UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO “UNEMI”

CARRERA: FISIOTERAPIA.

3ER NIVEL

ASIGNATURA: KINESITERAPIA

AUTORES:
 DOMÍNGUEZ AVILÉS PAMELA STEPHANIE
 CRESPO COLÓN DANIELA ABIGAIL
 MICHELLE JACQUELINE JAYA VINTIMILLA
 MACIAS VERDESOTO JESSICA MELISSA
 SILVA ACOSTA ABEL AROON
 GUILLERMO BENTACOURT CHRISTIAN ANDRÉS

PRACTICA EXPERIMENTAL 1°

PARALELO: A2

DOCENTE:

CORREA CUM DENNISSE SOLANGE

FECHA ENTREGA:11 JULIO DEL 2022

PERIODO LECTIVO

2022 – 2023
 N° del
Informe de Resultados de aplicación de la Guía de Prácticas Reporte
Se deberá generar
de forma secuencial
automática

Datos Generales
NOMBRE DE LA ELABORACION DE HISTORIA CLÍNICA
PRÁCTICA
FACULTAD FISIOTERAPIA
SALUD Y EN
FACULTAD CARRERA ASIGNATURA KINESITERAPIA
SERVICIOS MODALIDAD
SOCIALES PRESENCIAL
PROFESOR DE CORREA CUM DENNISSE AMBIENTE O Presencial

PRÁCTICA SOLANGE LABORATORIO

TIEMPO ASIGNADO 02:00 Tipo APE Taller

 INTRODUCCIÓN DE LA
KINESIOTERAPIA
 SISTEMAS DE EVALUACIÓN
UNIDAD: 1 TEMAS:
KINÉSICA.
 MASOTERAPIA
 TÉCNICAS DE MASOTERAPIA.
FECHA DE INICIO FECHA FIN 04-07-2022

Individual
TIPO DE PRÁCTICA CANTIDAD DE
6
(Marque la opción) ESTUDIANTES
Grupal x

NOMBRE DEL O LOS ESTUDIANTES:

1. Pamela Stephanie Domínguez Avilés 2. Michelle Jacqueline Jaya Vintimilla

3. Daniela Abigail Crespo Colón 4. Abel Aroon Silva Acosta

5. Jessica Melissa Macías Verdesotp 6. Christian Andrés Guillermo Bentacourt

Desarrollo de la Práctica
 HISTORIA CLINICA FISIOTERAPEUTICA
Dylan Fabricio Torres Campoverde Fecha:
Nombre: Expediente
08/05/202
N° 1
2
36 años Ocupación: Fisioterapeuta:
Edad:
Taxista Lic. Pamela Domínguez
Avilés
0967153891
Teléfono:
84kg Estatura: 1,72 m
Peso:
88 x1min
FC:
Cáncer: Obesidad: HTA: Diabetes: Osteoporosis: Cardio:
AHF:
- - x x - -
Cáncer: Obesidad: HTA: Diabetes: Osteoporosis: Cardio:
AP:
- x - - - -
Nucleoplastia para hernia discal L4- L5.
Cirugías:
No presenta
Trauma o Fractura:
Diagnóstico Clínico: Esguince cervical o latigazo cervical

No presenta enfermedades congénitas

Enf. Congénitas:

Paciente de sexo masculino de 36 años de edad, taxista de profesión, acude a consulta

Motivo de Consulta:
por antecedentes previos de traumatismos. Indica que había sufrido un accidente de
tránsito, en el cual fue impactado lateralmente en el vehículo que conducía. El paciente
refiere cefaleas de tipo punzante, sensación de inestabilidad (mareos) y dolor cervical
irradiado hacia la cara interna del brazo y codo derecho hasta la muñeca.
EVA:
ESCALA DEL DOLOR: 7/10

TRASLADOS MARCHA/ DEAMBULACIÓN

Val. Independi Silla de Con Camilla N N OBSERVACI

Inicial ente Ruedas Ayudas s Sí o Sí o ÓN
Espástica
08/05/22 X Libre X s X
Val. Independi Silla de Con Camilla Claudicant
Final ente Ruedas Ayudas s e X Atáxica X
Sensación de
28/06/22 X Con Ayuda X Otros X inestabilidad
A la exploración, paciente presentaba: Rectificación de lordosis cervical. Tensión en
OBSERVACIÓN:
musculatura cervico-dorsal
Presenta actitud postural de hombro derecho elevado, rectificación dorsal y cervical,
INSPECCIÓN
retroversión pélvica.
ESTÁTICA:
 Movimiento articular limitado en rotación y lateralización izquierda, la flexión y
INSPECCIÓN
DINÁMICA: extensión no están limitadas, pero las realiza predominantemente en cervicales
superiores. Apertura mandibular limitada y con desviación hacia la derecha a la
apertura y protrusión
VALORACIÓN Rotación izquierda 32°
GONIOMÉTRICA Rotación derecha 55°
Lateralización izquierda 12°
Lateralización derecha 52°
Flexión 43°
Extensión 42°
DIAGNÓSTICO Disfunción cervico – cráneo – mandibular postraumática.
FISIOTERAPÉUTICO

TRATAMIENTO Valoración primera fase al mes del accidente:

Objetivos a corto plazo: eliminar dolor y aumentar la amplitud de
movilidad segmentaria en cervicales inferiores y articulación témporo mandibular, lo
cual fue conseguido con la realización de:
 Técnicas miofasciales
 Movilizaciones de baja y alta velocidad
 Estiramientos y movilidad de articulación temporomandibular
 Reeducación postural global

Valoración en la segunda fase al inicio del caso clínico:

La paciente en esta fase libre de dolor, refiere que, ante situaciones de estrés, o
deporte, le aparece “algo” de bloqueo y tiene sensaciones de que va a empezar su dolor
en miembro superior. Presenta un fallo del control excéntrico de los músculos
extensores cervicales, acelerándose la cabeza al final de la flexión, y a la vuelta de la
extensión, utiliza principalmente musculatura superficial
como esternocleidomastoideo.

 Dentro de la segunda sesión la paciente acude con un dolor leve irradiado de nuevo
a su miembro superior izquierdo, por lo que distribuimos la sesión en: Una parte de
tratamiento manual con técnicas miofasciales para angular, y pectoral menor, y
movilizaciones de baja velocidad, empujes postero- anteriores en cervicales bajas
y D1-D2. Y otra parte activa mediante trabajos del control excéntrico de los
extensores al ir hacia la flexión, empezando por posición facilitadora (en
sedestación reclinada hacia atrás)

 Dentro de la tercera sesión la paciente refiere que nota como si tuviese arenilla,
o estuviese a punto de boquearse su cuello el fin de semana. Le alivia empujes
posteroanteriores (movilizaciones cervicales analíticas), como en otras sesiones
anteriores y continuamos el programa de ejercicios
EVOLUCIÓN:
La evolución de la paciente continúa siendo favorable, no presenta más dolor tras las
sesiones, aunque si persiste sensación de mareo, presenta más fuerza cervical como se
demuestra al aplicar nuevos test de flexores cráneos cervicales
 HISTORIA CLINICA FISIOTERAPEUTICA
Jonathan Joel Erazo Espinoza Fecha:
Nombre: Expediente 01/06/2022
N° 2
40 años Ocupación: Fisioterapeuta:
Edad:
Docente Lic. Jacqueline Jaya
Vintimilla
0958957629
Teléfono:
68 kg Estatura: 1,69 m
Peso:
82 x1min
FC:
Cáncer: Obesidad: HTA: Diabetes: Osteoporosis: Cardio:
AHF:
- - - - - -
Cáncer: Obesidad: HTA: Diabetes: Osteoporosis: Cardio:
AP:
- - - - - -
No presenta
Cirugías:
No presenta
Trauma o Fractura:
Diagnóstico Clínico: Esguince de tobillo grado 2

No presenta
Enf. Congénitas:

Paciente de sexo masculino de 40 años de edad, es docente de la U.E “P.M.H”, acude a

Motivo de Consulta:
fisioterapia por limitación de la capacidad funcional y dolor en el tobillo izquierdo.
Paciente refiere que la lesión tuvo lugar cuando se encontraba trotando en el estadio y
posteriormente acudió a urgencias donde le realizaron una radiografía en el tobillo
izquierdo y se descartó cualquier tipo de fractura.
EVA:
ESCALA DEL DOLOR: 5/10

TRASLADOS MARCHA/ DEAMBULACIÓN

Val. Independi Silla de Con Camilla N N OBSERVACI

Inicial ente Ruedas Ayudas s Sí o Sí o ÓN
Espástica
01/06/22 x s
Val. Independi Silla de Con Camilla Claudicant
Final ente Ruedas Ayudas s e Atáxica

11/07/22 x Con Ayuda Otros

El paciente presenta marcha antiálgica, hematomas perimaleolares en la zona interna y
OBSERVACIÓN (EF) :
externa del tobillo izquierdo y necesita de ayudas técnicas.

INSPECCIÓN
Tumefacción y edema en la zona del tobillo izquierdo.
ESTÁTICA:
INSPECCIÓN Debilidad muscular al estar de pie.
DINÁMICA:
VALORACIÓN Movimiento de dorsiflexión 9°
GONIOMÉTRICA Movimiento de plantiflexión 30°
Movimiento de inversión 10°
Movimiento de eversión 12°
Diagnóstico Dolor en el tobillo izquierdo y debilidad muscular.
Fisioterapéutico
Objetivos a corto plazo:
TRATAMIENTO
 Eliminar el dolor y la tumefacción.
 Aumentar la movilidad articular.
 Potenciar la musculatura.
 Devolver al paciente a las actividades de la vida diaria.

Tratamiento:
 Técnicas analgésicas.
 Técnicas antiinflamatorias.
 Movilizaciones.
 Ejercicios de fortalecimiento.
 Ejercicios de propiocepción.

La evolución del paciente ha sido satisfactoria, no presenta dolor al realizar

EVOLUCIÓN:
movimientos, se han aumentado los rangos de movilidad articular, se ha mejorado la
funcionalidad del tobillo y la marcha. El paciente ya no necesita de ayudas técnicas y
realiza sus actividades de la vida diaria.
 HISTORIA CLINICA FISIOTERAPEUTICA
Fecha:
Nombre: Samuel Carlos Jiménez Carrera. N° 11/03/2022
expediente: 3
Fisioterapeuta:
Edad: 74 años. Ocupación: Comerciante.
Lic. Jessica Melissa Macías
Verdosoto

Teléfono: 0953898939

Fecha de 13 de noviembre de 1982.

nacimiento:

Peso: 76.8 kg Talla: 163 T°: 37°C IMC: 28.9

cm.
FC: 85x 1 minuto
IAM: Obes HTA: Diabet Osteoporosis: Cáncer:
AHF: idad: es:
x x
(abuelo materno) (madre de 49 años)
EPOC: Obes HTA: Diabet Osteoporosis: Cáncer:
AP: idad: es:
x x
Cirugías: Sin intervenciones quirúrgicas previas.

Trauma o Sin antecedente traumático previo.

Fractura:

Antecedentes Clínicos: No mejoró tras la toma de antiinflamatorios.

Enf. Congénitas: Sin enfermedades congénitas.

El paciente acude a consulta fisioterapéutica debido a que presenta de forma brusca dificultad a la
Motivo de deambulación por dolor e impotencia funcional y hematomas en talón y región distal de ambas piernas
Consulta: de 8 días de evolución,

ESCALA DEL EVA: 6-7

DOLOR:

TRASLADOS MARCHA/ DEAMBULACIÓN

Val. Independie Silla de Con

Inicial nte Ruedas Ayudas Camillas Sí No Sí No OBSERVACIÓN
Incapacitad
11/03/2022 x x Libre Espásticas para caminar y
Val. Independie Silla de Con subir escalones
Final nte Ruedas Ayudas Camillas Claudicante X Atáxica desde hace 8
días, tras dolor
espontáneo
11/03/2022 x x Con Ayuda Otros x agudo.

EXPLORACION Presenta hematomas evolucionados en región distal de las piernas y talones, un “hachazo bilateral”
FISICA: que hace suponer una discontinuidad en el recorrido de ambos tendones de Aquiles. Presenta
imposibilidad para deambular de puntillas y la prueba de Thompson es positiva en ambas
extremidades.

INSPECCIÓN Menor capacidad para hacer actividades de salto a una pierna, saltar, y que eso requiere fuerza de
ESTÁTICA:
flexión plantar del tobillo Las molestias se incrementan durante la marcha por tiempo corto o
prolongado.

INSPECCIÓN Se observa deformidad, inflamación y hematomas notorios a nivel de los tobillos, talones y piernas.
DINÁMICA:
Flexión plantar: se realizará la medición de la dorsiflexión del tobillo de manera pasiva sin carga
VALORACIÓN
GONIOMÉTRICA: usando un goniómetro, las mediciones se realizan a 45º de flexión de rodilla.
Flexión dorsal: Presenta limitación de 8°
DIAGNOSTICO: TENDINITIS AQUÍLEA BILATERAL.

Debido a la gravedad y complejidad del paciente, el plan de tratamiento a seguir será quirúrgico.
A las 48 horas de su ingreso, bajo raquianestesia y doble manguito de isquemia en raíz proximal de
ambas extremidades inferiores, se practica la revisión de ambos talones, que confirma la rotura
bilateral en tercio distal de ambos tendones de Aquiles, con claro aspecto degenerativo de las fibras
tendinosas interrumpidas. Procedemos a realizar una tenorrafia bilateral con puntos de Kessler
modificados, puntos simples término-terminales con “fiber-wire” y refuerzo con tendón del delgado
plantar alrededor de la zona suturada en ambos Aquiles.
Comprobamos la recuperación de la integridad de ambos tendones mediante flexión y extensión
pasivas de ambos pies.
Completamos el tratamiento quirúrgico con una inmovilización bilateral mediante dos férulas
TRATAMIENTO:
inguinopédicas en equino, retiramos isquemia y aplicamos:
Hielo, antiinflamatorios no esteroideos y estiramientos

 Modificación de las actividades.

 elevación del talón.

Debido a su favorable evolución clínica, se le da el alta hospitalaria posteriormente a las 48 horas de

la intervención, una vez que se recambian ambas férulas por dos yesos completos inguinopédicos en
EVOLUCIÓN: equino durante 4 semanas. Es revisado en consultas externas pasado este período.
Cambiar los yesos previos por otros de características similares con el pie en posición
RECOMEDACION:
neutra, hasta completar un total de 6 semanas de inmovilización, permaneciendo en
descarga.
 HISTORIA CLINICA FISIOTERAPEUTICA
DARIO JOSE REYES MINDIOLA Fecha.
Nombre: N° expediente: 4
17/02/2020
26 Ocupación: DEPORTISTA PROFESIONAL: LCDO.
Edad:
CHRISTIAN ALBAN ORTIZ
4600428 - 0985754989
Teléfono:
75 KG ESTATURA 1.76
Peso:
80 POR MINUTO
FC:
Cáncer: Obesidad: HTA: Diabetes: Osteoporosis: Cardio:
AHF:
- X (padre) - X ( madre) - -
Cáncer: Obesidad: HTA: Diabetes: Osteoporosis: Cardio:
AP:
- - X - - -
Cirugías: Sin intervenciones quirúrgicas previas.

Trauma o
Fractura de tibia proximal en extremidad inferior derecha
Fractura:
Alérgico a ciertas AINES, Toma de radiografías previas
Antecedentes Clínicos:
Sin enfermedades congénitas
Enf. Congénitas:
Paciente de 26 años acude a consulta de rehabilitación física para comenzar tratamiento
Motivo de
post operatorio con antecedente de haber tenido una fractura de tibia proximal. Indica
Consulta:
tener poca movilidad en la rodilla debido al traumatismo por el cual fue operado, indica que
realiza ejercicios en su dormitorio para recuperar movilidad, pero logra mover con
dificultad la pierna y rodilla derecha.
6/10
EVA:
ESCALA DEL
DOLOR:

TRASLADOS MARCHA/ DEAMBULACIÓN

Val. Independi Silla de Con

Inicial ente Ruedas Ayudas Camillas Sí No Sí No OBSERVACIÓN
Poca movilidad
17/02/2020 x x Libre x Espásticas x en miembro
Val. Independi Silla de Con inferior
Final ente Ruedas Ayudas Camillas Claudicante x Atáxica x derecho,
Presenta dolor
17/05/2020 x X Con Ayuda x Otros x agudo.
Valoración del paciente presenta: se valora la rodilla y movimiento limitado flexión y
OBSERVACIÓN:
extensión en la rodilla derecha , se valora el peroné mediante el test de Daniels en el cual
dio resultado grado 2
No presenta buena postura por traumatismo presentado en miembro inferior derecho.
INSPECCIÓN
ESTÁTICA: Presenta hombro descendido en lado derecho.
 Paciente presenta limitación en su rodilla derecha al realizar los de flexión y extensión
INSPECCIÓN
DINÁMICA: producto de la lesión, se tuvo que realizar movimientos pasivos para valorar el arco de
movimiento de la rodilla, a su vez determinar la fuerza muscular que presenta mediante el
test de Daniels donde se obtuvo un grado 2.
Movimiento de rotación interna cadera 35 grados,
VALORACIÓN
GONIOMÉTRICA: Rotación externa de cadera 20 grados.
Flexión de rodilla 0° - 6°
Extensión de rodilla 90°- 0°
Movimiento de cadera , movimiento de flexión 100 grados, extensión de 60 grados.
El paciente de 26 años llega a consulta por fractura en tibia proximal en extremidad inferior
EVOLUCIÓN:
derecha, en la primera sesión presenta poca movilidad en el miembro inferior derecho, se le
realiza la valoración estática, dinámica y goniometría para valorar la afectación del
traumatismo, se iniciara tratamiento aplicando termoterapia, electroterapia, ultrasonido
masoterapia, movimiento activos asistidos durante varias sesiones en el cual el paciente ha
ido evolucionando de una manera positiva, es de recomendar seguir realizando ejercicios
activos asistido para un óptimo mejoramiento
 HISTORIA CLINICA FISIOTERAPEUTICA
Erick Elian Posligua Silva Fecha:
Nombre: Expediente:N°
05/04/202
5
2
25 años Ocupación: Fisioterapeuta:
Edad:
Estudiante Universitario Lic. Abel Aaron Silva.
0967124331
Teléfono:
62kg Estatura: 1,75 m
Peso:
85 x1min
FC:
Cáncer: Obesidad: HTA: Diabetes: Osteoporosis: Cardio:
AHF:
- - - -
Cáncer: Obesidad: HTA: Diabetes: Osteoporosis: Cardio:
AP:
- - - - -
No presenta cirugías previas.
Cirugías:
Inflamación del tendón rotuliano por jugar básquet y realizar saltos excesivos.
Trauma o Fractura:
Diagnóstico Clínico: Tendinitis rotuliana

No presenta enfermedades congénitas

Enf. Congénitas:

Paciente de sexo masculino de 25 años de edad, estudiante universitario, acude a

Motivo de Consulta:
consulta por dolor y molestias en la rodilla derecha. Indica que debido a jugar básquet
y hacer muchos saltos repetitivos, tras los días presentaba molestias y dolores al
comenzar el entrenamiento y al caminar por mucho tiempo. El paciente refiere dolor
durante y después de la actividad.
EVA:
ESCALA DEL DOLOR: 7/10

TRASLADOS MARCHA/ DEAMBULACIÓN

Val. Independi Silla de Con Camilla N N OBSERVACI

Inicial ente Ruedas Ayudas s Sí o Sí o ÓN
Espástica
08/05/22 X Libre X s X
Val. Independi Silla de Con Camilla Claudicant
Final ente Ruedas Ayudas s e X Atáxica Sensación de
X
dolor y
08/07/22 X Con Ayuda X Otros X molestias.
A la exploración, paciente presentaba: inflamación del tendón rotuliano y con tensión
OBSERVACIÓN:
en los músculos del cuádriceps y los isquiotibiales
Presenta actitud postural normal con dolor en su rodilla derecha debido a la
INSPECCIÓN
inflamación del tendón rotuliano
ESTÁTICA:
INSPECCIÓN Movimiento articular limitado en su rodilla derecha en flexión y extensión.
DINÁMICA:
VALORACIÓN Flexión: 0° - 90°
GONIOMÉTRICA Extensión: 90° - 18°
DIAGNÓSTICO Tendinopatía rotuliana grado 2
FISIOTERAPÉUTICO

TRATAMIENTO Valoración primera fase de la lesión:

3 semanas de tratamiento.
Objetivos a corto plazo: eliminar dolor e inflamación del tendón rotuliano y disminuir la
rigidez del musculo del cuádriceps y los isquiotibiales para obtener un mejor rango de
movilidad lo cual fue conseguido con la realización de:
 Ultrasonidos
 Termoterapia
 Crioterapia local
 Estiramientos pasivos
 Masaje precompetición de cuádriceps e isquiotibiales.
 Ejercicios excéntricos de flexión de rodilla sobre plano declinado.
 Estiramientos con tensión activa del cuádriceps.
Valoración en la segunda fase al inicio del caso clínico:
El paciente esta fase libre de dolor, tiene mayor movilidad en el rango de sus
articulaciones la cual le permite realizar sus actividades diarias sin ninguna molestia.
EVOLUCIÓN:
La evolución de la paciente se dio de manera favorable, se cumplió con todo
los objetivos al tratamiento dando como resultado un 100% devolviendo a sus actividades
deportivas de manera moderada.
 HISTORIA CLINICA FISIOTERAPEUTICA
Susana Andrea Sandoval Méndez Expediente: N° 6 Fecha:
Nombre:
12/01/202
2
36 años Ocupación: secretaria Fisioterapeuta:
Edad:
Lic. Daniela Crespo Colón
0962359830
Teléfono:
80 kg Estatura: 1,65 m
Peso:
85 x1min
FC:
Cáncer: Obesidad: HTA: Diabetes: Osteoporosis: Cardio:
AHF:
- - x - - -
Cáncer: Obesidad: HTA: Diabetes: Osteoporosis: Cardio:
AP:
- x - - - -
Ninguna
Cirugías:
Golpe por accidente en bicicleta
Trauma o Fractura:
Diagnóstico Clínico: Tenosinovitis de Quervain

No presenta enfermedades congénitas

Enf. Congénitas:

Paciente de sexo femenino de 36 años de edad, secretaria de profesión, acude a

Motivo de Consulta:
consulta por presentar molestia junto con dolor e inflamación en muñeca a nivel de
base del primer dedo, la paciente refiere que cuando realiza su trabajo de manera
habitual el dolor es intenso y se ruboriza la zona de la muñeca teniendo así una
limitación al momento de escribir y no logra poder completar sus actividades de
secretaria.
EVA:
ESCALA DEL DOLOR: 8/10

TRASLADOS MARCHA/ DEAMBULACIÓN

Val. Independi Silla de Con Camilla N N OBSERVACI

Inicial ente Ruedas Ayudas s Sí o Sí o ÓN
12/01/20 Espástica hipersensibili
22 X Libre X s X
dad en la
Val. Independi Silla de Con Camilla Claudicant
Final ente Ruedas Ayudas s e X Atáxica X
zona de la
muñeca y el
12/04/22 X Con Ayuda X Otros X pulgar.
A la exploración del paciente presenta: dolor y tensión en la muñeca, el pulgar y
OBSERVACIÓN:
limitación funcional. Paciente presenta ligera escoliosis. La exploración con maniobra
Finkelstein dolorosa sugiere tendinitis de Quervain o estenosante.
Presenta actitud postural normal con dolor en la muñeca y movimiento articular
INSPECCIÓN
limitado en flexión y extensión.
ESTÁTICA:
 Movimiento articular con dificultad, flexión y extensión limitado,no completa el arco
INSPECCIÓN
de movimiento, al realizarlo compensa con el codo por el dolor.
DINÁMICA:
VALORACIÓN Flexión 58°
GONIOMÉTRICA Extensión 45°
Desv. Cubital 12°
Desv. Radial 15°
DIAGNÓSTICO Síndrome músculo esquelético con limitación funcional (musculo largo y extensor
FISIOTERAPÉUTICO corto del pulgar).
OBJETIVO GENERAL:
TRATAMIENTO
Reincorporar al paciente en sus actividades cotidianas como laborales de trabajo, tales
como movimientos repetidos realizados con la mano en lo que se solicita la pinza
anatómica, como son escribir, usar el teclado de una computadora, entre otras cosas
que el paciente podrá realizar en su jornada de trabajo.

VALORACIÓN DE LA PRIMERA FASE:

Objetivo a corto plazo: Ayudar al proceso de inflamación y dolor de las estructuras
afectadas y movimientos delimitados.
 Crioterapia:
 Aplicamos compresa fría en la región del dolor durante 20 minutos (si el
paciente lo tolera), se retira y descansa por 2h. Se realizan 5 repeticiones
durante 7 días.
 Electroterapia
 Se aplicará 3 sesiones por semana. TENS, aplicado 20-30 minutos, continua, y
frecuencia 80Hz, ancho de pulso 150us, intensidad de acuerdo a la
sensibilidad del paciente.
 Ejercicios pasivos asistidos:

Realizar estos ejercicios 2 series de 8 repeticiones con un descanso de 30 segundos.

 Flexión de los dedos: El fisioterapeuta ayudará a doblar los dedos del paciente
formando un puño. Luego se estirará los dedos otra vez. El fisioterapeuta
doblará y estirará cada dedo uno a la vez. Para finalizar el ejercicio doblará y
enderezará el dedo pulgar del paciente

VALORACIÓN DE LA SEGUNDA FASE:

Objetivo a mediano plazo: El paciente refiere que dolor está disminuyendo y que su
delimitación de movimiento va progresando ,es por eso que en esta fase se debe
fortalecer músculos afectados del pulgar (abductor largo del pulgar y flexor corto del
pulgar) con:
 Masoterapia:
Aplicación de 30 minutos de masajes dos veces a la semana.
 Liberación del tendón: mano en posición neutral, flexión del pulgar
cubriéndolo por los demás dedos, desviación cubital tensionando el
tendón, movilizando la vaina sobre el tendón y en la zona de la muñeca
o el pulgar colocamos las yemas de los cuatros dedos para hacer un
poco de presión movimiento anterior y posterior; de 5 a 10 minutos.
 Fricción Cyriax: masaje transverso profundo sobre el tendón durante 30
segundos con el pulgar en la epífisis distal del radio ejerciendo fricción
con una aplicación del dedo medio de la muñeca con movimiento
transversa.
  Ultrasonido:
Ultrasonido terapéutico de 1 MHz, dosificación 1.5 W/cm2 de intensidad,
aplicado sobre la zona dolorosa por 08 minutos en modalidad continúa.
 Ejercicios activos:
 Separación del pulgar: Se asentará la mano en una mesa y se hará una
separación de pulgar Aplicación del ejercicio: 2 series de 8 repeticiones
con descanso de 30 segundos.
 Apretar una pelota: El paciente deberá apretar una pelota de goma.
Aplicación del ejercicio: 2 series de 8 repeticiones con descanso de 30
segundos.

Valoración de la tercera fase:

Objetivo a largo plazo: Se recuperó la amplitud de movimiento articular de las
estructuras afectadas y llegó a su rango optimo de movimiento sin dolor tanto de la
muñeca, como el del pulgar.
Ejercicios activos con resistencia:
Ejercicios con plastilina terapéutica:
 Tijera de dedos: Apriete la plastilina entre sus dedos.
 Agarre de fuerza: Apriete todos sus dedos contra la plastilina.
 Pellizco plano: Envuelva la plastilina alrededor de dos dedos y sepárelos.

Ejercicios propioceptivos:
 Hacer puño: Aplaste una bola suave por 20 segundos. 3 series de 10
repeticiones.

EVOLUCIÓN:
La evolución de la paciente ha sido favorable, Paciente refiere que el dolor disminuyó
en una escala de 0/ 10 en mano derecha. El paciente tras acudir a sus sesiones
completas, ha logrado realizar los ejercicios terapéuticos sin dolor y ha ganado en cada
sesión un rango óptimo de movimiento al igual que fuerza
ANEXOS: (Gráficos, Fotografías y/o Dibujos de la Práctica en Realización)

Nota producida. Esguince de tobillo grado II, 2019. (https://acortar.link/hKNB7p)

Nota producida. Esguince cervical o latigazo cervical.2018

(https://acortar.link/z98m7u).

Nota producida. Rango De Movimiento En Flexión Dorsal Del Tobillo. Valoración

De Las Tendinopatías Aquíleas, 2019 (https://acortar.link/uGRW06)
 Nota producida. Valoración de muñeca mediante maniobra de
Filkenstein,2020(https://acortar.link/rLeom9)

Nota producida. Tendinitis rotuliana,2020 (https://acortar.link/sw1TKO)

Nota producida. Radiografía a paciente con fractura de tibia,2017

(https://acortar.link/SDzpBc)
Resultados Obtenidos
Los resultados obtenidos de esta guía práctica se basó en la recopilación de
información mediante entrevistas a pacientes ficticios en el cual realizamos una
historia clínica sobre diferente patologías en el cual se ve reflejado, su peso,
profesión, antecedentes familiares, antecedentes patológicos, diagnóstico clínico y
fisioterapéutico, tratamiento y la evolución del paciente.

Conclusiones y Recomendaciones
Como conclusión podemos decir que la ficha clínica fisioterapéutica es de gran utilidad para
el profesional de la salud debido a que en ella se registran toda la información del paciente
mediante una entrevista con el paciente y de la exploración física realizada por nosotros
mismos. Como sabemos dentro de una historia clínica fisioterapéutica se recopila
información tales como antecedentes personales, como dolencias previas, enfermedades
o tratamientos; Antecedentes familiares tales como enfermedades hereditarias (diabetes,
hipertensión, cáncer entre otros). Pero una de las principal característica que debemos
tener en cuenta es el motivo de consulto, ya que es necesario escuchar al paciente
detalladamente todo los síntomas que presenta, para así llegar a un diagnóstico preciso.