Otero Barranzuela Cinthya Tatiana.

OPINIÓN DOCUMENTADA
• DOCENTE: Dr Fernández Andrade José.
• TEMA: Mareo, vértigo, trastornos del equilibrio.
Vértigo es la sensación ilusoria de movimiento, desplazamiento del cuerpo con respecto
a los objetos. En cambio, el mareo es sin alusión al movimiento.
FISIOPATOLOGÍA:
✓ Sistema vestibular: detecta movimientos posición del cuerpo con respecto a la
gravedad. Genera respuestas motrices apropiadas de: cabeza, cuerpo.
✓ Reflejos vestibulooculares: mantienen visión clara durante actividades que
ocasionan movimientos de la cabeza.
✓ Reflejos vestibuloespinales: estabilizar la cabeza y sostener la postura erecta.
El equilibrio se mantiene a través de la integración en el tronco encefálico, de la
información del sistema vestibular y modalidades sensoriales, visuales y propioceptivas.
Si hay alguna alteración puede existir el trastorno de equilibrio.
ENFOQUE DIAGNÓSTICO:
Se clasifica en: vértigo, presíncope, desequilibrio, mareos inespecíficos
✓ Neuritis vestibular: síndrome vestibular agudo, su tratamiento es sintomático.
✓ Migraña vestibular: incluye síntomas vestibulares como manifestación de
migraña. Es un síndrome vestibular episódico asociado a síntomas migrañosos
(cefaleas, fotofobia, fonofobia, naúseas)
✓ Enfermedad de Méniere: aparece como un síndrome vestibular episódico,
precedido por síntomas auditivos unilaterales. Presenta hipoacusia significativa
y acúfanos permanentes.
EXAMEN FÍSICO:
✓ Maniobra de impulso cefálico: evalúa el reflejo vestibuloocular, se realizan
movimientos rápidos de cabeza a 15° o 20°, el paciente tiene que sostener la
mirada fijamente. En una alteración: se muestra movimientos de ojos que
acompaña el impulso cefálico.
 Otero Barranzuela Cinthya Tatiana.

✓ Prueba desviación cortical: paciente con la mirada al frente, se cubre un ojo y

luego el otro de forma alternante. En alteración: cambio de alineación ocular en
plano vertical.
✓ Ataxia para caminar: cuando hay ataxia es de grado severo a moderado y es
muy específico de vértigo de origen central.
✓ Suspensión o cancelación de RVO: paciente sentado, con los brazos extendidos,
manos entrelazadas, y pulgares señalando hacia arriba. El examinador debe
mover de un lado a otro los brazos, mientras la mirada se mantiene fija en los
pulgares. En alteración significa que hay compromiso central.
✓ Maniobra de Romberg: brazos extendidos o manos a la cadera durante 30
segundos con los ojos cerrados. En alteración hay una lateropulsión:
perturbación vestibular romberg positivo laberíntico.
✓ Marcha de Fukuda: paciente marcha en el lugar con los brazos estirados hacia al
frente con los ojos cerrados. En alteración hay afectación unilateral vestibular
periférica: desviación de la marcha hacia el lado afectado más de 45°.
✓ Maniobras posicionales- Dix-Hallpike:

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
✓ Otorrinolaringológico: evaluación de la audición y observación de estructuras.
✓ Pruebas auditivas:
o Audiometría y logo audiometría: evalúan la audición
o Potenciales evocados auditivos del tronco: examina el nervio troclear y
vía auditiva del tronco cerebral
o Electrocardiografía: variante de potenciales evocados auditivos del
tronco, usando electrodos de aguja.
✓ Pruebas vestibulares:
 Otero Barranzuela Cinthya Tatiana.

o Impulso cefálico asistido por video: evalúa los 6 conductos

semicirculares
o Videonistagmografía: lentes de cámara infrarrojas para el registro de
movimientos oculares
✓ Imágenes:
o RM con gadolinio: evalúa el VIII par craneal
o TC de alta resolución sin contraste
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

• Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y

Propedéutica. 2° edición. Buenos Aires-Argentina: Médica Panamericana. 2021;
pp 1392-1396.