 Proceso mediante el cual el sistema óptico

entrega luz focalizada al interior de la retina.

 Depende de:
1. La curvatura de la cornea
2. El poder de refracción del cristalino
3. El eje antero-posterior del ojo

M Cano
 Desbalance del sistema óptico del ojo:

1. Miopía
2. Hipermetropía
3. Astigmatismo

(emetropía/ emétrope
= normal)

M Cano
Pueden afectar a todas las edades, sin
distinción de raza, ni estado socio-
económico.

En general no producen ceguera pero

dificultan el aprendizaje, el desarrollo de
la persona y limita sus capacidades
futuras.

M Cano
 Auto-refractòmetro

Retinoscopìa

Foróptero
Caja de lentes de prueba
M Cano
 Globo ocular de tamaño mayor al normal
(miopía axial)
 Cambios en las curvas de la córnea
(queratocono) o cristalino (catarata)
 Cambios en los medios
refringentes (humor
acuoso, cristalino
o cuerpo vítreo) Miopía
de índice o refractiva
 Herencia es importante

M Cano
 Miopes = personas “cortas de vista”

 No ven objetos que se encuentran a distancias

intermedias o lejanas.

 La miopía de nacimiento es poco frecuente. En

general aparece entre los seis y los dieciséis años
de vida y suele aumentar hasta los 20-22 años.

M Cano
 Ve mal de lejos
 No ve bien la pizarra
 Guiña los ojos para enfocar
 Se acerca a la televisión
 Se acerca a los textos
 Sufre dolores de cabeza ocasionales
 Le puede pedir al profesor que le
coloque en las primeras filas
 Suelen ser buenos estudiantes

M Cano
 Miopía baja: < -3.00 dioptrías
Miopía moderada: -3.25 a -6.00 dioptrías
Miopía severa: -6.25 a -9.00 dioptrías
Miopía magna: > -9.00 dioptrías
también llamada Miopía patológica = crecimiento anormal
del ojo, asociado a cambios degenerativos en su estructura.

complicaciones:
› atrofia corio-retiniana,
› maculopatía miópica
› desprendimiento de retina.

Hacer control periódico de retina con

pupila dilatada + oftalmoscopio indirecto

› + cataratas
› + Glaucoma primario de ángulo abierto
M Cano
Se estima que al final de esta década hasta un tercio de la población, es decir,
2,5 mil millones de personas, sufrirán de miopía que si es degenerativa puede
producir hasta desprendimiento de retina
CAUSAS
1. Genética
2. Exceso de trabajo visual cercano (mantener a 40 - 60 cms la pantalla o papel)
3. Menor exposición a la luz brillante del día.(disminuye dopamina que bloquea
el alargamiento del ojo)
Más tiempo al aire libre puede reducir el riesgo de miopía en los niños.

por cada hora adicional que el niño

pasa al aire libre, el riesgo de
desarrollar miopía se reduce en
aproximadamente un 2% (AAO)

MR Cano
 Anteojos
monofocales
Lentes divergentes
o negativas
Lentes de contacto
• Esféricas

M Cano
 Luego de estabilizarse
la miopia: a los 20-22 años

 Estudios:
 Refraccion con cicloplegia
 Topografia de cornea
 Paquimetria corneal
Cirugía refractiva
 Examen de retina • PRK-Lasik
• Lasek-epilasek
• Femtolasik
• Lentes fáquicas
• Cx faco-refractiva

M Cano
M Cano
 Ojo pequeño
 Cambios en las curvas
de la córnea
o cristalino
 Cambios en los medios refringentes
(humor acuoso, cristalino o cuerpo vítreo)
 Herencia también es importante

M Cano
 pueden enfocar imágenes u objetos
encontrados a distancias medias o lejanas
 esfuerzo acomodativo continuo
 mayor dificultad para enfocar con nitidez
objetos cercanos o realizar un trabajo en
visión próxima
 El esfuerzo producido por los ojos
hipermétropes causa fatigas, tensión e
incomodidad.

M Cano
 un hipermétrope, sin compensación
óptica puede tener:
1. aversión al estudio
2. trastornos astenópicos
 dolores de cabeza frecuente,
 fatiga visual,
 pereza en la lectura,
 sensación de picazón,
 escozor o enrojecimiento ocular
en cualquier tipo de actividad que lleve a cabo
en visión de cerca

M Cano
 Bajo rendimiento escolar
 Asimila mejor lo que le cuentan
que lo que tiene que leer
 Poca concentración
 Imposibilidad de mantener una visión clara a cortas
distancias
 Fatiga general de todo el organismo, irritabilidad después de
haber realizado tareas en visión próxima
 Prefiere juegos al aire libre
 Se les describe como inteligentes pero 'vagos'
 Algunos de estos síntomas pueden desaparecer durante el
fin de semana

M Cano
 La hipermetropía puede ser:
 latente: compensada por acomodación
 manifiesta
a. facultativa : puede medirse en la refracción y
corregirse por medio de lentes positivos, pero que
en ausencia de lentes puede ser compensada por
la acomodación.

b. Absoluta: no puede ser compensada por la

acomodación.
 Total = latente + manifiesta

M Cano
 Ojo pequeño = Angulo muy estrecho
glaucoma agudo x cierre angular

 Estrabismo
acomodativo

M Cano
 Anteojos
Monofocales
Lentes convergentes
o positivas
Lentes de contacto
• Esféricas

M Cano
 Lasik

 Faco-refractiva

M Cano
 Alteración, generalmente congénita
de los radios de curvatura de la córnea y/o
cristalino, los que adoptan una forma elíptica, en
lugar de esférica.

M Cano
 disfunción visual físico-óptica que induce error
refractivo
 "a" significa "sin" y "stigma" significa "punto".
 la focalización se produce en planos distintos.
 ve mal tanto de lejos como de cerca.
 el 75% del astigmatismo se ubica en la cornea.

M Cano
 Más del 90% de las personas tienen
astigmatismo, pero su solución con lentes
compensadoras o con un tratamiento
específico dependerá de su magnitud y la
existencia de otras anomalías refractivas
que disminuyan la agudeza visual.

M Cano
 Mala agudeza visual de lejos y cerca

 Picazón, escozor y/o enrojecimiento de ojos

 Sensación de "arenilla"

 Dolores de cabeza en nuca y frente

 Vicios posturales

 Problemas para el cambio de visión cerca/lejos

 El astigmatismo unido a hipermetropía puede provocar

dolores de cabeza (generalmente frontales), que
desaparecen al utilizar anteojos o lentes de contacto
adecuadas.
M Cano
 Simple: Aparece en un solo eje.
 Compuesto: se asocia a la miopía si los dos ejes
enfocan delante de la retina, o a la hipermetropía si
los dos ejes enfocan detrás.
 Mixto: Cuando un eje enfoca delante de la retina y
otro detrás.
 También pueden clasificarse en astigmatismo regular
(ejes a 180°), oblicuo y astigmatismos irregulares.

M Cano
 Anteojos
• Monofocales
Lentes de contacto
• Tóricas

Lentes cilíndricas
positivas Cirugia refractiva:
o negativas • Lasik-PRK-Lasek-Epilasek-Femtolasik
• LIOs tóricas
• ICL Tóricas
• Cx Faco-refractiva con LIO tórica

M Cano
 se pueden presentan desde la infancia
 es muy importante atender los síntomas
 cuando no se ve bien, el problema físico se vuelve
emocional y social al no poder aprender o realizar
adecuadamente las actividades diarias.
 Dos de cada 10 niños presentan problemas de agudeza
visual
 es importante realizar un examen de la visión desde
temprana edad.

M Cano
 Cambian con la edad

› RN: hipermetropía de +3 D promedio

› Disminuye a 1 D al año de edad

› La miopía puede disminuir a partir de los 40 años

mas o menos y puede aumentar o aparecer
luego de 60 años con el inicio de una catarata.

M Cano
Criaturas pequeñas
Criaturas mas grandes que no colaboran
Astigmatismos oblicuos
Cambios importantes de refracción
Sin mejoría de AV
Espasmos de acomodación

Droga Cicloplegia Dilatacion

Tropicamida 10 a 20 min 4 a 6 hrs
Fenilefrina -- 4 a 6 hrs
Ciclopentolato 2 - 3 hrs Aprox. 24 hrs
Atropina 10 a 15 dias 10 a 15 dias

M Cano
 Dificultad para ver de cerca.
 Alejamiento del texto de los ojos.
 Fatiga visual.
 Dolor de cabeza.

Présbita = Presbiope

M Cano
 La presbicia o vista cansada, no puede considerarse una
anomalía refractiva ni una enfermedad ocular.
 Es un defecto visual que comienza a aparecer a una
determinada edad, alrededor de los 40-42 años. Tarde o
temprano, todos seremos présbitas.

 El cristalino sufre con la edad una pérdida de su capacidad

de acomodación, dificultando a las personas una correcta
visión cercana. Se conoce también como “vista cansada” y
la refracción varía mas o menos hasta los 60 años.

M Cano
Lentes divergentes o
convergentes
Dependiendo de la
ametropía de base

Anteojos
• Bifocales
• Multifocales

M Cano
 Lentes de contacto
• Esféricas : mono-visión
• Bifocales
• Multifocales

Cirugía Refractiva
Laser - LIO’s multifocales
y acomodativas

M Cano
 Para el 2050, podría aumentar
/ a 1.8 billion.

http://atlas.iapb.org/global-burden-vision-impairment
Lancet Glob Health. 2021 Apr; 9(4): e489–e551

MR Cano
Muchas gracias

M Cano