Licenciatura en Enfermería

Cátedra: Enfermería en Cuidados Críticos. 2022

DRA CARRILLO DANIELA
LIC. CABO ANALÍA
LIC. BRESSAN BRUNO
.

INTERPRETACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA

VALORACIÓN CARDIOVASCULAR
 ELECTROCARDIÓGRAFO: PARTES
6 chupetes para derivaciones precordiales: V1, V2, V3, V4, V5, V6
4 PINZAS para extremidades:

RL RA

LL LA
PROCEDIMIENTO:

1. Se le pide a la persona que se coloque en posición

supina y que se saque pulseras, anillos y
elementos de metal.
2. Se colocan las pinzas de color en las
extremidades según su indicación y luego se
coloca alcohol para mejorar conducción.
3. Se colocan los chupetes según su localización,
empezando por el V1 en el 4to espacio intercostal
derecho. Y se rocía con alcohol para mejorar la
conducción, o torunda de algodón embebida.
4. Se le pide a la persona que no se mueva por unos
minutos, mientras realiza el procedimiento.
5. Se verifica que el papel de electro esté bien
colocado y se presiona ENTER en el
electrocardiografo según derivación elegida.
6. Luego de finalizar el procedimiento se retiran los
elementos.
7. Una vez retirados los chupetes, se debe mapear el
sitio con “cruces” para el próximo
electrocardiograma.
El papel del electro registra la velocidad y la magnitud de los impulsos eléctricos en
una cuadrícula compuesta de cuadrados grandes y chicos. Dentro de cada cuadrado
grande hay 25 cuadros pequeños. Los impulsos van a una velocidad de 25 mm/seg:
Un cuadrado pequeño (1 mm) equivale a 0,04 segundos, y un cuadrado grande (5
mm) equivale a 0,20 segundos.
Estas velocidades se miden en el eje horizontal y en el vertical se representa la
magnitud o fuerza del latido y se expresa en milivoltios. Un cuadrado pequeño
representa 0,1 mV y uno grande 0,5 mV.
 Que observar en el electrocardiograma…
1- Analizar la calidad técnica del registro
2- determinar ritmo cardíaco
3- Calcular frecuencia cardíaca
4- Análisis de complejos y ondas: P, QRS, T,
U. y determinación de su eje eléctrico.
5- Medición del intervalo PR.
6- Valoración del punto J y segmento ST
7- Medición del intervalo QT.
si el trazado es factible y tiene línea isoeléctrica
valorar la regularidad de onda P y R.
si el ritmo es regular, se miden intervalos RR para
determinar Frecuencia cardíaca..
observar P anterior a QRS, 1:1. El QRS debe durar entre
0,06 a 0,10 segundos.
Su duración es de 0,12 a 0,20 segundos. Corresponde al
impulso de conducción. Bradicardias.
El punto J es la unión del QRS con ST, y se eleva cuando
forma parte de una Repolarización precoz. El ST puede
estar en infra o supradesnivel, en infartos.
El QT para medir arritmias ventriculares , prolongado en
hipokalemia y se altera por drogas (halopidol,
amiodarona)
 PRINCIPIOS RECTORES

● Cualquier hallazgo en el ECG debe ser correlacionado

con la condición clínica del paciente.

● La frecuencia cardiaca normal es entre 60-100 latidos por

minuto en los adultos.
● Al brazo derecho se le considera siempre como polo
negativo, siendo el izquierdo el polo positivo.

● El brazo izquierdo resulta positivo o negativo según la

derivación; en la DI es positivo; en la DIII es negativo
(triángulo de Einthoven).
● Cuando la corriente se desplaza hacia el polo positivo,
las deflexiones de la onda del ECG se dirigen hacia
arriba (positivas). Cuando la corriente se desplaza hacia
el polo negativo las deflexiones se invierten (negativas).

● Las derivaciones precordiales estándar o de Wilson son

seis y conforman un sistema unipolar
 Valoración Cardiovascular Inicial
1. Signos vitales y estado clínico general
2. Detección de deficiencias neurológicas
3. Evaluación de signos de sobrecarga: Distensión yugular.
4. Auscultación pulmonar y cardíaca: S4 ruido.
5. Palpación de pulsos periféricos.
6. Signos de hipoperfusión periférica.
7. Características del dolor.
8. Tener en cuenta antecedentes de Riesgo: vejez, obesidad,
hipertensión, diabetes, enfermedades cardíacas familiares,
posmenopausia.
9. Indagar sobre situaciones de consumo de drogas.
 SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS (SCA)
Los SCA comprenden entidades de isquemia miocárdica entre ellas Angina inestable y el Infarto
agudo de Miocardio (IAM) con elevación del segmento ST (IAMCEST) y sin elevación del ST
(IAMSEST).

El SCASEST agrupa a la Angina Inestable y el IAM sin elevación ST.

El SCACEST en su mayoría puede evolucionar a IAM de onda Q y estos pacientes son candidatos a
reperfusión urgente. Fibrinolisis y/o Angioplastia primaria.

Valorar el dolor precordial priorizando Diagnóstico médico:

1- SCA: angina inestable, IAM

2- Tromboembolia pulmonar (TEP).

3- Disección aórtica torácica

4- Rotura esofágica.
 CLASIFICACIÓN DE LOS SCA según ECG
IAM: marcadores bioquímicos positivos (CPK-MB o La presencia de alguno de estos hallazgos
Troponinas): clínicos AUMENTA probabilidad de SCA:
●Infradesnivel del ST
● Dolor torácico con irradiación a MSD o
●Ondas T invertidas
ambos brazos, diaforesis, R3 e
●ECG normal.
hipotensión arterial.
IAMCEST→ Se producen placas oclusivas totales
con subsecuente compromiso transmural del La presencia de estos hallazgos DISMINUYE la
miocardio probabilidad de SCA:
IAMSEST→ Obedecen a lesiones semi-oclusivas o ● Dolor pleurítico, dolor de puntada,
parciales de los vasos coronarios. posicional o reproducido a la palpación.
ANGINA INESTABLE: determinaciones
bioquímicas enzimáticas negativas.
 TRATAMIENTO M.O.N.A

Disminuye el dolor, reduciendo así la liberación de catecolaminas

MORFINA (HTA/ taquicardia) ya que con ello aumenta el consumo de O2.
Disminuye la PRECARGA por su efecto vasodilatador.

OXÍGENO con bajo flujo, cánula nasal 3 lts, para mantener SO2 >90%.

No se recomiendan en pacientes ( hipotensión, consumo de sildenafil,

NITRATOS infarto ventricular derecho). Se administra nitratos sublinguales (NTG)
hasta que calme el dolor, en UCI se utiliza NTG Endovenosa.

ASPIRINA Se administra comprimido y se mastica.

 COMPLICACIONES DEL IAM

INSUFICIENCIA CARDÍACA SHOCK CARDIOGÉNICO

Se valora la Disnea, signos de shock,

estertores en ambas bases y hipotensión.
R3. Sin hipotensión

ARRITMIAS
ISQUEMIA RECURRENTE
Bradicardias, taquiarritmias
supraventriculares, Bloqueo
Se observa en un 20% de los
pctes con tto trombolíticos, hay auriculoventricular,
una estenosis en arteria taquiarritmias ventriculares y
asistolia.
involucrada
G R A C IA
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