto en

medicamentos, reducción de días de estancia hospitalaria, contar con un
personal motivado y sensibilizado.
“ Con pequeñas aCCiones
grandes impaCtos”
 Resumen
Área de implementación 28 hospitales de la Secretaría de Salud

Duración Inicio en agosto del 2015 – continuo.

Impacto Contribuir al mejoramiento de la atención hospitalaria de

Honduras, disminuyendo los niveles y mortalidad.

Resultado intermedio Disminuir la mortalidad innecesaria por eventos adversos

en los hospitales de la SESAL.

Resultado inmediato Incrementar la seguridad del paciente al disminuir los

eventos adversos e incidentes en los hospitales de la SESAL.
 Objetivo

• Disminuir las eventos adversos

General relacionados con la atención en salud.

• Incrementar la calidad y seguridad del paciente.

Específico

• Aumentar la satisfacción del paciente.

Específico

• Disminuir la morbimortalidad asociada a eventos adversos.

Específico
Productos del 1. Comité coordinador, conformado.
programa 2. Hoja de ruta, elaborada.
3. Estrategias e intervenciones costo-efectivas, identificadas.
4. 6 guías costo-efectivas, elaboradas.
5. Tablero de indicadores, elaborado.
6. Página web, elaborada.
7. Video del programa, difundido.
8. Personal en salud, capacitada, a través de talleres, foros de
intercambios, congresos, etc.
9. Informe de línea base del programa, elaborada.
10. Informe de avances, seguimiento y monitoreo del programa. Plataforma
virtual Webex.
11. Informe de resultados del programa.
  En las Américas, solo el 43% aplican estándares de calidad.*

 10% de Prevalencia de infección intrahospitalaria (Hospital

Escuela).*

 Lavado antes y después de tocar al paciente de un

41% (sala de neonatos, Hospital de Santa
Bárbara).+

 $175 millones en ahorro de costos

(impacto sobre tasa de infecciones con
un “checklist” en las UCI de Michigan)++

• * PAHO/WHO; Public Health in the Americas: New Concepts, Analysis of Performance, and Basis for Action. Scientific and Technical Publication No. 589; 2002
• + Mariela Cristina Dore Reyes y Col. Práctica de lavado de manos en la sala de neonatología del Hospital Santa Bárbara Integrado, departamento de Santa Bárbara, enero
2010 –2011. Rev. Fac. Cienc. Méd. Julio - Diciembre 2011.
• ++ Peter Pronovost et Al. An Intervention to Decrease Catheter-Related Bloodstream Infections in the ICU. N Engl J Med 2006; 355:2725-2732. December 28, 2006.
 PROGRAMA CON CALIDAD SALVANDO VIDAS

BASE LEGAL:

 Los Deberes y Derechos de los Usuarios Externos o Pacientes de las

Unidades de Salud, derivan de la Constitución de la Republica de
Honduras en su Capitulo I de las declaraciones, Artículos: 59, 60, 61, 62,
63 y 64. Capitulo II de los derechos individuales, Artículos: 65, 67, 68, 70,
76, 77, 79, 80, 104. Capitulo VII de la salud, Artículos: 145, 146,147, 149.

 Del Código de Salud de la Republica de Honduras, en el libro I Titulo

Único, y de los Derechos y Deberes Relativos a la Salud Familiar y Colectiva
y al Medio Ambiente. Artículos: 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 18, 21, 24.
 DEBERES Y DERECHOS DE LOS PACIENTES
HONDUREÑOS
DERECHOS:
• El Usuario tiene el derecho a recibir sin discriminación, una
atención medica asistencial integral de calidad.

• El Usuario tiene derecho al correcto funcionamiento de los

servicios asistenciales y aceptables de habilidad, higiene,
alimentación, seguridad y respeto a su intimidad.

DEBERES:
• El Usuario tiene el deber de exigir que se cumplan sus
derechos.
PROGRAMA CON CALIDAD SALVANDO VIDAS

IMPLEMENTACION DE CULTURA DE SEGURIDAD:

• Patrón integrado de comportamiento individual y de la

organización, basado en creencias y valores compartidos,
que busca continuamente reducir al mínimo el daño que
podría sufrir el paciente como consecuencia de los procesos
de prestación de atención (eventos adversos).
ESTRATEGIAS
Cultura de
calidad calidez
y seguridad de
la atención en
salud

Cirugía segura Comunicación

efectiva

“Con Calidad,
Salvando
Vidas”

Administración Identificación
segura de inequívoca del
medicamento paciente

Atención limpia
PROGRAMA CON CALIDAD SALVANDO VIDAS

• Higiene de manos (educación en salud/cambios de

Atención comportamiento/sustancia de lavado).
limpia

Administraci
on segura del • Prevención de errores de la medicación.
Medicament • No usar abreviaturas, siglas, símbolos.
o • Releer las prescripciones.
• Protocolos para medicamentos que parecen similares, que
suenan similares.

Cirugía • Protocolo universal/lista de comprobación

Segura preoperatoria
 • Promover una cultura de seguridad (cualquier problema de seguridad
Cultura de Calidad susceptibles de promoción)
Calidez y Seguridad
de la atención en
• Autocuidado/Educación para la salud (transversal).
salud

• Mejora de la comunicación efectiva. Trato con calidez.

Comunicación
efectiva

• El uso de códigos de barras, pulsera identificativa.

Identificación
inequívoca
 ESTRATEGIAS E INTERVECIONES
SELECCIONADAS POR HONDURAS
Calidad de Cultura:
• Promover una cultura de seguridad (cualquier problema de seguridad
susceptibles de promoción).
• Autocuidado/Educación para la salud (transversal).

Comunicación Efectiva:
• Mejora de la Comunicación

Identificación Inequívoca
• Pulsera identificativa
 METODOLOGIA

Capacitación y socialización

Levantamiento línea base

Implementación

Medición de resultados
INSTRUMENTOS PRODUCTO DE LA UGC SESAL
ATENCIÓN LIMPIA

Region de Salud: Estableciminto de Salud: Servicio /Sala Evaluado:

Mes Evaluado: Fecha: Linea Base: Si / No Seguimiento: Si / No

CUADRO 1. Formulario de Observación - Cálculo de Cumplimiento

FM: Fricción de Manos LM: Lavado de Manos G: Guantes O: Omision

Ant. Pac.: Antes del Ant. Asept.: Antes de realizar una tarea Desp. Fc: Después de exposición a Desp. Pac.: Después del contanto con
Des. Ent p.: Después del Entorno con el paciente
contacto con el Paciente aséptica Fluidos corporales el Paciente

Op: Oportunidad Ac:Acción

NOTA: La Accion Positiva (FM y LM) realizada CORRECTAMENTE se debe registrar con un asterisco ( * ) en la ultima colunma de cada fila
CATEGORIA DE PERSONAL: Total Acciones
Nombre / Fecha /Turno Nombre / Fecha / Turno Nombre / Fecha /Turno Nombre / Fecha / Turno positivas (FM y LM)
realizadas
correctamente (*)
Recurso 1 * Recurso 2 * Recurso 3 * Recurso 4 * por cada momento

Paciente 1
Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G
Ant. Pac. Ant. Pac. Ant. Pac. Ant. Pac.

Paciente 1

Paciente 1

Paciente 1
Ant. Asept. Ant. Asept. Ant. Asept. Ant. Asept.
Desp. Fc Desp. Fc Desp. Fc Desp. Fc
Desp. Pac Desp. Pac Desp. Pac Desp. Pac
Des. Ent p Des. Ent p Des. Ent p Des. Ent p

Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G

Ant. Pac. Ant. Pac. Ant. Pac. Ant. Pac.

Paciente 2

Paciente 2

Paciente 2

Paciente 2
Ant. Asept. Ant. Asept. Ant. Asept. Ant. Asept.
Desp. Fc Desp. Fc Desp. Fc Desp. Fc
Desp. Pac Desp. Pac Desp. Pac Desp. Pac
Des. Ent p Des. Ent p Des. Ent p Des. Ent p

Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G

Ant. Pac. Ant. Pac. Ant. Pac. Ant. Pac.

Paciente 3

Paciente 3

Paciente 3

Paciente 3
Ant. Asept. Ant. Asept. Ant. Asept. Ant. Asept.
Desp. Fc Desp. Fc Desp. Fc Desp. Fc
Desp. Pac Desp. Pac Desp. Pac Desp. Pac
Des. Ent p Des. Ent p Des. Ent p Des. Ent p

Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G

Ant. Pac. Ant. Pac. Ant. Pac. Ant. Pac.

Paciente 4

Paciente 4

Paciente 4

Paciente 4
Ant. Asept. Ant. Asept. Ant. Asept. Ant. Asept.
Desp. Fc Desp. Fc Desp. Fc Desp. Fc
Desp. Pac Desp. Pac Desp. Pac Desp. Pac
Des. Ent p Des. Ent p Des. Ent p Des. Ent p

Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G Op/Ac FM LM O G

Ant. Pac. Ant. Pac. Ant. Pac. Ant. Pac.
Ant. Asept. Ant. Asept. Ant. Asept. Ant. Asept.

Paciente 5

Paciente 5

Paciente 5

Paciente 5
Desp. Fc Desp. Fc Desp. Fc Desp. Fc
Desp. Pac Desp. Pac Desp. Pac Desp. Pac
Des. Ent p Des. Ent p Des. Ent p Des. Ent p
Num: Accion Num: Accion Num: Accion

% Cumplimiento por

% Cumplimiento por

% Cumplimiento por

% Cumplimiento por
Num: Accion
Realizada
Realizada Realizada Realizada Total

recurso

recurso

recurso

recurso
Den: Den: Den: Den: Acciones
Oprtunidad Oprtunidad Oprtunidad Oprtunidad positivas
Presentada Presentada Presentada Presentada (FM y LM)
realizadas
% % % %
CIRUGIA SEGURA
IDENTIFICACION INEQUIVOCA DEL PACIENTE
Sala:
Responsable del Llenado:
No. Total de Pacientes Hospitalizados dela Sala:
Paciente Paciente
Presenta Presenta
Portando Evento Error
# Registre el Nombre Completo del Brazalete Brazalete Inequivoco Adverso relacionado
Expe Usuario (Tome el dato de la Hoja de Identificativo relacionado con la
No.
SEXO
dient Hospitalización del Expediente con la Identificació
e Clínico) Identificaci n del
Correcto
Completo Legible
SÍ No Sí No Sí No SÍ No Sí No Sí No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
Numerador
Denominador
%
 ADMINISTRACION SEGURA
DE MEDICAMENTOS
SALA: SALA: SALA:
Turno: Turno: Turno:

Respon Respon Respo

CRITERIO sable sable nsable
de de de
prepara prepara prepar
r y
Cumple r y
Cumple ar y
Cumpl

1 ¿Verificó el fármaco en el momento de la

preparacion?
¿Evitó el uso de fármacos no identificados
2
correctamente?
¿Verificó en el expediente las nuevas ordenes
3 medicas (omisión y cambio de medicamentos) y
actualizó los mismos en la hoja de
medicamentos?
¿Verificó en el expediente que exista un
4
¿Rotuló soluciones I.V con el Nombre del
8 Paciente, Nombre del medicamento, No. De
goteo, Fecha de administración, horario de
administración,
¿Verificó la Médico que lo indicó?
identificación inequívoca del
paciente frente a la prescripción antes de
proceder a la administración de la medicación,
aplicando la regla de “los 5 correctos ( Nombre
9 del Paciente, Nombre del medicamento, dosis,
¿Verificó alergias en el paciente así como
10 tratamientos previos antes de administrarlos?

¿Lee la etiqueta cada vez que tenga acceso al

11 medicamento antes de su administración?

¿Verificó la permeabilidad del catéter

12 intravenoso antes de la administración IV?

13 ¿Cumplió órdenes verbales o telefónicas?

¿La preparación y administración del fármaco la

14 ejecutó el mismo profesional?
15
16 ¿Informó al traves
¿Verificó a paciente
de acerca del procedimiento
preguntas, si el paciente

¿Reevaluó al paciente tras la administración del

18 fármaco?
19 ¿Sistematizó la evolución del paciente ante

¿Conservó los frascos o blister hasta finalizar la

20 asistencia?
¿Registró en un sistema de notificación los
errores y eventos adversos por administración
ocurridos en el paciente? (Cuaderno de registro
de errores y eventos adversos ocurridos en
21 sala).
NO. DE CRITERIOS CUMPLIDOS
TOTAL DE CRITERIOS EVALUADOS
% DE CUMPLIMIENTO
 COMUNICACIÓN EFECTIVA
INSTRUMENTO DE SUPERVISION DE LA COMUNICACIÓN EFECTIVA EN LA CONSULTA EXTERNA.
1Dr. 2Dr. 3Dr. 4Dr. 5Dr. 6Dr. 7Dr. 8Dr. 9Dr. 10Dr.

Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple

ESTABLECE CONTACTO VISUAL

1. Saluda al paciente y obtiene el nombre

del paciente.

2. Se presenta, aclara su rol y la

naturaleza de la entrevista: obtiene
consentimiento si fuera necesario.

3. Identifica el (los) motivos de consulta.

4. Identifica los problemas del paciente

con preguntas abiertas.

5. Escucha atentamente el
planteamiento inicial del paciente incial,
conduciendo adecuadamente el dialogo.
RECOGIENDO INFORMACION
6. Utiliza preguntas abiertas y cerradas
en forma equilibrada.
7. Facilita en forma verbal o no verbal las
respuestas del paciente.
8. Aclara los enunciados del paciente
que necesitan ampliación.
9. Retroalimenta para verificar su propia
comprensión.

10. Identifica las inquietudes del paciente

(temores, angustias, miedos, et)

EXPLICACION Y PLANIFICACION
11. Proporciona suficiente informacion
pertinente.
12. Durante el Examen Fisico: Explica el
proceso y pide permiso.
13. Orienta a que el paciente recuerde y
comprenda de manera precisa.
14. Logra un entendimiento y
planificación con el paciente.
CERRANDO LA SESION
15. Establece junto con el paciente los
pasos a seguir.
16. Finalmente verifica que el paciente
este de acuerdo y comodo con el plan.
NUM

DEN

NUMERADOR
% DE PERSONAL MÉDICO DE LA
CONSULTA EXTERNA QUE CUMPLE CON DENOMINADOR
LOS CRITERIOS DE COMUNICACION
%
EFECTIVA CON EL PACIENTE.

% SATISFACCION DE SERVICIOS
AMBULATORIOS
PROGRAMA CON CALIDAD SALVANDO VIDAS
 COMISIONES DE CALIDAD
HOSPITAL DE PROGRESO
HOSPITAL DE TELA
HOSPITAL DE INTIBUCA
INICIATIVAS
INICIATIVAS
INICIATIVAS
Equipo Técnico Unidad de Gestión de
Calidad SESAL
 Donación de equipos e insumos

• Total donado por OPS/OMS: Lps. 1, 293, 033.15

Impresoras y brazaletes: Lps. 756,819.50
 “
El hombre que ha
cometido un error y
no lo corrige, comete
un error mayor”.

CONFUCIO