TENDINITIS SUPRAESPINOSO:

Concepto: La tendinitis del supraespinoso es la inflamación que se ocasiona en este tendón por
el roce provocado por los movimientos repetidos de elevación del hombro, que provoca un
pinzamiento entre la cabeza del húmero y el arco acromial.

Causas: Aunque la tendinitis puede ser causada por una lesión repentina, es mucho más
probable que la enfermedad se origine en la repetición de un movimiento en particular a lo
largo del tiempo. Muchas personas padecen tendinitis porque sus trabajos o pasatiempos
implican movimientos repetitivos, que tensionan los tendones. Los deportistas que juegan
béisbol, basquetbol, bolos, golf, natación, tenis son los más propensos a padecer la pero al
usar la técnica adecuada es especialmente importante al realizar repetidamente movimientos
deportivos o actividades relacionadas con el trabajo. La técnica incorrecta puede sobrecargar
el tendón, lo que puede ocurrir, por ejemplo, con el codo de tenista, y provocar una tendinitis.

EPIDEMIOLOGIA: n. Existen datos de que una de cada tres personas experimentan dolor en el
hombro en alguna etapa de sus vidas e incluso aproximadamente la mitad de la población
sufren al menos un episodio anualmente, además la incidencia es de 30-50% de todas las
lesiones deportivas, según diversos autores.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Arco doloroso en abducción entre 80 y 100° por el roce

Sobre el tendón del supraespinoso, de la bolsa serosa.

• Dolor de la parte externa del hombro.

• Dolor al movimiento mano-cabeza (abducción-rotación

Externa).

• Chasquido articular posible en abducción por el rodete

Glenoideo

FACRORES DE RIESGO:

Los factores de riesgo para tener tendinitis incluyen la edad, trabajar en empleos específicos o
participar en determinados deportes.

 EDAD:
A medida que las personas envejecen, sus tendones se vuelven menos flexibles, lo que
los hace más vulnerables a las lesiones.
 PROFESIÓN:
La tendinitis es más frecuente en personas cuyos empleos implican lo
siguiente:

a. Movimientos repetitivos
b. Posiciones incómodas

c. Alcanzar lugares por encima de la cabeza con frecuencia

d. Vibraciones

e. Gran esfuerzo físico

 DEPORTES:
Es más probable que padezcas tendinitis si participas en determinados
deportes que implican movimientos repetitivos, especialmente si tu técnica no
es óptima. Esto puede ocurrir con:

a. Béisbol
b. Básquetbol
c. Bolos
d. Golf
e. Correr
f. Natación
g. Tenis
 FISIOPATOLOGIA: elevación del brazo, roce tendón entre cabeza y acromion
inflamación puede llevar a desgarros y roturas
 CLASIFICACION:
>AGUDA: menos de dos semanas de evolución
>SUBAGUDA: de 4 a 6 semanas
>CRONICA: más de 6 semanas
Para su recuperación se debe de tener las fases de recuperación del tendón.
Características de cada una de las fases:

1. AGUDA: Fase aguda inflamatoria: inmediatamente después de la

lesión comienza la respuesta inflamatoria a nivel de los capilares y
vénulas. Se produce una hemorragia por lo que la actividad inicial
del cuerpo será controlarla formando un coágulo y reduciendo el
aporte sanguíneo a la zona (vasoconstricción). Después se
producirá una vasodilatación por la acción de la histamina y del
sistema complementario (prevenir infección bacteriana). Lo más
importante de esta fase es la presencia de leucocitos (neutrófilos,
monocitos y células T) ya que cada uno de estos tiene un papel
fundamental en la curación. Clínicamente la inflamación presenta
hinchazón, eritema, aumento de la temperatura, dolor y pérdida de
la función.
2. FASE SUBAGUDA: se caracteriza por la aparición de distintas
células reparadoras (fibroblastos, fibrocitos, macrófagos y células
 endoteliales). Se inicia la migración celular dando sentido a todo el
proceso reparador (proliferación de células en el seno de la
herida). Esto se debe a la presencia de factores de crecimiento
producidos por las plaquetas y los macrófagos. A las 48 horas, la
herida está cubierta de materia amorfa (hematíes, leucocitos,
macrófagos y fibroblastos). A los 4 días la población celular está
constituida básicamente por macrófagos y fibroblastos (reparación
tendinosa a partir de estos, ya que son capaces de producir
colágeno, proteínas y sustancia amorfa). La combinación de los
nuevos capilares, fibroblastos y matriz extracelular es lo que se
llama tejido de granulación. En el estadio final se sintetiza
colágeno tipo III, el cual irá remplazándose progresivamente al tipo
I. La aplicación de estrés mecánico sobre los fibroblastos del
tendón tiene como resultado una alteración de la población celular
(la proliferación de fibroblastos se ve aumentada).
3. FASE CRONICA: es la fase más larga. Las células disminuyen de
manera progresiva al tiempo que existe una mayor capacidad de
síntesis y la matriz extracelular aparece mejor organizada.
Disminuye el número de macrófagos, fibroblastos y nuevos
capilares. El colágeno aparece más denso y es exclusivamente
colágeno tipo I.

 EVALUCION:
>inspección
>palpación en busca de hipersensibilidad y calor excesivo
>evaluación del rango de movimiento
>pruebas para detectar compresión nerviosa
El rango de movimiento limitado, la debilidad, el dolor y otras alteraciones de la
movilidad causadas por deterioro del manguito rotador se pueden identificar
rápidamente haciendo que el paciente intente, tanto por abducción como por flexión,
levantar ambos brazos por encima de la cabeza y luego bajarlos lentamente.
Maniobras específicas contra resistencia pueden ayudar a determinar qué tendones
están afectados.
.EVALUCION DEL SUPRAESPINOSO: se evalúa haciendo que el paciente resista la
presión hacia abajo en los brazos mantenidos en flexión (anterior) con los pulgares
mirando hacia abajo y los codos extendidos.
.LA PRUEBA DE RASCADO DE APLEY evalúa la amplitud de movimiento del hombro
haciendo que el paciente intente tocar la escápula opuesta con la punta de los dedos,
estudia la abducción y la rotación externa. Por otro lado, estirar el brazo con el dorso
de la mano evalúa la aducción y la rotación externa; estirar el brazo por debajo, detrás
de la espalda hasta la escápula del otro lado con el dorso de la mano, estudia la
aducción y la rotación internas.
 .PRUEVAS PARA DETECTAR COMPRESION SI SE DESENCADENA DOLOR:

>La prueba de Neer se realiza para comprobar si hay compresión de los tendones del
manguito de los rotadores en el arco coracoacromial. Se realiza colocando el brazo en
flexión forzada hacia adelante (levantado por encima de la cabeza) y en pronación
completa.
>La prueba de Hawkins también se realiza para comprobar compresiones. Se realiza
flexionando el brazo a 90°, flexionando el codo pronado a 90° y luego forzando la
rotación del hombro internamente (con movimiento de la mano hacia abajo).
 DIAGNOSTICO :
 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:
 TERAPIA SUPERFICIAL: