Universidad Adventista Dominicana
UNAD
Asignatura:
Cuidados respiratorios
Facilitador:
Lic. Maritza Pérez
Modulo:
Grupo 2
Tema:
Anatomía y fisiología de la vía superiores
valoración iniciar de la función respiratoria superiores
valoración física de la función respiratoria
Sustentante:
Dilenia Vásquez Figueroa 2017-0195
Bielka Mariel Jucino luna 2016-0778
Juana Milagros Batista Rijo 2016-0846
Leidy Figuereo 2016-1072
Mayleni Sánchez 2017-0364
Introducción
Las ciencias de la medicina a tratado con el paso de los años comprender el manejo y la
función del cuerpo huma, el cual está formado por diversos sistemas que con su
función; son una parte fundamental para la vida humana. Tal es el caso del sistema
respiratorio, este es uno de los sistemas que cumple con unas de las funciones más
indispensable para el desarrollo de la vida.
Este tiene la grata responsabilidad de que nuestro cuerpo reciba la cantidad de oxígeno
necesario, la cual cuya cantidad debe de circular en la sangre, bajo los niveles
adecuados para que así; este pueda desempeñar la función de la respiración adecuada.
En esta parte, estaremos hablando de una forma más amplia de lo que es el sistema
respiratorio, del cual conoceremos su anatomía y fisiología, es decir su estructura y
forma, como está compuesto y por qué, y cuál es la función de este.
Anatomía y fisiología del sistema respiratorio
El cuerpo humano para mantenerse con vida necesita producir energía suficiente; dicha
energía se produce por la combinación de las moléculas de los nutrientes, que se oxidan
cuando se combinan con el oxígeno.
La oxidación se comprende de la combinación del carbono y el hidrogeno con el
oxígeno para formar dióxido de carbona y agua. (el consumo de oxígeno y la
producción de dióxido de carbono es un proceso indispensable para la vida).
A consecuencia de esto, el cuerpo humano necesita un sistema orgánico especializado
en la eliminación del dióxido de carbona de la sangre circulante y la absorción de
oxígeno de la atmosfera, a una velocidad adecuada a las necesidades del organismo e
incluso en el momento de máximo esfuerzo.
El sistema respiratorio suele ser un conjunto de órganos que poseen los seres vivos, el
cual cumple con la finalidad de intercambiar gases con el medio ambiente; produciendo
así la oxigenación.
El primer órgano de este sistema es la nariz, y el principal es el pulmón. Donde acurre
específicamente el intercambio gaseoso. El aparato respiratorio comienza en la nariz y
la boca; y continua a través de las vías respiratoria hasta los pulmones.
El aparato respiratorio humano consta de los siguientes elementos:
Fosas nasales: Son dos amplias cavidades cuya función es permitir la entrada y salida
del aire, el cual se humedece, filtra y calienta a través de unas estructuras
llamadas cornetes.
Faringe: Estructura con forma de tubo situada en el cuello y revestido de membrana
mucosa; conecta la cavidad bucal y las fosas nasales con el esófago y la laringe.
Laringe: Es un conducto que permite el paso del aire desde la faringe hacia la tráquea y
los pulmones. En la laringe se encuentran las cuerdas vocales que dejan entre sí un
espacio llamado glotis.
Tráquea: Es un conducto en forma de tubo que tiene la función de hacer posible el paso
del aire entre la laringe y los bronquios. Su pared está reforzada por un conjunto
de cartílagos con forma de C que dificultan que la vía se colapse por compresión
externa sobre el cuello.
Pulmones: Órganos cuya función es realizar el intercambio gaseoso con la sangre.
Dentro de cada pulmón, el árbol bronquial se divide progresivamente dando
ramificaciones cada vez más pequeñas.
Bronquio: Conducto tubular fibrocartilaginoso que conduce el aire desde la tráquea
hasta los bronquiolos.
Bronquiolo: Conducto que conduce el aire desde los bronquios hasta los alvéolos.
Alvéolo: Los alveolos están situados al final de las últimas ramificaciones de los
bronquiolos. Tienen la forma de pequeños sacos y son el lugar en el que se produce el
intercambio de gases con la sangre.
Músculos de la respiración
Músculos intercostales: Músculos situados en el espacio existente entre dos costillas
consecutivas. Tienen un importante papel para movilizar el tórax durante la inspiración.
Diafragma: Músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Cuando
se contrae baja y aumenta el tamaño de la cavidad torácica provocando la inspiración.
Cuando se relaja sube, disminuye el tamaño de la cavidad torácica y provoca la
espiración.
Órganos asesorías del sistema respiratorio
Cuerdas vocales. Son dos repliegues situados en la laringe que vibran cuando el aire
los atraviesa produciendo la voz.
Glotis. Es la porción más estrecha de la luz laríngea, espacio que está limitado por las
cuerdas vocales.
Epiglotis: La epiglotis es un cartílago situado encima de la glotis que obstruye el paso
del bolo alimenticio en el momento de la deglución evitando que este se vaya al sistema
respiratorio. Marca el límite entre la orofaringe y la laringofaringe.
valoración iniciar de la función respiratoria superiores
Para valorar el sistema respiratorio de la manera más optima se utiliza la observación, la
percusión, la palpación, y la auscultación junto con una valoración completa del estado
de salud y los antecedentes del paciente.
Para la inspección visual del torso y la espalda se debe utilizar un método sistemático.
Comparar hallazgos entre la parte derecha y la izquierda haciendo que de esta manera el
paciente nos sirva como su propio control.
Descubra el tórax y valore la forma y su configuración, por lo general es simétrico y el
diámetro es inferior al transverso. En una persona adulta, un diámetro igual puede ser
indicador de una enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se debe valorar cualquier
deformidad estructural, como un tórax en tonel (que se asemeja a la forma de un barril)
o en embudo (hundido hacia adentro).
Al observar su respiración esta debe ser continuas, sin esfuerzo y regulares, con una
frecuencia de 12 a 20 cada sesenta segundos. Típicamente la inspiración es la mitad de
prolongada que la espiración y la expansión torácica es simétrica. El paciente puede
tener distrés respiratorio si parece ansioso, si presenta aleteo nasal, cianosis labial y
bucal, retracción intercostal o muestra uso de la musculatura accesoria.
Empezar la valoración por la espalda puede ayudar a que el paciente se relaje.
1. comience situándose atrás del paciente y busque deformidades en su espalda.
Para palpar la simetría de la expansión pulmonar, ponga sus pulgares en D9 o
D10, y desplácelos medialmente para coger un pequeño pliegue de su piel.
Luego, pídale al paciente que inspire profundamente y mire como sus pulgares
se mueven con simetría
2. fíjese si hay una (frémito) vibración poniendo la base de las palmas en la parte
superior derecha e izquierda de la espalda del paciente. Luego, pídale que diga
“33” para generar vibraciones y valore si son simétricas, deslizando las manos
hacia abajo y del centro hacia la periferia. Lo próximo es palpar la espalda con
los dedos para detectar sensibilidad, masas, lesiones, cambios de temperatura o
crepitaciones.
3. para confirmar la excursión diafragmática, pida al paciente que coja aire, pida al
paciente que agarre aire y lo retenga. Percuta la escapula derecha hacia abajo en
la dirección del diafragma. Si nota un cambio de sonido de resonante a sordo,
habrá localizado la primera señal. Dígale que respire y marque la zona con
rotulador. Pida al paciente que inspire y retenga, y a continuación repita el
proceso en inspiración completa. Cuando cambie el sonido de resonante a
sordo, dígale que respire, ahí marque la señal.
4. Pídale al paciente que respire profundamente por la boca con el diafragma del
fonendoscopio revise los sonidos empezando en los ápices, C7 hacia las bases,
siga en D10 y lateralmente desde las axilas hacia la octava costilla. Si hay poco
sonido o directamente no hay sonidos pulmonares puede indicar una obstrucción
del árbol bronquial.
Tomo en cuenta la presencia de sonidos distintivos. Crepitantes (sonidos distintivos), no
continuos, diferenciados en “suaves” (como un taponazo) y “toscos” (suena como
muchas burbujas o un gorgoteo). Los pacientes con asma suelen presentar un sonido
silbante o chillón, estos suelen aparecer al final de la respiración y pueden estar
causados por la presencia de secreciones en la vía aérea.
Para valorar la parte delantera, pídale al paciente que se ponga boca arriba y percute en
la parte anterior y lateral del tórax. Use un método sistemático y compare sus lados.
Escuchar sonidos sordos en algunos órganos es normal, pero si es en los pulmones esto
podría suponer la presencia de una masa o de solidez en el mismo. Un hueco en los
pulmones indica hiperinflación. En los músculos o los huesos notará un sonido
disonante.
5. si el paciente es capaz, pídale sentarse y respirar profundamente por la boca.
Coloque el diafragma del fonendoscopio por encima de la muesca
supraclavicular y medial al cartílago. Explore los sonidos respiratorios en las
zonas indicadas, hasta sexta costilla.
Valoración física de la función respiratoria
Frecuencia respiratoria
La frecuencia respiratoria es la cantidad de respiraciones que una persona hace por
minuto. La frecuencia se mide por lo general cuando una persona está en reposo y
consiste simplemente en contar la cantidad de respiraciones durante un minuto cada vez
que se eleva el pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las
enfermedades y otras afecciones médicas. Cuando se miden las respiraciones, es
importante tener en cuenta también si la persona tiene dificultades para respirar.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 12 y
18 respiraciones por minuto.
La respiración es el proceso constituido por el transporte de oxígeno a los tejidos
corporales y la expulsión de bióxido de carbono. El proceso consiste en inspiración y
espiración, difusión del oxígeno desde los alvéolos pulmonares a la sangre y del bióxido
de carbono desde la sangre a los alvéolos, y transporte de oxígeno hacia tejidos y
órganos corporales.
El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raquídeo encefálico, conjuntamente a los
valores del bióxido de carbono en la sangre, controlan la frecuencia y profundidad de la
respiración. La frecuencia respiratoria normal de un paciente adulto sano es de 15 a 20
respiraciones por minuto (con un margen de 24 a 28 respiraciones por minuto).
El número de respiraciones por minuto da información sobre la salud de los pulmones y
del sistema respiratorio de una persona. También es una indicación de la salud general.
Para medir la respiración fíjese cómo sube y baja el pecho de la persona cuando ella está
en descanso. Es normal para un adulto tener de 12 a 20 respiraciones completas por
minuto (una respiración completa consiste en tomar y soltar aire una vez).
Volumen respiratorio
Son los valores habituales de los distintos parámetros que se pueden medir en el Sistema
Respiratorio y que van a ser útiles, sobre todo en las situaciones patológicas en las que
va a haber una variación de estos valores.
Volumen corriente – VT:
Es la cantidad de aire que entra y sale de los pulmones en una respiración normal. Su
valor promedio es de 500 ml.
Volumen de reserva inspiratorio – VRI:
Hace referencia a la cantidad de aire que entra en los pulmones en una inspiración
máxima, es decir, forzada además del volumen corriente. Su valor promedio es de 3000
ml.
Volumen de reserva espiratorio – VRE:
Se refiere cantidad de aire que puede expulsarse del pulmón en una espiración forzada
además del volumen corriente. Su valor promedio es de unos 1200 ml.
Volumen residual – VR:
Alude a la cantidad de aire que queda en el interior de las vías respiratorias y en el
interior de los pulmones que no puede expulsarse tras una espiración forzada. Este
volumen garantiza el estado de llenado parcial que tienen los pulmones. Su valor
promedio es de 1200 ml.
Factores que influyen en la respiración
Edad
La relación entre los procesos de crecimiento y envejecimiento y los cambios en la
función pulmonar ha sido una de las más estudiadas en los últimos 20 años.
La relación de los procesos de envejecimiento con numerosas patologías ha dificultado
su definición y estudio. Goldman, en 1959, fue el primero en demostrar que junto con la
reducción de la altura con la edad también se producía una reducción en las capacidades
pulmonares.
El proceso de envejecimiento se caracteriza por una pérdida de fuerza muscular, una
reducción de la capacidad cardiovascular y una reducción de la movilidad articular,
resultando en una disminución general de la capacidad física que incluye: menor
capacidad de transporte de oxígeno en sangre, menor trabajo cardíaco, compliancia de la
caja torácica reducida y alteraciones de la percepción del esfuerzo
Sexo
Los hombres poseen mayores valores de función pulmonar que las mujeres aún con
los mismos rangos de peso y edad
La comunidad científica ha asumido durante muchos años que las mujeres adultas
poseen menores valores de capacidad de difusión pulmonar, menores volúmenes
pulmonares y menores flujos espiratorios máximos comparados con los de los hombres
a igual edad y altura, sin conocer de manera profunda el motivo de estas diferencias.
Una de las teorías postuladas al respecto achaca esta diferencia a la distinta cantidad y
distribución de la grasa corporal. Sin embargo, las diferencias en la composición de la
grasa corporal entre géneros justificarían alrededor de un 7-10% de las diferencias en
los valores vo2
Las diferencias entre géneros en movilidad torácica y abdominal justificarían
parcialmente las diferencias en los valores de función pulmonar. El rango de los
movimientos respiratorios normales de hombres y mujeres no son significativamente
diferentes, pero la respiración profunda de las mujeres presenta unos movimientos
relativamente menores que los de los hombres.
Talla
Cambios en los valores de volúmenes pulmonares. La capacidad vital forzada (FVC)
tiene una alta correspondencia con la longitud corporal; sin embargo, tras esta, la edad
es el siguiente
factor esencial
La longitud de la pierna es el marcador de las influencias ambientales en el
crecimiento infantil antes de la pubertad, ya que la altura se convierte en una buena
guía de crecimiento atribuible a la pierna. La altura se convierte en una guía apta para
el volumen del tórax y por tanto se mostraría como en directa proporción al tamaño
pulmonar.
Peso
La variable peso ha sido tratada en la mayoría de los estudios consultados como parte
del índice de masa corporal (IMC) o como distribución de la grasa corporal. En un
limitado grupo de estudios, que hemos decidido incluir en esta revisión, se ha abordado
el peso como derivado de nivel alimenticio.
En el estudio de Lazarus et al se explora una reducción de la función pulmonar
directamente proporcional al incremento de la grasa corporal. Por ello sería razonable
en el seguimiento individual de los valores de función pulmonar de un paciente tener en
cuenta las variaciones de peso, ya que en varones adultos se han registrado reducciones
del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) por cada kg ganado de peso, de
entre 13,9 y 23 ml/kg
Estado nutricional y función pulmonar
Modificaciones en el estado nutricional, como la malnutrición, tienen efectos adversos
sobre el sistema respiratorio: dañando el movimiento ventilatorio, disminuyendo la
fuerza muscular de los músculos respiratorios y reduciendo la inmunidad. Sin
embargo, son escasos los estudios realizados a este respecto. Diferentes
investigaciones han demostrado que en pacientes desnutridos la presión espiratoria
máxima podría verse reducida en el 59%, y la inspiratoria en el 43%. Sin embargo,
estas alteraciones no se traducen clínicamente en signos de disfunción respiratoria
severa, pero sí determinan una mayor necesidad de soporte con ventilación mecánica.
Durante el desarrollo se dan modificaciones en la altura.
Conclusión
Unos de los datos importantes que tenemos que saber y recordar del sistema
respiratorio, es que este cuanta con un órgano principal el cual es el pulmón, en el
mismo ocurre específicamente el intercambio gaseoso dentro de los alveolares; es decir
que los alveolos están dentro del pulmón y en ellos el dióxido de carbono, se mescla con
el oxígeno para oxigenar la sangre, la cual circula por todo el cuerpo llevando el
oxígeno a los otros sistemas y demás órganos del cuerpo.
También cuenta con un órgano primario, el cual es la nariz por donde tiene la entra y
salida el aire, la misma contine tres cavidades llamadas cornetes, que ayudan que el aire
pase a través de esta. Las mismas van en las fosas nasales y se une la parte posterior
donde inicia lo que es la laringe.
Para que el funcionamiento del sistema respiratorio se abueno, debe de cuidar se con
responsabilidad y protección de algunas sustancias toxicas que pudieran dañar los
pulmones y sus vías aéreas.
Bibliografías
Dezube, R. (Junio de 2019 ). Introduccion al aparato respiratorio . Obtenido de Manual MSD
version para publico general : [Link]
pulm%C3%B3n-y-las-v%C3%ADas-respiratorias/biolog%C3%ADa-de-los-pulmones-y-
de-las-v%C3%ADas-respiratorias/introducci%C3%B3n-al-aparato-respiratorio
Palacios, J. R. (s.f.). Sistema respiratorio: Anatomia . Obtenido de Infermeravirtual.
