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Síndromes por
compresión y
atrapamiento
Sonia Chico Fernández y Juan Carlos
TEMA Orihuela Fernández
Tratamiento fisioterapéutico:
Se debe empezar lo antes posible y proseguir durante 2 meses por lo menos. Las
sesiones deberán ser diarias el primer mes y luego con una frecuencia de tres veces por
semana. Nuestro principal objetivo es la reeducación postural.
El tratamiento consiste en masoterapia descontracturante de toda la región
escapular, además de infrarrojos y masaje transversal profundo a nivel de los dolores de
inserción.
Emplearemos ultrasonidos y termoterapia antálgicas.
Realizar movilizaciones pasivas suaves de la columna cervical y escápula. Enseñar
ejercicios de educación de la postura y ejercicios respiratorios para relajar, incluyendo la
respiración diafragmática.
Trataremos de corregir las actitudes profesionales y deportivas que implican un
componente de cizallamiento entre clavícula y costilla, trabajo de los brazos sobreelevados
y transporte de cargas pesadas.
Hay que fortalecer también, pero de manera suave, los músculos elevadores del
hombro, el músculo serrato mayor en su recorrido interno, músculo pectoral menor (excepto
en caso de que haya neuralgias cervicobraquiales asociadas), los músculos flexores de la
cabeza (en su recorrido interior: esternocleidomastoideo), los músculos extensores de la
columna y de los fijadores de la escápula y por último, los músculos erectores del cuello.
Para los pacientes que no presentan una disminución del tono muscular, sino que,
por el contrario, son ya muy musculosos: realizar ejercicios de estiramiento de los rotadores
internos y de los hombros. Enseñar posturas en deslordosis cervical. Los ejercicios se
realizarán de manera simétrica y deben adaptarse en la medida de lo posible según la causa
exacta del síndrome, aunque a menudo exista una imbricación de las distintas causas.
En caso de compresión en el desfiladero de los escalenos se insistirá en el trabajo de
la columna cervical, mientras que en caso de compresión en el desfiladero costoclavicular
y para el pectoral menor insistiremos con los hombros.
Explicar y dar un programa de ejercicios para que el paciente los realice en su
domicilio. En este caso se suele dar el protocolo de Peet, el cual consiste en:
REPASO ANATÓMICO.
La división del ciático a nivel del ángulo superior de la fosa poplítea da origen
al nervio peroneo común (ciático poplíteo externo) y al tibial. Este último, al pasar a la
región posterior de la pierna recibe el nombre de nervio tibial posterior que inerva los
músculos de la región posterior de la pierna: gemelos, sóleo, tibial posterior, poplíteo,
plantar delgado, flexor común de los dedos y flexor propio del dedo gordo. Antes de
llegar al túnel tarsiano, da una rama sensitiva del talón. Al alcanzar el maléolo interno,
el nervio tibial posterior se divide en dos ramas, el nervio plantar externo (semejando
al nervio cubital) y el nervio plantar interno (semejando al nervio mediano), para dar
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
Causas de talalgia:
Síndrome del túnel del tarso tibial distal: es una causa de talalgia por la compresión
de las ramas distales del nervio tibial posterior por la fascia profunda a través del borde
Compartimento
tibial anterior
Fascias
Peroné
Compartimento
posterior
profundo
Compartimento
posterior
superficial
Compartimento peroneo