TALLER DE INTERVENCIÓN

INTEGRANTES:
DERLI YULIANA GUTIERREZ GAONA 02210141002
ANGIE FERNANDA BACCA GAONA 02210141046
JHONNY ALEJANDRO MINORTA ROJAS 022110141024
ALEXA GABRIELA ESPARZA MORENO 02210141020
JESÚS ALBERTO CASTILLA CLARO 02190141018

DOCENTE
ALEJANDRA DEL MAR RODRÍGUEZ PEÑA

UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD
FISIOTERAPIA
SAN JOSÉ DE CÚCUTA
2023
 ANAMNESIS

FECHA DE INGRESO: 5/09/2023

PRIMER APELLIDO: Galvis SEGUNDO APELLIDO: Suárez

NOMBRE: Juan Diego GÉNERO: Masculino

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: 15 meses

Palencia/España

ACUDIENTE: Maritza suarez

DIAGNÓSTICO: Hidrocefalia Benigna, Microftalmia, Hipotonía cefálica y axial,Hidrocele

MOTIVO DE CONSULTA

ANTECEDENTES

Prenatales Diabetes gestacional, preeclampsia

Perinatales Cesárea de alto riesgo

2.1
Postnatales No refiere

Quirúrgicos No presenta

Hospitalizaciones No presenta

Imágenes diagnósticas Resonancia magnética

Farmacológicos No refiere

Familiares No presenta

Terapéuticos Desde los 3 meses en terapia

 REVISIÓN POR SISTEMAS

3.1
VISIÓN: Ojo derecho con prótesis para no SISTEMA TEGUMENTARIO
provocar una una deformidad Color de piel: blanca
Integridad de la piel: brote por alergia

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Deformidades
Eversión y pronación de3.2
pie
Astrágalo vertical
Hiperlaxitud de pie

HISTORIA CLÍNICA
Paciente masculino de 15 meses de edad con diagnóstico de Hidrocefalia benigna,
microftalmia, hipotonía axial, la madre refiere que lo tuvo a los 40 años y que el
embarazo fue 37 semanas de gestación pero tuvo complicaciones como diabetes
gestacional y preeclampsia, también refiere ojo derecho con prótesis y desde los 3
meses se encuentra en terapia para el control cefálico.

Revisión de la patología
Hidrocefalia: La hidrocefalia es la acumulación de una cantidad excesiva de líquido
cefalorraquídeo en el cerebro. Normalmente, este fluido protege y amortigua el
cerebro. Sin embargo, demasiado líquido ejerce una presión dañina para el cerebro.
La hidrocefalia puede ser congénita, que se presenta al nacer. Sus causas incluyen
problemas genéticos y problemas que se desarrollan en el feto durante el embarazo.
El principal signo de la hidrocefalia congénita es una cabeza con un tamaño fuera
de lo normal.
 REFLEJOS PATOLÓGICOS

NOMBRE GRÁFICA

REFLEJO DE
MORO

Paciente en posición semirreclinada.

Estímulo:Dejar caer la cabeza hacia atrás.

Reacción negativa: Respuesta de

sobresalto

REFLEJO DE
ENDEREZAMIENTO LABERÍNTICO
ACTUANDO SOBRE LA CABEZA.

Sostener al paciente en el aire y se sujeta

de la pelvis.

Estímulo: Inclinar hacia la derecha e

izquierda

Reacción negativa: No endereza la

cabeza de modo automático.

4.1
 REFLEJO DE
ENDEREZAMIENTO DE CUELLO.

• Decúbito supino • Cabeza en posición

media • Brazos y piernas extendidos.

Estímulo: Rotar la cabeza hacia un lado,

activa o pasivamente.

Reacción negativa:El cuerpo no rota

5.1

REFLEJO
DE ENDEREZAMIENTO DEL CUERPO
ACTUANDO SOBRE CUERPO

Decúbito supino • Cabeza en posición

media • Brazos y piernas extendidas

Estímulo:Rotar la cabeza hacia un lado

activa o pasivamente

Reacción negativa: El cuerpo rota hacia

un lado como un todo y no de manera
segmentaria

5.2
 PROTECTIVAS ANTERIORES
(PRESENTES)

Paciente sentado

Estímulo:Empujar o inclinar hacia un lado

PROTECTIVAS LATERALES
(PRESENTES)

Estímulo:Empujar o inclinar hacia un lado

6.1
 REACCIONES DE EQUILIBRIO
(PRESENTES)

Se le evaluaron en las posiciones que el

paciente logra adoptar por su propio medio,
supino y sedente

● Decúbito supino (sobre una

plancha)
Estímulo:inclinar la plancha

● Sedente: Paciente sentado

Estímulo:Empujar o inclinar hacia un lado
 CONTROL MOTOR
ETAPA CUADRÚPEDA
● De supino a prono- rola en masa
● De prono a sedente sobre talones
● De sedente a cuadrupedo
● En cuadrupedo solo adopta la
posición
● Adopta la posición en bipedo
DESCRIPCIÓN
Paciente masculino de 15 meses de edad
que se encuentra en etapa cuadrúpeda, se
le evalúa control motor y se observa que de
supino a prono presenta un rolado en
masa, que adopta la posición de prono a
sedente y se estabiliza sobre los talones,
de sedente a cuadrúpedo se observa que
sólo conserva la posición cuadrúpeda y
adopta posición en bípedo con pie
pronador y con ayudas externas.
 TONO MUSCULAR DESCRIPCIÓN

ACTIVO: El tono muscular está

disminuido principalmente en los
músculos axiales y proximales, interfiere
con la cantidad de tiempo en la que
mantiene una postura.
PASIVO: Muy poca resistencia al
movimiento impuesto por el examinador
se encuentra menos resistencia en el
Escala de campbell: movimiento alrededor de las
articulaciones proximales. hiperlaxitud
Hipotonía moderada en rodillas y tobillos en las tomas de
peso.
9.1

Paciente: Diagnosticado de hipotonía,

cefálica y axial, este apartado fue
evaluado mediante la observación y la
palpación

9.2

Se le realizó movilizaciones, para

evidenciar los rangos de movimiento, se
evidencio que en miembros superiores
hay una mayor resistencia al movimiento
a diferencia de miembros inferiores en el
cual la resistencia es mucho menor,
9.3 siendo más evidente la hipotonía.

9.4
Deformidad del pie debido a la hipotonía.
 10.1
INTERVENCIÓN

PROBLEMA 1: ESCOLIOSIS

● Estimulación visual y control postural: Buscaremos la corrección postural del bebe

mediante juegos y estimulaciones, auditivas, visuales y sensorio motrices. El
método Rood para la normalización del tono muscular, es una buena opción, este
método utiliza el frío, golpeteo, cepilleo, vibración, movilización y estiramiento.
Mediante feedback extrínseco, ya que decía la madre que una forma de corregir la
postura del bebé es por medio de un toque en la espalda, para que este sepa que
tiene que realizar un cambio en su postura, además también se observa el
principio de estimulación multisensorial ya que se proporciona una serie de
estímulos que le permite a el bebé adoptar una correcta postura.
10.2
PROBLEMA 2: GATEO

Ternera (2010) propone que los niños van descubriendo su cuerpo y los objetos que los
rodean manteniendo un constante contacto con los estímulos del ambiente, los cuales
favorecen la adquisición de su maduración motora, espacial e intelectual. Propuesta
coherente con los resultados del presente estudio, ya que fue evidente10.3
que los
participantes que presentaron la conducta de gateo tuvieron un mejor desempeño en el
proceso psicomotor, frente al grupo de participantes que no gateó.

● Una propuesta de intervención sería motivar al niño mediante estímulos visuales,

objetos que le generen curiosidad y los cuales tengan distintas formas y texturas
para promover la estimulación multisensorial, el llamado de la madre (que es al
que mejor responde), incentivando a que realice el gesto del gateo hasta donde
pueda controlar la cabeza y la pueda mantener, situando objetivos claros en la
terapia, por ejemplo, alcanzar el objeto, o llegar a él. estaríamos aplicando el
principio de práctica orientada a objetivos.

PROBLEMA 3: FALTA DE EQUILIBRIO EN CUADRUPEDO

● Lo que buscaremos en esta intervención es afianzar el apoyo de los cuatro puntos

en la posición cuadrúpeda con ayuda del fisioterapeuta para esto, poco a poco se
aumentará la dificultad de manera progresiva, para así generar una buena base
de sustentación para estimular un buen equilibrio y mejorar el punto del
gateo.Mediante el principio de dificultad creciente también se pondrá en práctica el
principio de dosificación donde se pondrá cierto tiempo de práctica.

10.4
 BIBLIOGRAFÍA
Problema 1
● González Mancebo, C. (s/f). Physiotherapy in the main pathologies of the muscular
system in pediatrics. Npunto.es. Recuperado el 9 de septiembre de 2023, de
https://www.npunto.es/content/src/pdf-articulo/635fe8e6b0dcdart4.pdf

Problema 2
● Morales Suárez, A., & Rincón Lozada, C. F. (2016). Relación entre madurez
neuropsicológica y presencia–ausencia de la conducta de gateo. Acta de
investigación psicológica, 6(2), 2450–2458.
https://doi.org/10.1016/j.aipprr.2016.06.008

Problema 3
● Castiñeira Menacho, A., Sánchez-Lastra, M. A., Martínez Lemos, I., & Ayán Pérez,
C. (2022). Efectos de un programa de rehabilitación temprana en el desarrollo y
adquisición de hitos motores en un niño con síndrome de Down: un estudio de caso.
Fisioterapia (Madrid. Ed. impresa), 44(5), 318–322.
https://doi.org/10.1016/j.ft.2022.06.003
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N. facial (VII)
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N. facial (VII)
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N. facial (VII)
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N. facial (VII)

EXTRINSECOS INTRINSECOS
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apófisis estiloides faringe glosofaríngeo la laringe durante ascendente.

la deglución.
Palatofaringeo Paladar duro, Pared lateral N. vago Tensa el paladar Art. Palatina
porción superior de de la faringe blando, tracciona ascendente.
la aponeurosis las paredes de la
palatina faringe durante la
deglución.
Salpingofaríngeo Trompa auditiva Pared lateral N. vago Eleva la faringe y Art. Faríngea
de la faringe la laringe durante ascendente.
la deglución.

MUSCULOS MASTICADORES
Músculos Origen Inserción Inervación Acción principal Irrigación Dibujos
Masetero Arco cigomático Rama de la N. mandibular Eleva y protruya la Arteria facial
mandíbula, mandíbula transversa.
apófisis
coracoides.

Temporal Suelo de la fosa Apófisis N. mandibular Eleva la mandíbula, las Art. Temporal
temporal, fascia corónides y rama fibras posteriores se superficial
temporal de la mandíbula retrae la mandíbula
profunda
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Intercostales Borde superior de la Labio externo del N. Intercostales Descenso de las Art. intercostales
medios costilla inferior surco de la costillas
costilla sup. Disminuye el diámetro

Intercostales Borde sup. De la costilla Labio interno del N. Intercostales Descenso de las Art. intercostales
internos inf. surco de la costillas
costilla sup. Disminuye el diámetro

Elevador de la Apófisis transversas de Cara post. De la N. espinales Elevaciones de la Art. intercostales

costillas C7-T12 primera costilla costilla
inf.

Subcostales Superficie interna de la Borde superior de N. Intercostales Descenso de las Art. intercostales
2da costilla la costilla inferior costillas: espiración

Transverso del Cara posterior del Cartílago de la N. Intercostales Descenso de los Art. intercostales
tórax esternón, superficie 2da a la 6ta cartílagos costales:
posterior de la apófisis costilla espiración
xifoides
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Perineales Del cordón espermático

MUSCULOS DEL DIAFRAGMA PELVIANO

Músculos Origen Inserción Inervación Acción principal Irrigación Dibujo
H. Membrana H. Comprime el bulbo
H. Rafe medio, bulbo perineal, cuerpo del pene, impulsa la
del pene y cuerpo cavernoso y bulbo del Ramo profundo del sangre hacia el inferior Arteria pudenda
perineal pene nervio perineal del del cuerpo del pene interna y su rama
M. Dorso del clítoris nervio pudendo durante la erección, (rama perineal)
BULBOESPONJO M. Cuerpo perineal membrana perineal, elimina la orina de la
SO bulbo del vestíbulo y uretra y el semen
arco del pubis durante la eyaculación

M. Constriñe el orificio
vaginal, ayuda en el
vaciado de las
secreciones de la
glándula vestibular
mayor, impulsa la sangre
hacia el interior del
cuerpo del clítoris
Porción inferior de la
cara interna de la Ramo profundo del Impulsa la sangre hacia Arteria pudenda
rama isquiopubina, Pilar del pene o del nervio perineal del el inferior del cuerpo del interna y su rama
ISQUIOCAVERN tuberosidad clítoris nervio pudendo pene o clítoris durante la (arteria perineal)
OSO isquiática. erección.
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 Índice de comentarios

2.1 cuando nace el bebé, se dan cuenta del defecto congénito del ojo

3.1 prótesis ocular de ojo derecho

3.2 pie valgo, no es astrágalo vertical.

4.1 este reflejo no es patológico, este reflejo esta integrado en el paciente, el solo controla cabeza y se mantiene en sedente

5.1 si el cuerpo no rola, precisamente es porque no lo tiene patológico, no debería estar acá registrado

5.2 no se tiene claridad en cuales de estos reflejos están patológicos

6.1 faltó evaluar las protectivas posteriores

9.1 en calificación cuantitativa es -2

9.2 Recuerde que el tono se evalúa a la palpación, al movimiento y al estiramiento.

9.3 se debe tener claridad, el tono muscular a la palpación si es de predominio distal o proximal

9.4 que tipo de deformidad, en este caso debido a la hiperlaxitud ligamentaria, el paciente tiene pie valgo y pronado

10.1 la escoliosis no es un problema, esto es un daño estructural que uds no van a poder reparar, esto es la consecuencia de otros problemas que presenta el usuario

10.2 gatear no es un problema, es algo positivo

10.3 en el drive, tienen una carpeta con artículos, uno de esos artículos habla que el gateo no es primordial para una persona, existen múltiples formas de
desplazamiento. A pesar de eso orientan un poco mejor la actividad que pueden hacer para incentivar al niño a que gatee.

10.4 acá no es claro que fundamento teórico utilizaron para sustentar la falta de equilibrio, antes que adoptar el buen equilibrio en cuadrúpedo, se debe ganar el buen
equilibrio en sedente.

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