DATOS POSITIVOS: signo o síntoma importante para el caso

- Dolor costal derecho de 21 días de evolución - (con este dato descartas las patologías que
apenas aparecen son peligrosas) (es decir es una patología que se desarrolla, no es
instantánea)
- Induración en dicha zona desde hace 72 horas - (esto nos hace ver que la infección u motivo
del dolor se esta expandiendo)
- No traumatismo y esfuerzo previo - (con este dato se descarta cualquier daño de índole
mecánico -no desgarros, no rupturas de ligamento, no fracturas, etc.)
- Glucosa (aumentada) – (es parte de su condición como diabética, no sería estrictamente un
dato positivo, lo único que nos diría es que no tiene un control regular)
En los antecedentes personales
- Diabetes mellitus tipo 2, diagnosticada hace 3 años. Tratamiento irregular con metformina
850 mg dos veces al día. – (con esto queda evidenciado que la paciente no recibe un
tratamiento regular para su diabetes) - Por ende, presenta una enfermedad crónica de índole
endocrino (este dato no es relevante con respecto al dolor costal, por consiguiente, seria un
tratamiento aparte del motivo del caso)
Exploración fisica
importante para descartar ciertas condiciones sin necesidad de mandar directamente a hacer sus
exámenes en laboratorio o pruebas de descarte (placas, conteo de glóbulos rojos, etc.) – el
medico siempre y primordialmente debe escuchar y examinar físicamente al paciente)
- Disnea en reposo – (dificultada para respirar) – lo que nos hace pensar de un posible
problema respiratorio.
Pruebas complementarias
- Hemoglobina (disminuido)
- Leucocitos (aumentado)
- Masa en pared torácica derecha (eritematosa y dolorosa) – flogosis
- PCR. (aumentado)
- Lactato deshidrogenasa – LDH (disminuido)
Determinar problemas de salud
- Endocrinos y/o nutricional (debido a su diabetes, y falta de control de esta)
- Respiratorio (debido a su disnea)
- Problema osteomuscular – locomotor – (debido al dolor costal derecho de 21 días de
evolución e induración)
Exámenes que pueden ayudar al caso
- Radiografía/tomografía
- Hemograma, PCR
- Nivel de glucosa
Diagnósticos presuntivos
Recuerda estos diagnósticos presuntivos se basan en los datos positivos –
NO DIGAS DIAGNÓSTICOS QUE NO PUEDAS O NO ESTEN
RELACIONADOS CON LOS DATOS POSITIVOS. Sino el doctor te
mata – literalmente -
Esto diagnósticos son antes de hacer los estudios correspondientes, por ende, no te desplayes
fundamentando porque si puede ser, solo di cosas puntuales
- Tumor de pared (lipoma torácico) – lipoma: masa tumoral de tejido graso –

- Quiste: masa de contenido liquido de etiología desconocida (porque no sabes de donde se

forma)
- Un quiste: cavidad que puede contener aire, líquido u otro material pero el contenido
no es infeccioso
- Mientras que el Absceso presenta un contenido infeccioso como resultado de un
proceso infeccioso. (la paciente presenta un cuadro de infección, por la fiebre, alto nivel
de leucocitos, dolor en zona afectada)
Se descarta porque la paciente si presenta fiebre y alteración del hemograma, debido a que el
quiste puede generar si bien presentar dolor, este es mayormente mecánico, asimismo presenta
desplazamiento de las estructuras conforme va creciendo, en cambio un el dolor presente por el
absceso es debido Por liberación de citoquinas (interleucinas) que van a trasmitir la sensación
dolorosa)
Tampoco menciones que el absceso torácico es piogénico (Piógeno significa que produce pus)
en esta parte, ya que se sustentaría más como el diagnostico final – y si en todo caso lo
mencionan solo como algo simple, pero de acuerdo LOS DATOS POSITIVOS. Si lo mencionas
menciónalo solo como absceso torácico y fundaméntalo de acuerdo a los datos positivos.
Diagnostico final - Diagnostico etiológico: es decir quien lo provoco
Absceso torácico - Posiblemente causado por la diabetes, este tipo de acceso normalmente se
encuentra en pacientes inmunodeprimidos – agente causante, la bacteria Staphylococcus aureus.
Para descartar que tipo de agente es el causante de la infección, se debe hace run examen de
dicha sustancia en patología.
Aquí debe mencionar la ubicación del absceso
- Pared torácica lateral derecha en el Tejido celular subcutáneo
Pared torácica lateral derecha entre la 9 a 12 costilla (esto debido a la mención del caso clínico,
donde mencionan que “dolor costal derecho que ha ido ascendiendo hasta escápula derecha”,
aclarando que la escápula abarca tanto desde su borde superior hasta su borde inferior desde la
2º hasta la 7º u 8º) – esto último solo menciónalo solo si el profe te pide que seas más
específica, no lo digas a la primera –
Las estructuras que están trasmitiendo la sensación del dolor
- Ramos cutáneos laterales, que son ramos de los nervios intercostales (no confirmado
por el profe, ya que acabo la clase) (averigua más de esta parte)
Estructuras mecánicas posiblemente comprometidas
(no confirmado por el profe, ya que acabo la clase) (averigua más de esta parte)