HIPERPROLACTINEMIA VARON: >20NG/ML

MUJER: >25NG/ML

Elevaion patologica de nivel de prolactina en suero,

causando DEFECTO FOLICULOGENESIS como una
FASE LUTEA INSUFICIENTE

en consecuencia produce hipogonadismo en ambos

sexos e infertilidad, la masa tumoral de un
prolactinoma produce efectos compresivos en la Hiperprolactinemia no
estructura paraselares e hipopitultarismo tumoral es la accion de
farmacos

CLINICA CAUSAS
En mujeres, la mayoria de los prolactinomas son FARMACOLOGICAS:
MICROADENOMAS y se presentan con alteraciones Neurolepticos
menstruales (Oligoamenorreas), galactorrea e antisipsicoticos
infertilidad. Estrogenos: anticonseptivos orales
Opiaceos: cocaina, morfina, heroina
benzodiacepinas
En mujeres portsmenopausicas, la clinica se deriva
ehn el efecto de la masa del adenoma
OTROS PROCESOS:
Hipotiroidismo primario
Sindrome de ovario poliquistico
hiperprolactinemia idiopatica
insuficiencia renal cronica
ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA
FISIOLOGICA:
Postprandial sostenido de estrogenos
Sueño de onda lenta
estres agudo (ejercicio, coito, hipoglucemia,
PRL GALACTORREA
convulciones)
Embarazo + frecuente
lactancia (desarrollo alveolar y produccion
de leche) GnRH FSH y LH (gonadotropinas) Hipogonadismo

HIPOTALAMO -TALLO: ADENOHIPOFISIS: Inhibicion de aromatasa testosterona no se convierte en estradiol

tumor Prolactinoma o
Enf. Granulomatosas TBC, etc adenoma ESTRADIOL
irridacion cranel lactotropo +
DEFECTO EN EL FOLICULOGENESIS
silla turca vacia frecuente masa
destruccion del tallo adenomas mixtos
(PRL y GH) Fase lutea insuficiente

SISTEMICO:
Hipotiroidismo Primario: Anovulacion - infertilidad
aumento de TRH, libera PRL
insuficiciencia renal,
aclaramiento de PR
AMENORREA
Cirrosis
insuficiciencia suprarrenal
SINTOMATOLOGIA
GALACTORREA:
secrecion de liquido lechoso en mujeres que nunca
estuvieron embarazadas

AMENORREA: HIPOGONADISMO:
MUJER +frecuente disminucion de estrogeno HOMBRE GnRH testosterona
Galactorrea +
oligo-amenorrea 2 + infertilidad INFERTILIDAD: HIPERANDROGENISMO:
defecto de foliculogenesis MUJER PRL , DHE-S
- frecuente
Amenorrea 1 OSTEOPOROSIS:
disminucion del libido estrogeno, densidad osea
auemnto de peso, acne e
hirsustismo leve

MASA:

DIAGNOSTICO
Microadenoma

HOMBRE +frecuente
cefalea + "TEST DE PROLACTINA EN DILUCION EN SUERO"
hemianopsia
Mide la prolactina pequeña, La medicion matutina en ayunas y con 90
-frecuente min de reposo, fase folicular
hipogonadismo
disminucion del libido, HIPOTALAMO O DEL TALLO HIPOFISIS - ADENOMA
esterilidad LACTOTROFO= PROLACTINOMA

MICROPROLACTINOMA:
MASA: <1CM <100 ng/ml MACROPROLACTINOMA:
Macroadenoma >1CM >100 ng/ml
TRATAMIENTO
Observacion: controlar niveles de PRL + funcion gonadal + RMN
hipofisiaria de seguimiento
 CASO CLINICO
SEXO: Mujer

EDAD: 28 años

CONSULTA: por secrecion lactosa por ambos

pezones en los 15 dias previos

EXPLORACION FISICA: peso 70kg, talla 1.57 cm,FC:

70 latidos/min, apresia hirsutismo, no presenta
focalidades neurologicas

DIAGNOSTICO: Hiperprolactinemia

TRATAMIENTO: cabergolina 2 veces/

semana, tomar por las noches con el
estomago lleno