TALLER 2

Dr. Figueroa
EXAMEN MENTAL
1. APARIENCIA: Paciente que ingresa por sus propios medios, de 41 años de
edad, tiene una buena actitud, es colaboradora.
2. PSICOMOTRIZ: Presenta movimientos adaptativos con el fin de disminuir
la ansiedad y se evidencian temblores, no se encuentra flexibilidad cérea,
catatonia, ni opistoctónos.
3. AFECTO: Se percibe ansiosa y triste.
4. PENSAMIENTO
 CURSO: Es coherente con sus palabras, hay producción ideo verbal
aumentada, es relevante, presenta un intervalo pregunta – respuesta
conservado y se nota una voz cambiante, temblorosa por momentos.
 CONTENIDO: La paciente presenta preocupaciones acerca de su
trabajo, niega ideación suicida activa, no se evidencian delirios, ni
ideas homicidas.
 FORMA: Lógica.
5. SENSOPERCEPCIÓN: No se encuentran alucinaciones, ilusiones,
pseudoalucinaciones, ni alucinosis.
6. SENSORIO: Se encuentra alerta, orientada en sus tres esferas, euproxesia,
eumnesia, cálculo y abstracción conservados.
7. JUICIO DE REALIDAD: Conservado.
8. INTROSPECCIÓN: La paciente reconoce que hay algo desagradable y
diferente en su comportamiento, lo cual perjudica su vida diaria.
ANÁLISIS: Se trata de una paciente colaboradora, que se encuentra alerta,
orientado en sus 3 esferas, ansiosa, triste por momentos, con preocupaciones
acerca de su trabajo, reconoce que le está sucediendo algo, tiene temblores y
movimientos adaptativos, no se evidencian ideas suicidas activas, homicidas, ni
delirios.
DIAGNÓSTICO: Basándome en el anterior examen, mi diagnóstico es
TRASTORNO DE ANSIEDAD, el cual cabe dentro de los síndromes psicóticos
funcionales afectivos, pienso que es este trastorno porque presenta características
como, movimientos adaptativos, temblores, voz cambiante, preocupaciones, ella
es consciente de que tiene sensaciones desagradables que se salen de lo
cotidiano y además la incomodidad viene desde hace 1 mes, esto sin mencionar
otros síntomas presentes en la enfermedad actual.
Pienso que no es orgánico porque la paciente refirió una buena adherencia al
tratamiento de la tiroides y lo más probable es que tenga hipotiroidismo ya que no
refirió haber tenido cirugías previas para pensar en una tiroidectomía, los síntomas
del hipotiroidismo son todo lo contrario a los que la paciente presenta.
Neurótico – pánico…

Daniela Valentina Durango Rocha

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Mayo 08 de 2020