5.
- HORMONA LUTEINIZANTE: para
SEMIOLOGIA DE LA
HIPOFISIS
UBICACIÓN
Se encuentra localizada a nivel de la silla
turca, en el esfenoides.
FUNCION
Se encarga del control homeostático
hormonal de mas del 50% de las funciones
del organismo.
CONSTA DE TRES PARTES:
ADENOHIPOFISIS o HIPOFISIS
ANTERIOR:
más importante, es la encargada de la
producción y secreción de las siguientes
hormonas:
1.- SOMATOTROPINA GH hormona del
crecimiento
2.- PROLACTINA: se encarga del
desarrollo de las glándulas mamarias y
encargada de producir el proceso de la
formación de leche en la lactancia.
3.- TIROTROPINA O TSH hormona
tiroestimulante: actúa sobre la tiroides para
la formación de la T3 y T4.
4.- CORTICOTROPINA O ACTH
hormona encargada de estimular a las
adrenales para la formación de hormonas
corticoides.
producción de hormonas de los testículos y
ovarios. LH (testosteronas y estrógenos)
HIPOFISIS MEDIAL
Encargada de generar la melanina, esta tiene
la acción de dar color a la piel
NEUROHIPOFISIS O HIPOSIFISIS
POSTERIOR
No produce hormonas, se encarga del
almacenamiento de la vasopresina (ADH)
y oxitocina.
TRANSTORNOS DE LA
ADENOHIPOFISIS
ACROMEGALIA
Enfermedad producida por secreción
excesiva de la somatotropina o GH. En
95% de los casos este exceso suele estar
relacionado con un tumor benigno de la
pituitaria. O por efecto adverso del tto con
esta misma hormona.
Esto se produce a los 25, 30 y 40 años los
cartílagos de crecimiento se osifican, pero la
estimulación de esta hormona a nivel de los
huesos provoca que estos crezcan en
longitud y en ancho.
CUADRO CLINICO DE LA
ACROMEGALIA
• Frente abultada y ensanchada
• Desarrollo excesivo de la mandíbula
• Crecimiento desproporcionado de labios,
orejas y lengua, nariz ensanchada y
agrandamiento de los senos frontales.
• Crecimiento de manos y pies, piel
engrosada
• Diaforesis: voz ronca
• Dolores osteomusculares, síndrome de
túnel carpiano
• Alteraciones menstruales: galactorrea
impotencia sexual, disminución de la
lívido
• Cardiomegalia, HTA, ateroesclerosis,
mayor tendencia a padecer diabetes
mellitus, dislipidemias:
hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia
• Deformidad de los huesos
DIAGNOSTICO
Primero con la clínica y luego métodos
complementarios como:
• Radiografía de la columna vertebral
muestra crecimiento óseo anormal
• RM de la hipófisis puede mostrar un
tumor hipofisiario, y el tamaño de la
hipofis.
• Ecocardiografía: cardiomegalia,
insuficiencia de la válvula mitral o de la
válvula aortica
• Esta enfermedad también puede cambiar
los resultados de los siguientes
exámenes:
-Glucemia en ayunas
-Prueba de tolerancia a la glucosa
TRATAMIENTO
Hay 3 opciones:
• Tratamiento neuroquirúrgico: que
extirpa el adenoma en grupos
experimentados consigue normalizar el
exceso hormonal en dos tercios de los
pacientes sobre todo si los tumores son
pequeños menores de 1 cm.
• Tratamiento médico: con inyecciones
de análogos de somatost. 1 a 2 veces al
mes generalmente o con medicación oral
cabergolina aunque menos eficaz
• Solo en casos no controlados tras cirugías
se plantea radioterapia
GIGANTISMO
Es una enfermedad hormonal causada por la
excesiva secreción de la hormona del
crecimiento somatotropina durante la edad
del crecimiento, antes de que se cierre la
epífisis del hueso (20-21 años).
Eso lo diferencia de la acromeg. Que ocurre
después del cierre de los cartílagos del
crecimiento.
Es un paciente anatómicamente normal.
CLINICA DEL GIGANTISMO
• Crecimiento excesivo de estatura
músculos y órganos
• Retraso se la pubertad
• Diplopía: por el tumor que compromete
la hipófisis, y comprime el quiasma
óptico.
• Dificultar con la visión lateral periférica
• Prominencia frontal y mandibular
• Cefalea
• Diaforesis
• Manos y pies grandes
• Astenia y adinamia
En mujeres:
• Menstruación irregular
• Galactorrea: secreción de leche de las
mamas
• Engrosamiento de las características
faciales
DIAGNOSTICO
• TAC, resonancia magnética de la cabeza
• Niveles altos de prolactina
• Aumento en los niveles del factor del
crecimiento
• Bajos niveles de cortisol, estradiol en
mujeres y testosterona
• Hormona tiroidea
TRATAMIENTO
Cirugía
Mesilato de bromocriptina, cabergolina
Pegvisomant
COMPLICACIONES PROBABLES
• Retraso en la pubertad
• Insuficiencia suprarrenal
• Diabetes insípida
• Hipogonadismo
• Hipotiroidismo
PRONOSTICO DEL GIGANTISMO
Generalmente la cirugía de la hipófisis es
eficaz para limitar la producción de la
hormona del crecimiento.
GALACTORREA
Se produce por alteración en la prolactina,
haciendo una hiperprolactinemia.
La galactorrea es la secreción de leche a
nivel de los pezones, pero no relacionado
con la lactancia materna.
ETIOLOGIA
• tumor secretor de prolactina, esta tiene
la acción de que es inhibida por la
dopamina.
• Alteraciones del funcionamiento de la
tiroides
• Malformaciones vasculares del cerebro
• Procesos inflamatorios cerebrales,
meningitis y encefalitis.
• Tumores cerebrales
• Iatrogenia
• Ginecomastia en varones
CLINICA
• Secreción de leche de uno o ambos
pezones
• El volumen, de leche secretada, depende
de la cantidad excesiva de prolact.
• En mujer lo mas frecuente: amenorrea o
periodos menstruales irregulares
• Cefalea
• Perdida de la visión
• Disminución de la libido
• Hirsutismo: aumento del crecimiento del
vello en zonas como cara, pecho.
• Acné
• Disfunción eréctil
DIAGNOSTICO
• Historia clínica
• Dosificación hormonal donde se miden
los valores de prolactina hormonas
tiroideas
• Resonancia magnética, radiografías de
cráneo o campimetrías visuales
TRATAMIENTO
La administración de bromocriptina suele
reducir la prolact. sérica y la masa
tumoral, suprimiendo además la galactorrea
y reanudando la libido, las menstruaciones y
la fertilidad.
PRONOSTICO • Déficit motor, el tumor se encuentra a
Es bueno si se determina a tiempo la causa nivel de lóbulos temporales.
que origina la misma. Endocrinológicos:
PREVENCION • Retraso del crecimiento
No hay manera de prevenir la galactorrea. • Obesidad
Para reducir el riesgo de galactorrea: • Pubertad precoz
• Visuales
- evitar usar ropa demasiado ajustada
- evitar auto examinarse el pecho con • diabetes insípida
demasiada frecuencia DIAGNOSTICO
- evitar la excesiva estimulación sexual de
• Sintomatología
los pechos, por el REFLEJO DE
• Resonancia magnética
FERGUSON, que dice: la mejor manera
de estimular la secreción láctea es la • Tomografía computarizada
succión de los pezones. TRATAMIENTO
- no usar drogas ilícitas.
• Cirugía
• Radioterapia
PRONOSTICO
Es bueno y la probabilidad de curación es
hasta el 90% si se extrae completamente el
CRANEOFARINGIOMA tumor.
Es un tumor benigno que compromete el
COMPLICACIONES
sistema nervioso central y a la
adenohipófisis. Problemas hormonales, de la vista
(disminución de la agudeza visual hasta
ceguera) y neurológicos como la perdida de
EPIDEMIOLOGIA la capacidad de aprendizaje, concentración.
Se presenta en los extremos de la vida en
niños 5-15 años y ancianos de 65 años para
arriba. TRANSTORNOS DE LA
NEUROHIPOFISIS
CLINICA
Neurológicos: DIABETES INSIPIDA
Se presenta secundario al trastorno de la
• Cefalea
vasopresina o ADH esta regula la
• Nauseas
osmolaridad (controlado por sodio y
• Vómitos glucosa) y concentración del Na en plasma.
• Trastornos intelectuales
Hay una hiperosmolaridad.
ETIOLOGIA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Aumento de la osmolaridad y aumenta la
ADH
• Disminución de la osmolaridad y exceso
de agua y Disminución de ADH
DIVISION
• PRIMARIA: TRATAMIENTO
Las formas leves:
- Insípida central: déficit de la
Con una diuresis inferior a 4 L/d no
producción de la vasopr.
requieren tto solo reforzar la idea de beber
agua siempre que tenga sed.
- Insípida nefrogénica: respuesta renal
alterada a la vasopr. Su etiología: Formas intensas:
congénita adquirida, metabolica, Desmopresina de 5 ug 2 veces al día por vía
anatómica, iatrogénica. intranasal pudiendo llegar a 80 ug/día

- Insípida gestacional: destruccion SEMIOLOGIA DEL

aumentada de vasopr HIPOTALAMO
• SECUNDARIA
- Polidipsia primaria CONCEPTO
DIAGNOSTICO - CLINICA Es un órgano pequeño, representa una parte
• Polidipsia importante del sistema nervioso central y es
• Poliuria esencial para la vida, este controla el SNP,
• Test de restricción acuosa + el sistema endocrino y de manera
• Hipernatremia indirecta se encarga de controlar la
• Osm menor de 150-300 mOsm/kg homeostasis corporal.
• Escaso o nulo increment de Osm frente a La hipófisis está en relación íntima con el
vasopr. hipotálamo a través del istmo que es un
• Elevación de vasopr. Plasmática. conglomerado de tejido.
Hay una circulación porta hipotálamo-
hipófisis, esta es de sangre venosa que inicia
en un capilar y acaba en otro capilar. Las
hormonas sintetizadas a nivel del
hipotálamo a través de este sistema porta
viajan hacia la hipófisis.
ANATOMIA DEL HIPOTALAMO Concentra la mayor cantidad de núcleos,
esta zona es a que tiene mayor cantidad de
Está situado en torno al tercer ventrículo somas y menor de fibras.
en su base por debajo del tálamo y por
encima de la hipófisis, a la cual esta único HIPOTÁLAMO LATERAL
por el tallo hipofisiario. Es pobre en somas neuronales y rico en
El hipotálamo esta dividido en varios fibras.
núcleos diferentes (agregados de cuerpos FUNCIONES DEL HIPOTALAMO
neuronales). Estos núcleos son los que van a
producir las hormonas correspondientes. 1. Presión sanguínea
2. Controla la temperatura corporal
(centro termorregulador).
ANATOMIA CONEXIONES 3. Sed: controlando el equilibrio
NERVIOSAS hidroelectrolítico activando este
mecanismo de la sed (balance de líquidos
AFERENTES y electrolitos)
es la vía que llega al hipotálamo desde 4. Control de apetito
otra estructura lejana y trae información 5. Función y conducta sexual
neurológica.
• Área visual FUNCIONES DE LOS NUCLEOS
• Sentido del olfato • Núcleos laterales: relacionado con el
• Corteza cerebral apetito.
• Hipocampo • Preóptico: función parasimpática
• Amígdala • Supraóptico: produce hormona
• tálamo antidiurética ADH.
EFERENTES • Paraventricular: produce oxitocina y
regula la temperatura.
es la que empieza en el hipotálamo y
• Hipotalámico anterior: centro de la sed
termina en la periferia.
• Supraquiasmático: regulación del ciclo
• Al tronco encefálico y medula espinal circadiano
(PS del 3,7,9,10) • Ventromedial: centro de la saciedad
• Tálamo • Arcuato: interviene en la conducta
• Tegmento mesencefálico emocional y actividad endocrina
• Sistema límbico • Mamilar: participa en la memoria
• Hipófisis • Hipotalámico posterior: regula la
función simpática.
DIVISIONES DEL HIPOTALAMO
El hipotálamo produce hormonas liberadoras
HIPOTÁLAMO MEDIAL y estas son las encargadas de ir hacia la
hipófisis para producir la síntesis y secreción
de hormonas de la adenohipófisis.
HORMONAS HIPOTALAMICAS
Produce principalmente dos hormonas
• OXITOCINA: estimula la contracción
de las células de la musculatura lisa del
útero en el trabajo de parto y las células
contráctiles alrededor de los conductos
galactóforos de las glándulas mamarias
estos conductos se contraen para producir
la liberación de leche en la lactancia.
Se sintetiza en el núcleo
paraventricular y parte del supraóptico.
su vida media es de 1 a 6 minutos.
• VASOPRESINA: aumenta la PA
produciendo vasoconstricción y
reabsorbe agua actuando a nivel de los
túbulos contorneados distal y colector de
los riñones. Se sintetiza en el núcleo
supraóptico y en menor proporción en el
paraventricular.
HORMONAS
HIPOFISIOTROPICAS O
HORMONAS LIBERADORAS
(RF)
Regulan la secreción de hormonas de la
parte anterior de la hipófisis.
El hipotálamo produce hormonas que van a
ir a actuar sobre la hipófisis para que esta
produzca su liberación, estas hormonas
son:
1.- HORMONA LIBERADORA DE
LA HORMONA DEL
CRECIMIENTO (GHRH)
• Se sintetiza en el núcleo arqueado
ventromedial.
• Vida media de 3 a 7 minutos
• Acción: estimular a las células
somatotropinas para que esta sintetice
GH que actúa sobre tejidos, huesos,
músculos, etc.
2.- SOMATOSTATINA
• Se sintetiza en el núcleo periventricular,
células D pancreáticas, mucosa GL,
células C de la tiroides
• Vida media: 2-3 minutos
• Función: inhibe la secreción de GH y
TSH, insulina, glucagón, gastrina,
secretina, VIP (péptido intestinal
vasoactivo.) estos se encuentran en el
intestino y ocasionan vasoconstricción
regulando la presión arterial.
3.- DOPAMINA
• Se sintetiza en el núcleo arqueado
células tuberoinfunibulares
dopaminérgicas
• Vida media: 1-2 minutos
• Función se une a receptores de dopamina
en las células lactotropas para inhibir la
síntesis de prolact.
4.- HORMONA LIBERADORA DE
TIROTROPINA (TRH)
• Se sintetiza en el núcleo paraventricular
(porción medial).
• Vida media: 6 minutos
• Función: regular la secreción de la TSH
5.- HORMONA LIBERADORA DE
CORTICOTROPINA (CRH)
• Se sintetiza en el núcleo paraventricular,
placenta humana.
• Vida media de 6-10 y 40-50 minutos
• Función: actúa sobre la hipófisis para
liberar ACTH que va hasta las
 suprarrenales para la liberación de
hormonas corticoides. Estas producen en
los suprarrenales 3 tipos de hormonas:
glucocorticoides mineralocorticoides y
catecolaminas.
6.- HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROPINA (GnRH
• Se sintetiza en el área preóptica del
hipotálamo anterior
• Vida media: 2-4 minutos
• Función: actúa en la estimulación y la
secreción de FSH estimula la liberación
de los folículos en el ovario para producir
la ovulación y la LH es la que regula la
menstruación.
Péptido asociado con GnRH inhibe la PRL
QUE CAUSAN LAS LESIONES EN
EL HIPOTALAMO
❖ Temperatura corporal: las lesiones del
hipotálamo posterior reducen y
disminuyen la respuesta al frio, pero
por otra parte las lesiones del hipotálamo
anterior afectan la respuesta al calor.
❖ Comida: obesidad y anorexia, las
lesiones de algunas partes del hipotálamo
llevan al daño y a la perdida completa
del apetito, pero la lesión en otras partes
a una permanente sensación de
hambre.
❖ Diabetes insípida
❖ Pubertad prematura
❖ Diferentes desequilibrios psíquicos
❖ Desordenes del sueño y vigilia: la lesión
de la parte posterior del hipotálamo
produce y conlleva a un estado de
somnolencia.
❖ Comportamiento sexual: la lesión del
hipotálamo anterior o preóptico baja y
reduce la conducta sexual, se ha
observado que la estimulación eléctrica
del hipotálamo la aumenta.
SEMIOLOGIA DE LA
TIROIDES
UBICACIÓN
Se encuentra en la cara anterior del cuello
por delante del cartílago cricoides esta
dividido en dos porciones: lóbulo izquierdo
y derecho ambos se encuentran unidos por el
istmo.
HORMONAS TIROIDEAS
La glándula tiroides secreta dos hormonas:
tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).
Estas controlan el 80% de las funciones del
cuerpo, funciones endocrinológicas,
metabólicas, función digestiva, cardiaca,
renal, intestinal, etc. Estas son clave para la
maduración del SNC sobre todo a nivel
cerebral y participan activamente en el
proceso metabólico celular.
QUE BUSCAMOS
Aumento de tamaño, consistencia, forma.
Identificar nódulos o sensibilidad
QUE PODEMOS ENCONTRAR
- Temblor: se coloca una hoja de papel en
• Bocio difuso
los dorsos de las manos extendidas.
• Bocio multinodular
• Nódulo solitario
- Sudoración de las manos
ALTERACIONES FUNCIONALES
MAS PROBABLES
- Taquicardia o bradicardia
• HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
TSH elevado
- Ver el cuello observarlo, la glándula
T3 y T4 libres, bajas tiroides se debe mirar de frente y perfil
buscando anormalidades, cicatrices
• HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO
TSH baja o normal - Dar al px un vaso de agua y observar el
T3 y T4 libres, bajas movimiento de cualquier inflamación
mientras bebe, ayuda a diferenciar
• HIPERTIROIDISMO diferentes causas.
TSH bajas EXAMEN FISICO - PALPACIÓN:
La T3 y T4 elevadas
ABORDAJE ANTERIOR
EXPLORACIÓN TIROIDEA
MANIOBRA DE CRILE
• Inspección
Es una maniobra Monomanual el dedo
• Palpación
pulgar en la cara lateral de la tráquea y el
• Auscultación dedo medio e índice al otro lado de la
INSPECCION: tiroides y con el pulgar se empuja la tráquea
hacia el otro lado.
MANIOBRA DE LAHEY:
- ¿Parece anormalmente hipo o
hiperactivo? Lo mismo que la de crile pero es bimanual,
se palpa realizando movimientos circulares
- ¿Se ve sudoroso? (Diaforesis) de arriba hacia abajo y de adentro hacia
afuera.

- ¿Cómo se ve su piel y cabello? Delgado

y frágil en hipertir. Grueso áspero en
hipotiroid.

- ¿Su voz se escucha normal?

ABORDAJE POSTERIOR producir mas hormonas tiroid. Y para esto
se requiere TSH, se manda un impulso
MANIOBRA DE QUERVAIN neurológico a la adenohipófisis para que
Se debe colocar ambos pulgares en la zona produzca esta tsh, esta va a la tiroides para
occipital y los cuatro dedos de ambas manos formar T3 y T4, pero a falta de yodo no se
van a palpar los lóbulos de cada lado. forma, y se va acumulando, aumentando el
tamaño de la glándula, porque la TSH
Para facilitar esto solicitamos al px que
estimula el crecimiento de los folículos
degluta saliva o algún liquido mientras se
tiroideos.
palpa.
Bocio endémico: cuando compromete a un
OTRAS MANIOBRAS
gran número de personas.
MANIOBRA DE PIZZILLO
CAUSAS
Ayuda a facilitar las maniobras
• déficit de yodo (primera causa)
anteriores, el px que coloca las manos en la
zona occipital y que eleve los codos y lleve • No déficit:
la cabeza hacia atrás es útil en px obesos o • sustancias bociogenas:
con cuello pequeño. - Metimazol
- Carbimazol
MANIOBRA DE MARAÑON – - Nitratos (+ usado)
MANIOBRA DEL ASALTO - amiodarona
El px eleva los brazos por encima de la - litio
cabeza y se deja al px unos segundos, la - metilxantinas
cara se pone eritematosa - cianótica y el px - sulfonamidas
presenta disnea, esta maniobra ayuda en el - isoniazida (+ usado)
diagnostico de bocio intratorácico. • sustancias alimenticias
- coles
- zanahoria
PATOLOGIAS TIROIDEAS - rábanos
CLASIFICACION DEL BOCIO:

BOCIO ❖ BOCIO NO TOXICO:

CONCEPTO 1.- bocio multinodular no toxico

Aumento de tamaño de la glándula Presenta múltiples nódulos, es mas

tiroides, es el trastorno más común de la frecuentes en mujeres, adultos. Un lado
glándula. crece mas que el otro.

PORQUE SE PRODUCE EL BOCIO Clínica:

La deficiencia de yodo ocasiona - La mayoría de los px son asintomáticos.
disminución de la T3 y T4, y se produce un (eutiroideo).
mecanismo de retroalimentación para
2.- bocio difuso De igual forma por una deficiencia de yodo,
su principal diferencia es que este produce
Ambos lados crecen al mismo tiempo, se
gran cantidad de síntomas y tiene autonomía
tiene que sospechar de la presencia de
funcional.
patología autoinmune como tiroiditis de
Hashimoto. Este bocio puede aparecer en Su presentación clínica consiste en
mujeres embarazadas. hipertiroidismo subclínico o tirotoxicosis
leve.
A veces se lo denomina como:
Clínica:
Bocio simple: debido al aumento de nódulos
- Taquicardia
Bocio coloide: por la presencia de folículos
- Insuficiencia cardiaca
uniformes llenos de coloide.
- Arritmia
Clínica: - Perdida de peso
- Asintomáticos - Nerviosismo
- Generalmente blanda - Debilidad
- Sin nódulos palpables - Temblor fino
- No hipersensible - Diaforesis
- Aumento de tamaño simétrico Diagnostico:
El bocio retroesternal puede obstruir el Pruebas de función tiroidea
estrecho torácico superior.
Nivel de TSH es bajo
SIGNO DE PEMBERTON: diagnostica
CLASIFICACION DEL BOCIO SEGÚN
bocio intratorácico o retroesternal
LA OMS
Este signo se produce por la obstrucción del
drenaje venoso y vía aérea por el bocio.
DIAGNOSTICO DEL BOCIO NO
TOXICO:
• Inspección
• Perfil tiroideo: Pruebas de función
tiroidea en todos los pacientes con bocio
para excluir tirotoxicosis o
hipotiroidismo. Encontramos t4 baja,
con t3 y tsh normales, refleja el
aumento de la conversión de t4 y t3.
HIPERTIROIDISMO
❖ BOCIO TOXICO Hay excesiva producción de hormona
tiroidea, hay demasiada producción de
1.- Bocio Multinodular Toxico
ATP, acelerando todos los procesos
metabólicos.
CAUSAS
• Administración exógena de yodo
• Enfermedad de graves
• Tiroiditis
• Tumores no cancerosos de la glándula
tiroidea o de la hipófisis
• Tumores de los testículos o de los
ovarios
• Tomar grandes cantidades de hormona
tiroidea (causa iatrogénica)
SÍNTOMAS DEL HIPERTIROIDISMO
• Aumento de apetito
• Pérdida de peso
• Insomnio
• Frecuentes deposiciones – despeños
diarreicos.
• Edema de los ojos
• Epifora
• Irritación y sensibilidad a la luz
• Intolerante al calor
ENFERMEDAD DE GRAVES
También llamada de parry o bocio
exoftálmico corresponde a la variedad más
común del hipertiroidismo.
CLINICA
• Exoftalmos
• Bocio
• acropatia tiroidea lesión a nivel de los
dedos
• mixedema pretibial (edema duro)
OFTALMOPATIA TIROIDEA
1. SIGNO DE DALRYMPLE
Retracción palpebral visión de la esclera
supra corneal en posición de reposo o
separación aumentada entre los bordes
palpebrales igualmente en posición de
reposo.
2. SIGNO DE GRAEFE
Descenso retrasado o desfasado del parpado
superior al bajar la mirada.
3. SIGNO DE STELLWAG
Disminución en la frecuencia del parpadeo
con cierre imperfecto de los mismos durante
el cierre palpebral.
4. SIGNO DE MOEBIUS
Poder de convergencia disminuida.
5. SIGNO DE JOFFROY
Ausencia de arrugas en la frente en la
mirada forzada hacia arriba.
6. SIGNO DE MARAÑON
Es el frémito que se experimenta la mano
del observador al apoyarse ligeramente
sobre el área tiroidea.
Presenta:
• Plétora facial
• Dilatación de venas cervicales
• Mareo
• Sincope
7. SIGNO DE ROSEMBACH
Temblor fino de los parpados superiores con
los ojos ligeramente cerrados
8. SIGNO DE JELLINEK-RASIN • Extirpación quirúrgica parcial o total
Pigmentación del parpado especialmente el de la glándula tiroidea
superior • Tumor hipofisiario o cirugía de la
hipófisis
9. SIGNO DE LIAN
SÍNTOMAS DEL HIPOTIROIDISMO:
Signo de hiperestesia cutánea para
investigarlo se toma un alfiler y en los casos • Estreñimiento
de EG se limita una zona cutánea de • Intolerancia al frio
hiperestesia que corresponde a la proyección • Fatiga o adinamia
de la glándula. • Periodos menstruales abundantes o
irregulares dolor muscular o articular
10.SIGNO DE GALATA
palidez o piel reseca
Oclusión incompleta de los parpados • Tristeza o depresión
durante el sueño en el curso de la • Cabello o uñas quebradizas y débiles
enfermedad d de Basedow. • Debilidad
• Aumento de peso
SINTOMAS TARDIOS:
• Disminución del sentido del gusto y del
olfato
• Ronquera
• Edema de la cara, las manos y pies
• Discurso lento
• Engrosamiento de la piel
• Adelgazamiento de las cejas
HIPOTIROIDISMO RESUMEN:
INTERPRETACION DEL PERFIL
Es una afección en la cual la glándula TIROIDEO
tiroides no produce suficiente hormona
tiroidea, y los procesos metabólicos se ven
disminuidas.
CAUSAS:
• Litio o amiodarona
• Anomalías congénitas
• Terapias de radiación al cuello o al
cerebro: para tratamiento del cáncer
• Yodo radiactivo: usado para tratar una
tiroides hiperactiva
 SEMIOLOGIA DE LA
PARATIROIDES
DESCRIPCION
Existe 2 paratiroides que se dividen en 4
glándulas paratiroideas dos del lado
izquierdo y dos del lado derecho se localiza
en la superficie posterior de la gland.
Tiroid.
la superiores son más voluminosas y más
constantes su forma es circular u aplanada
semejante a una lenteja.
Las glándulas paratiroideas son pequeñas de
3-5 mm de longitud, 4mm de ancho y 2mm
de espesor, y pesa entre 25 a 50 miligramos.
Es de color de pardo amarillento y por lo
general se encuentran en número de cuatro
situadas de apares en el interior de la
capsular.
IRRIGACION
Arteria tiroidea inferior
CELULAS DE LA
PARATIROIDES
La glándula esta formada por dos tipos de
células: células principales, encargadas de
secretar PTH y las oxífilas.
FUNCION DE LA HORMONA
PARATIROIDEA (PTH)
Es la principal hormona encargada de la
regulación del calcio en el líquido
extracelular y fosforo
Su efecto consiste en aumentar el calcio y
disminuir el fosforo plasmático.
A MUCHO CALCIO – ALTA
CONCENTRACION DE CALCIO
La calcitonina actúa a nivel del hueso
inhibiendo la secreción del calcio del
hueso y la concentración elevada del calcio
en sangre va disminuyendo. Hipercalcemia.
A POCO CALCIO – BAJA
CONCENTRACION DE CALCIO
Se libera a la hormona paratiroidea que va
a actuar al hueso, y favorece a estimular la
liberación de calcio, para mantener la
homeostasis en hipocalcemia.
MECANISMO DE ACCION DE LA
HORMONA PARATIROIDEA
En base a los siguientes procesos la PTH
aumenta los valores de calcio séricos:
1.- ESTIMULA LA REABSORCIÓN
ÓSEA (saca calcio de los huesos)
El fosfato de calcio de los huesos que
contienen el 99% del calcio que hay en el
organismo, que se almacena en forma de
fosfato de calcio se diluye se desintegra y
estas moléculas ingresan al torrente
sanguíneo favoreciendo el aumento de la
concentración.
2.- REDUCIENDO LA ELIMINACIÓN
DE CALCIO A TRAVÉS DE ORINA
Aumenta la concentración de calcio por este
mecanismo elevando también la excreción
de fosfato por los riñones (lo que hace
descender el nivel de fosfato en la sangre.)
3.- ESTIMULANDO LA CONVERSION
DE VITAMINA D EN SU FORMA
ACTIVA
Esta activa la vitamina D para que esta
activación incremente la absorción de
calcio por el intestino, para que se active
esta vitamina recibe un estimulo de la PTH.
A medida que la sangre se filtra a través de
las glándulas paratiroides detectan los
niveles de calcio en la sangre y reacciona
produciendo más o menos PTH.
Cuando los niveles de calcio son bajos se
produce más hormona paratiroidea.
Cuando los niveles de calcio son altos,
disminuye la producción de la hormona, o
se detiene por completo, permitiendo asi que
los niveles de calcio bajen.
La secreción de la hormona se regula a
través de un sistema de retroalimentación
negativa entre calcemia y paratiroides.
PATOLOGIAS POR
ALTERACION EN EL CONTROL
DE LA PARATIROIDES
HIPERPARATIROIDISMO
Excesiva secreción de PTH, por un
funcionamiento anormal de la glándula
tiroides que sobre estimula a las células
principales y ocasiona un defecto en el
metabolismo de calcio.
DIVISION:
1.- HIPERPARATIROIDISMO
PRIMARIO
Es muy frecuente, como causa de
hipercalcemia.
Causas:
• Adenoma: pueden estar relacionados con
PRAD1 MEN1
• Hiperplasia primaria
• Carcinoma de paratiroides
• Radiación por radioterapia en tto de
cáncer
Síntomas:
• Óseo: dolor, fracturas
• Renal: dolor u uropatía obstructiva
• Gastrointestinal: estreñimiento,
náuseas, ulceras, pancreatitis y cálculos
biliares.
• SNC: depresión letargia convulsiones
• Neuromusculares: astenia y adinamia.
• Cardiovascular: calcificaciones de las
válvulas, se puede llegar a formar
trombos y puede ser causa de accidente
cerebrovascular isquémico.
• Ocular: calcificación del cristalino
(cataratas).
3.- HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO
Causa:
• Descenso crónico del calcio sérico
Las causas más prevalentes:
• Insuficiencia renal crónica
• Ingestión insuficiente de calcio
• Esteatorrea: heces con excesiva
concentración de grasa.
• Déficit de vitamina D
Clínica:
• Óseo: dolor, fracturas
• Riñón: dolor u uropatía obstructiva
• Gastrointestinal: estreñimiento,
náuseas, ulceras, pancreatitis y cálculos
biliares
• SNC: depresión letargia convulsiones
• Neuromusculares: astenia y adinamia
• Cardiovascular: calcificaciones de las
válvulas
• Ocular: calcificación del cristalino SOLO A RECORDAR
(cataratas).
El hipotálamo es el principal regulador de la
• Calcifilaxia: calcificación de los vasos
acción visceral.
que puede producir isquemia.
Controla e integra el sistema nervioso
HIPOPARATIROIDISMO vegetativo.
Mucho menos frecuente que el hiperparat.
Es el centro para el fenómeno mente sobre
Causas: cuerpo, es un área del encéfalo que participa
• quirúrgico en el circuito de la furia y el sistema
límbico.
• Ausencia congénita de paratiroides
• Atrofia primaria Controla la temperatura corporal regula la
• Hipoparatiroidismo familiar cantidad de ingestión de alimentos por
medio de dos áreas
Síntomas:
Tiene una tercera área, células estimuladas
• Dentales: hipoplasia dental, hipoplasia que producen la sensación de sed
dental, falta o ausencia de erupción de los
dientes y caries. Sirve como uno de los centros que mantiene
• SNC: inestabilidad emocional, ansiedad, el estado de alerta
confusión, alucinaciones, psicosis. Es el centro para el fenómeno mente sobre el
• Neuromusculares: tetania parestesias cuerpo
• Cardiovascular: defectos de la
conducción prolongación del QT. Regula la cantidad de ingestión de alimentos
por medio de dos áreas
PSEUDOHIPOPARATIROIDISMO
Resistencia de los órganos a la PTH
probablemente debido a una interacción QUE HORMONA MANTIENE LA
inadecuado del complejo receptor-hormona HOMEOSTASIS EN LA
HIPERCALCEMIA
Existen dos tipos:
Calcitonina
Tipo 1: déficit de proteína Gs-alfa: cara
redonda talla corta, MTC y MTT cortos QUE HORMONA ACTUA PARA
(osteodistrofia hereditaria de Albright) MANTENER LA HOMEOSTASIS EN
CASOS DE HIPOCALCEMIA
Tipo 2: Amp cíclico normal en respuesta a
la PTH, pero con respuesta disminuida. Hormona paratiroidea
QUE PASA SI EXISTE MUCHO CALCIO
Va a haber sobreestimulación al potencial de
membrana que ocasiona un potencial más
continuo permanente dañino a nivel del
corazón. Y el px fallece