ENTRENAMIENTO ACTUALIZADO DE GUIA

2015- 2020 REANIMACION BASICO Y

AVANZADO B.L.S- A.C.L.S

PARTICIPANTE
YINA PAOLA OROZCO OSPINO
CC 1065622499
CEL. 300 8285622

VALLEDUPAR -CESAR

2017
1. ¿Cual es la cadena de supervivencia en los paciente intrahospitalarios y
extra hospitalarios?

- Paciente intrahospitalario

- Paciente extrahospitalario

Ffff

2. ¿Cual es la relación entre compresiones y ventilaciones en RCP básico?

R/ 30 compresiones /2 ventilaciones por 2 minutos
3. ¿Cuales son las características de las compresiones de alta calidad?
R/ compresiones torácicas de alta calidad deben tener frecuencia y la
profundidad adecuadas; siendo la frecuencia de 100 a 120 cpm,
profundidad de 5cm, además se debe permitir que haya una descompresión
torácica completa después de cada compresión.

4. Cuales son las características de la buena ventilación?

R/ las dos características que aseguran una buena ventilación son que sea
lenta y de bajo volumen.

5. Diga las 4 razones del porque ventilar con bajos volúmenes al paciente
en paro cardio respiratorio.
R/ -La hiperventilación disminuye el retorno venoso
- La presión positiva disminuye el retorno venoso
- Alteración de la relación V/Q
- Distención gástrica
6. Como se utiliza el DEA?
- Presione el botón ON/OFF para encender el sistema.
- Siga los indicadores vocales y de texto: *aplique los electrodos de
desfibrilación en el pecho desnudo del paciente* conecte los
electrodos al DEA
- Si se indica presione el botón intermitente “Descarga”
7. Cuales son los ritmos de paro cardiaco? ¿Cuáles son desfibrilables y
cuales no son desfibrilables?
R/ los ritmos de paro cardiaco son: fibrilación ventricular, taquicardia
ventricular, asistolia, actividad eléctrica sin pulso
- Desfibrilables: Fibrilación ventricular, Taquicardia ventricular sin pulso
- No desfibrilables: asistolia, actividad eléctrica sin pulso
8. Cuales son los tipos de desfibriladores de paletas o manuales? Cual es la
dosis de Joules a sumistrar a cada uno de ellos?
R/ los tipos de desfibriladores de paletas o manuales son: Monofásicos y
Bifásicos
- Monofásicos: 360j
- Bifásicos: 120-200j
9. Que medicamentos están indicados en los ritmos desfibrilables?
-Amiodarona

10. Que medicamentos están indicados en los ritmos desfibrilables?

- Adrenalina
11. Cuales son las dosis de los medicamentos mencionados?
- Adrenalina: 1mg cada 3 a 5 minutos
- Amiodarona: 300 mg(dos ampollas) a los 2 minutos
12. Como se define la actividad eléctrica sin pulso?
R/ la actividad eléctrica sin pulso es un tipo de parada cardiorespiratoria en
donde hay una actividad eléctrica carduaca organizada pero no un pulso
arterial palpable, en esta condición el paciente presenta un ritmo sinusal
pero sin pulso palpable o ruidos cardiacos audibles, ya que no hay un gasto
cardiaco suficiente para general pulso.

13. Cual es el protocolo de línea isoeléctrica

-verifique el interruptor de encendido del equipo (on-off)
- modifique la colocación de los electrodos o paletas
- aumentar al máximo la ganancias(amplitud) de los complejos en el monitor
- verificar la conexión entre monitor y el cable-paciente

14. En una paciente con OVACE leve, cual es la conducta?

R/ si el OVACE es leve, se debe incitar al paciente a que realice una tos
fuerte.

15. Sin un paciente no respira, pero tiene pulso; ¿Cuál es la conducta?

R/ se debe realizar una ventilación cada 5 a 6 segundos y se revalúa cada
2 minutos.
16. Cuáles son las H y las T que hay que descartar en un paciente en paro
que no responde maniobras?

-Hipovolemia -Toxinas
-Hipoxia -Trombosis pulmonar
-Hidrogeniones -Trombosis Coronaria
-Hipercalemia -Tension por neumotorax
-Hipotermia -Taponamiento pericardico

17. Mediante la capnografia cuando se puede decir que un paciente en paro

tiene mal pronóstico.
R/ cuando el índice de CO2 se encuentra por debajo de 12.5

18. Que es DUI?

R/Dispositivo de umbral de impedancia:son dispositivos que se utilizan en
RCP para disminuir la presión intratorácica y aumentar el retorno venoso en
el corazón.
19. Que es el gasto cardiaco?
20. Cual es el catéter que sirve para la medición de la presión intrapulmonar?
R/ Catéter de Swan-Ganz
21. Cual es la velocidad estándar y el voltaje en el electrocardiograma?
R/ 25mm/seg- 1mv
22. Como se identifica el ritmo sinusal en el ekg?
R/
- Onda P positiva en DI,DII y aVF
- Frecuencia cardiaca entre 60-100lpm
- Intervalo P-R: 0,12-0,20seg
- Toda onda P es seguida de un complejo QRS

23. Cual es la formula aplicada para determinar la frecuencia cardiaca?

R/ Regla de 1500: contar el numero de cuadros pequeños entre dos
complejos consecutivos, usar como guía la onda R o la onda Q del
complejo QRS, luego dividir este numero por 1500

1500
?
24. Cuantas y como se clasifican las derivaciones del EKG?

- Bipolares o estándar: DI,DII,DII

- Unipolares: aVR,aVL,aVF
- Precordiales: V1,V2,V3,V4,V5,V6

25. En el EKG cual es la derivación negativa que es normal?

R/ la derivación negativa normal es la DII

26. Si el DI es positivo y el aVF es negativo, como está el eje eléctrico?

R/ se encuentra desviado hacia la izquierda.

27. Que patologías se asocian con el eje eléctrico de la anterior pregunta?

- Hipertrofia ventricuar izquierda
- Bloqueo del fascículo anterosuperior del haz de His
- Necrosis antigua de cara anterior
28. Cual es la medición normal en amplitud y duración de la onda P y del
complejo QRS?
R/ Onda P: Duracion: 0.10seg(2.5mm) voltaje: 0.25mV(2.5mm)
Complejo QRS: duración 0.6-10seg(2.5mm)

29. Cuando el EKG se debe sospechar de dextocardia?

 R/ - Cuando el complejo QRS derivado a la derecha
- En DI: onda P, complejo QRS y onda T negativos.

30. Cual es la imagen del bloqueo de rama izquierda y bloqueo de rama

derecha?

31. Diga según el algoritmo evaluado

en clase los criterios para identificar
- Fibrilación ventricular:
hay actividad eléctrica
rápida y desorganizada
de los ventrículos a. No hay onda p

b. No hay complejo QRS

Fibrilación auricular: las aurículas se contraen rápida e irregularmente

por lo tanto en el ECG aparece como si no hubiera onda P dado que
las aurículas no se estimulan desde el nódulo SA

a. Complejos QRS irregulares

b. Complejos QRS estrechos sin cambios

- Taquicardia sinusal: su frecuencia es de 136lpmno produce alteración

cardiológica aparece en personas normales con actividad física y
aparece secundario a enfermedades como infarto; la inda P de
contorno normal aparece antes de cada complejo QRS.

- Bloqueo av de 3er grado: la onda P y complejo QRS no guardan

relación entre sí, siendo la frecuencia de la onda P mayor; La
localización de la onda P son cercanas al complejo QRS

32. Cuáles son los factores de riesgo para enfermedad coronaria

R/ hipercolesterolemia, HTA, diabetes, tabaquismo, sedentarismo, género
masculino, obesidad.
33. Cuál es la imagen en el EKG que indica que el paciente se está
infartando?
R/ Onda Q patológica: duración de mas de 0,04seg, corresponde a mas de
1/3 o 25% del QRS
34. Cuál es el tratamiento inicial del síndrome coronario con sus dosis
respectivas
a. MORFINA: 2-8 mg por dolor.
b. OXIGENO: todo el aporte necesario.
c. NITROGLICERINA: Clase I: sublingual 5mg c/5 min por 3 dosis; Clase
II:
intravenoso.
d. ASA: 62 – 325mg masticadas en todos los IAM.
e. CLOPIDROGEL: 300mg – 600mg. 75MG por días en todos los SCA.

35. Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de la trombolisis?

INDICACIONES:
a. Definitivas: síntomas de más de 30 min de duración, ascenso del
segmento ST (>0.1MV;
dos o más derivaciones continuas) y en menos de 12 hrs de la evolución de
los síntomas.
b. Probables:
1. Pacientes que han presentado síntomas de más de 30 min de duración,
aumento del segmento ST y menos de 12 hrs de evolución de los síntomas.
2. paciente con síntomas sugestivos de IAM de más de 30 min de duración
y aumento del segmento ST o bloqueo de rama izquierda y menos de 6
hras de evolución de los síntomas.
3. paciente con síntomas sugestivos de IAM de más de 30 min de duración
y aumento
del segmento ST o bloqueo de rama izquierda y entre 6 – 12 hrs de la
evolución de los síntomas.
4. pacientes que han presentado síntomas sugestivos de IAM
5. paciente con varias contraindicaciones relativas y de más de 6 hras de
evolución de los síntomas.

CONTRAINDICACIONES:
a. Alteración de la coagulación b. Hemorragia activa
c. Sospecha de ruptura cardiaca d. Pericarditis
e. Disección aortica
f. Tratamiento retiniano reciente con laser
 g. Antecedentes de ACV hemorrágico y no hemorrágico menor a 6 meses
h. Cirugía o tratamiento craneal menor a 2 meses
i. Neoplasia intracraneal, fistula o aneurisma
j. Traumatismo importante menos a 14 días k. Cirugía mayor o lototricia
menos a 14 días l. Embarazo
m. Hemorragia digestivas o urinarias menor a 14 días
n. Hipertensión no controlada (mayor a 180/100mmHg)
o. Enfermedades sistémicas grave
p. Cirugía menos de 7 dias de evolución
q. Cirugía mayor de más de 14 dias y menor de 3 meses de evolución

36. Cuáles son los criterios de reperfusion en la trombolisis?

Clínico:

a. Mejoría del dolor

b. Reflejo cardio-inhibitorio

2. Electrocardiográfico:

a. Resolución del segmento ST(50% anterior, 70% inferior en 90 min)

b. Configuración de la onda T

c. Cambios en el QRS

d. Arritmias de reperfusion (ritmo idioventricular acelerado en un 50%)

3. Biomarcadores cardiacos

a. Trombolisis fallida en pacientes con aéreas moderadas a grandes del

miocardio en riesgo

b. Paciente que desarrollan shock en los primeros 36hrs y son candidatos

para la

revascularización en las primeras 18 hras del shock c. Falla cardiaca severa o

edema pulmonar

d. Inestabilidad eléctrica

37. Cuáles son las complicaciones del IAM de cara inferior?

a. Rotura libre de la pared del ventrículo izquierdo
b. Insuficiencia mitral aguda severa secundaria a la ruptura del musculo
papilar c. Comunicaciones interventriculares tras el IAM
38. Como sospecha en el EKG de IAM de cara posterior?
EN v1 Y v2 se presenta in infradesnivel del segmento ST. Es todo lo contrario
del infarto de cara anterior ya que se produce la despolarización de la pared
posterior en relación a la anterior; un consejo para mirarlo con facilidad es ver
el EKG frente a un espejo.

39. ¿Cuándo se indica la utilización de circulación extracorpórea en el

paciente en paro cardiaco?

La RCP-EC se podría considerar en determinados pacientes con paro

cardiaco que no hayan

respondido a la RCP convencional practicada en su primer momento y en

entornos donde se pueda implantar con rapidez. Solo se deberá
considerar cuando exista una probabilidad razonablemente alta para que
el paciente resulte beneficiario (en aquello caso en los que el paciente
presente una enfermedad potencialmente reversible o para atender a un
paciente mientras aguarda un trasplante de corazón).

40. si un paciente en parada cardiaca se desfibrila por FV, luego se le realiza

RCP por dos min, tiempo luego de lo cual se nota un ritmo diferente
organizado. ¿Qué debe hacer el reanimador en este momento?

Se verifica que el pulso sea normal se verifica la respiración si este no respira se

continua con la ventilación hasta estabilizarlo; después de 2 min verificar
nuevamente el pulso y aún sigue siendo normal continuar con la ventilación hasta
asegurarla.

41. ¿Cuándo se deben detener las compresiones cardiacas?

Cuando el paciente tenga un pulso normal o este en asistolia.

42. ¿Qué medicamentos se pueden administrar por tubo orotraqueal?

El medicamento de elección es la adrenalina

43. ¿Cuándo se halla indica da la atropina?

Cuando el paciente se encuentre hipotenso y bradicardico.

44. si en un paciente se halla un supradesnivel del ST en DII, DIII aVF, ¿Qué

cara del ventrículo se halla comprometida?
Cara inferior del ventrículo derecho.
45. Según la anterior pregunta ¿Que arteria coronaria se halla
comprometida?
Arteria coronaria derecha.

46. ¿Cuáles son los tres mecanismos implicados en la formación de la placa

de ateroma?

a. Disfunción de la célula endotelial

b. Respuesta inflamatoria inmune

c. Oxidación del LDL

d. Hiperactividad plaquetaria

47. ¿Cuál es la características en el EKG del bloqueo se segundo grado

MOBITZ II?

a. Onda P no conducida con intervalos PR previos y posterior de similar

duración

b. Intervalos PR posterior a la onda P bloqueada de similar duración que los

previos

c. El intervalo de PR que incluye a la onda P bloqueada S igual a la suma de

dos intervalos

P-P.

d. En el bloqueo AV de segundo grado mobitz II el trastorno del sistema de

conducción suele ser distal al HS, sobre todo si se está asociando al bloqueo de
rama.

48. en la guía aparece como la #50). Cuál es la dosis de la

ESTREPTOQUINASA y del ALTEPLASE para la trombolisis?

• ESTREPTOQUINASA: 1.500.000 und en 60 minutos.

• ALTEPLASE: máximo 100mg en 90 min y dosis de 0.5mg/kg en 5

segundos.