AMETROPIAS

DEFINICIÓN
 Cualquier defecto ocular que ocasione un enfoque inadecuado sobre la retina de la luz
causando una disminución de la agudeza visual
 Ojo = cámara óptica = recibe luz = luz llega a la retina = se difunde en fibras nerviosas
ganglionares = nervio óptico = vía óptica/visual = cerebro = zona cortical/occipital =
integración de imágenes
MEDIR = AGUDEZA VISUAL
 Capacidad de distinguir de líneas separadas por un ángulo
de 1°
 Prueba de agudeza visual = siempre debe ser monocular y
medicar la capacidad visual: última línea capaz de leer con
estenopeico (mirar por un agujero pequeño) o con sus
lentes
 Letra E = se divide en cinco partes = se calcula en ángulo de
visión
 Cartilla = Letra más grande = 20/200 = las líneas pequeñas
que pueden verse completamente bien = a veinte pies de
distancia = 20/20
 Fracciones = frecuencia y costumbre = capacidad óptica =
es leer a una distancia determinada lo que nos presenta
una cartilla
 Cartilla de visión lejana = Determinar si nuestra visión y capacidad visual es correcta
 Medir 3 a 20 pies de distancia = 10 pies o 3 metros de distancia = frente a una cartilla =
directa a la cara del paciente = iluminación correcta, difusa no reflejante ni alta ni baja
 Proyectores = iluminación integrada
 Cartilla de Snellen = visión lejana = con letras o E giratoria (no letrados) = movimiento de la
letra
 Uso en niños = Letra E giratoria
 Medida monocular = Ojo derecho y luego izquierdo
 Solo ve la más grande = problema de agudeza visual = observar si lo corrige con una óptica o
lente
 Poniendo a realizar un efecto estenopeico = oclusor con una perforación en la punta de una
pluma = se tapa el ojo izquierdo y ve con el derecho = lo que no vio el paciente lo puede ver
con el efecto = problema refráctil = miopía = luz que llega al ojo llega mal al plano retiniano =
si lo concentramos en una perforación = la luz entra a plano retiniano = corrección con lente
 Saber si corrige con lentes su visión
 Capacidad visual = como corrige con efecto estenopeico
 Agudeza visual = 20/20
 Anomalía por refracción del ojo = Miopía, hipermetropía, astigmatismo
REFLEJO DE LA ACOMODACIÓN
 Al disminuir la distancia de objetos, los músculos ciliares actúan sobre el cristalino
aumentando la potencia del sistema
 Punto retorno y punto próximo
 Visión lejana = luz en plano paralelo y enfoca en plano retiniano y ojo es emétrope
 Visión cercana = Luz divergente = concentrar la luz = si no lo hace se va para atrás
 Cristalino trabaja como lente convergente = enfoca la luz en el plano retiniano
  Reflejo visual importante
 Bajamos la mirada a distancia de 50 cm = si no se está perdiendo
 Se pierde por la edad = >50 años = se pierde elasticidad de la capsula del cristalino
 No lee a lo lejos = punto remoto
 Cristalino perdió capacidad de abombarse y ejercer el efecto de la acomodación = lentes de
visión cercana o vista cansada
 Condición clinica del paciente:
 Ojos miopes = punto remoto malo, miopías bajas = ojo es un tamaño mayor del normal = mal
de lejos, pero ve bien de cerca (luz divergente) = enfoca
 Visión lejana o cercana

TIPOS DE AMETROPIAS
AXIAL
 Defecto en la longitud axial del globo ocular o distancia entre la cornea y la retina
 Más frecuentes
 Defecto en el tamaño del ojo = Ojo miope (grande) = muy buena visión cercana
 Ojo pequeño = enfoca fuera del plano retiniano = visión de cerca
REFRACTIVAS
 Defecto está en el índica de refracción del cristalino
 Densidad óptica de los ojos o lentes
 Comúnmente afectado = Cristalino y cornea (menos)
 DM = aumento de la densidad del cristalino = hiperglucemia = jalan agua (mucha glucosa) =
miopiza = aumenta poder de convergencia del cristalino = luz llega antes del plano retiniano
HIPERMETROPÍA
 Estado refractivo en el cual los rayos luminosos son enfocados por detrás de la retina
 Ojo pequeño
ETIOLOGÍA
 Axil = Menores de 6 años = ojos al nacimiento pequeños (normal) = tamaño de los ojos
corresponde al tamaño de la cara del bebe = 8 años = toma el tamaño de la óptica que tendrá
 De curvatura (córnea plana) = muy plana o muy curva = llevar la luz hasta atrás
  De índice (deshidratación de córnea o cristalino) = aplanamiento y ojo se deshidrata = luz se
va hacia atrás del cristalino
 Inducidas por cirugía refractiva = cortes en cornea = cornea aplanada
 Afaquia = ausencia de cristalino = cirugía (lente intraocular), trauma, accidente
MIOPIA
 Axil = ojo grande = creció mas de lo normal = carga genética
 Enfoque muy adelantado = cornea a cara posterior (normal) de la retina = 21 mm
 Un mm más = 2-3 dioptrías = zona donde llega la luz
 De índice = cristalino hidratado = hiperglucemia = aumenta densidad de cristalino = luz no se
enfoca por delante = cambio de modificación de visión al corregir la hiperglucemia
 Si hay diabetes = medir glucemia = alta = envía a control = antes de corrección óptica
 Miopía mayor de 12 dioptrías, con cambios en la retina por ser un proceso degenerativo =
genética (papá-mamá) = complicaciones estructurales = retina adelgaza = tratamiento
especialista de retina
 Factor reciente e importantísimo = Uso excesivo de aparatos electrónicos para ver de cerca =
niños con miopías tempranas = adultos con complicaciones + carga genética
 Cuidado y evaluación de visión
ASTIGMATISMO
 Aquella ametropía en la cual la refracción no es la misma en todos los meridianos con la imposibilidad
de formar un punto focal
 Causa más común es la córnea por diferentes meridianos en su curvatura
 Se suma al efecto de la miopía = ojo mayor o cornea muy curva = sector vertical = posición de luz
 Grados de curvatura o esfericidad de cornea = luz llega a diferentes planos = enfoque molesto
 Grande = Queratocono = corneas que se adelgazan mucho = proceso degenerativo = astigmatismo
extremo = tratamiento = lentes de contacto rígidos o trasplante de corneas
SEGÚN REGULARIDAD DE SUPERFICIE
 Regular = misma refracción en todo el meridiano
 Irregular = diferente refracción en diferentes puntos de un meridiano
SEGÚN LA CURVATURA DE LA CÓRNEA
 Hipermetrópico simple
 Hipermetrópico compuesto
 Miópico simple
 Miópico compuesto
 Mixto
Lente cilíndrico = corrige astigmatismo = dirección de 0-180° = posición que se corrige = dioptrías
TOPOGRAFÍA CORNEAL
 Método para calcular astigmatismo corneal
 Necesario si se va a operar con láser excimer
 Adelgaza cornea
CORRECCIÓN ÓPTICA (CON LENTES AÉREOS) = corrección visual
 Miopía = lentes esferitas cóncavas (-) = luz a plano retiniano
 Hipermetropía = Lentes esféricas convexas (+) = acercan la luz al plano retiniano
 Astigmatismo = lentes cilíndricas (dirección de eje necesario X90o, X180o los más comunes)
 Combinación esfero cilíndricas = -3.00 con -1.00 x 180º
 Dirección
 Miopía y astigmatismo = ojo grande y curvatura corneal mayor
CORRECCIÓN ÓPTICA
 Lentes aéreos = aberraciones, cansancio por armazones, sensibilidad
 Aniseiconia = percepción irregular en las imágenes cuando hay diferente poder diótrico (> 2 dioptrías
 en un ojo) = miopía de 4 en un ojo y de 0 en el otro = anisemetropía
Lentes de contacto = se adapta a la superficie corneal = duros o blandos
 Blandos: limitación en horas de uso, limpieza diaria = miopías
 Se complica su uso por = vascularización corneal, leucoma, conjuntivitis papila grande, infección
conjuntival frecuente = exageración de su uso = usuario
 Lentes duros (permeables al gas) = cuando hay astigmatismo > de 2 dioptrías, queratocono
CIRUGÍA REFRACTIVA = LASIK (LASER ASSISTED IN SITU QUERATOMILEUSIS
 Modifica la curvatura corneal cambiando así su poder de convergencia
 Cansancio de lentes
 Ojo miope = luz refracta en plano retiniano
 Ablación de tejido = adelgazo el tejido
 Hipermetropía = se aumenta curvatura corneal central eliminando tejido periférico en forma de anillo =
dona = adelgazamiento medio = poco efectivo
 Más efectivo en miopía
 Astigmatismo = se remueve tejido en patrón oval en el eje del astigmatismo (según refracción) = corte
del epitelio corneal = regresar a su lugar = colgajo de 90 dioptrías = se trabaja en el estroma = micro
cortes = aplanamiento = reepiteliza

INDICACIONES
 Mayores de 18 años = jóvenes
 Estabilidad refractiva
 Ausencia de patología ocular asociada = enfermedades reumatológicas, ojo seco, glaucoma
 Ausencia de enfermedades reumatológicas
 Topografía, paquimetría y refracción dentro de los limites permitidos (2-7 dioptrías) = grosor corneal,
características medidas en 400 puntos anteriores y posteriores = < 2 complicaciones
CIRUGÍA FACOREFRACTIVA
 Miopía magna e hipermetropías = se remueve el cristalino y se coloca un lente intraocular: monofocal,
multifocal o tórica (si hay astigmatismo)
 Lentes Fáquicas = se coloca lente intraocular delante del cristalino sin removerlo, conservando así el
poder de acomodación = se coloca sobre el iris = problemas a lado plazo
 Lente intraocular a tras del espacio del cristalino es el mejor
 Evaluar defectos de retina antes de cirugia = complicaciones
 Técnicas bien
 Lentes de contacto
 Presbicia = adultos mayores = no buena visión de cerca