UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS BIOMÉDICAS

TERAPIA FISICA

BIOFÍSICA

INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA NEONATAL

Nombre de estudiantes:

Rene Veleta de la O.
Valeria Calderón Caballero.
Raquel Calderón Domínguez.
Joshua Faudoa Ávila.
Salvador Castillo Carrasco.
Karla Fernanda Ramírez Ferreira.

Docente: Q.B.P. Oscar Manuel Enríquez Armendáriz.

Fecha de elaboración: 27 de noviembre del 2022.

 Introducción

La insuficiencia respiratoria neonatal es uno de los padecimientos más comunes hoy

en día en los neonatos al nacer, ocurre en bebés cuyos pulmones no se han
desarrollado todavía totalmente, caudada principalmente por la falta del surfactante,
la cual es una sustancia protectora, el cual impide que los alveolos colapse.

Al ser una patología con mucha incidencia es necesario tener el conocimiento general
sobre la enfermedad, así como de las técnicas tanto de detección, tratamiento y su
rehabilitación, con el fin de conocer el correcto manejo de dicho padecimiento de una
manera exitosa y evitando el menor riesgo posible.

El sistema respiratorio es el conjunto de órganos que participan en la respiración, y

su función principal es el intercambio de oxigeno y dióxido de carbono entre el entorno
y las celulas del organismo.

Dicho lo anterior aplicaremos el conocimiento de la funcionalidad que tiene el sistema

respiratorio en estrecha relación con esta enfermedad para poder entender el origen
y el tratamiento adecuado para la patología. Se desarrollarán aspectos importantes
sobre el sistema respiratorio tales como las estructuras y el proceso normal, su
función, así como también el cómo se ve afectado por ciertas patologías o
enfermedades como lo es la insuficiencia respiratoria neonatal.

Una de los tratamientos efectivos es la rehabilitación pulmonar la cual tiene como

objetivo mejorar los síntomas y enlentecer la progresión de la enfermedad
respiratoria, consiste en una serie de ejercicios respiratorios tienen como objetivo
disminuir el trabajo respiratorio, mejorar la oxigenación y aumentar la función
respiratoria.

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 Sistema respiratorio normal

El sistema respiratorio es el con conjunto de órganos que participan en la respiración;

incluye la nariz, la garganta, la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones.

La función principal del sistema respiratorio es realizar la respiración por medio del
proceso de intercambio de gases, el cual es fundamental para la vida. Consiste en
llevar el oxígeno del aire a la sangre y eliminar el anhídrido carbónico (CO2) al aire:
Al inhalar, el aire ingresa a los pulmones y el oxígeno de ese aire pasa a la sangre. Al
mismo tiempo, el dióxido de carbono, un gas de desecho, sale de la sangre a los
pulmones y es exhalado.

¿Cómo funciona nuestro sistema respiratorio?

El sistema respiratorio tiene 2 estructuras principales las cuales son:

● La zona de conducción que lleva el aire hacia el interior como al exterior.
● La zona respiratoria que estará recubierta de alveolos.

Dentro de la zona de conducción vamos a tener comprendidas las estructuras que

incluyen a la nariz, la nasofaringe, la laringe, la tráquea, los bronquios, los bronquiolos
y los bronquiolos terminales que serán las partes que lleven al aire hacia el interior y
el exterior, su función como tal es la de calentar, humidificar y filtrar el aire antes de
que este alcance la región crítica del intercambio de gases.

Esta es de las partes más importantes ya que si alguna de ellas falla repercutirá en el
proceso de la respiración como tal; todas y cada una de estas estructuras deberá de
vital importancia estar siempre en óptimas condiciones.

En la zona respiratoria comprende las estructuras que están recubiertas por los
alvéolos y aquí es donde sucede el intercambio de gases dentro de nuestro organismo
al igual es de vital importancia que se encuentren todas y cada una de sus estructuras

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en perfectas condiciones: los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares y los
sacos alveolares.

Los alvéolos son evaginaciones en forma de saco y cada pulmón contiene más de
300 millones de estos, lo cual permite que el intercambio de oxígeno y dióxido de
carbono entre el gas alveolar y la sangre capilar interactúen a través de sus paredes
es posible la difusión

En algunos de los casos relacionados a las patologías la capacidad y volumen.

Para determinar dicho volumen se emplea un espirómetro el cual va marcando en un

papel calibrado dicho volumen obtenido por medio de una prueba del cual se somete
una persona en estado de relajación, se le pide que respire tranquilamente y normal
supone la inspiración y espiración de un volumen corriente(vc).

Lo normal es de 500ml que abarca el volumen de aire que rellena los alvéolos y más
el volumen de aire que rellena las vías aéreas, sus capacidades pulmonares normales
van desde:

Capacidad inspiratoria (CI) 3500 ml

Capacidad residual funcional (CRF) 2400 ml

Capacidad vital (CV) 4700 ml

Capacidad pulmonar total (CPT) 5900 ml

Ya señaladas dichas capacidades observamos el volumen total en cada una de sus

etapas aquí podremos comparar lo que sucede en patologías relacionadas al
sistema respiratorio.

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 Ciclo respiratorio

El ciclo respiratorio se va a dividir en 3 etapas, la primera de ellas será el reposo,

después la inspiración, seguida de la espiración, y por último la espiración forzada
que esta es cuando ya hay problemas en alguna de las estructuras del sistema
respiratorio y suelen estar relacionadas a enfermedades y patologías.

REPOSO
El estado de reposo es el periodo entre los ciclos respiratorios cuando el diafragma
está en posición de equilibrio, aquí el aire no entra ni sale de los pulmones su presión
alveolar es igual a la presión atmosférica

INSPIRACIÓN

Durante la inspiración el diafragma se contrae, haciendo que el volumen del tórax

aumenta, cuando el volumen de la presión en los pulmones aumenta la presión debe
disminuir esto por la ley de Boyle (P x V es una constante a una determinada
temperatura).
Dentro de la inspiración la presión alveolar disminuye por debajo de la presión
atmosférica, pero al final de la inspiración la presión alveolar vuelve a ser igual a la
presión atmosférica y el volumen inspirado es el volumen corriente VC.

ESPIRACIÓN

La espiración es un proceso pasivo, la presión alveolar se vuelve positiva - más alta

que la presión atmosférica - porque las fuerzas elásticas de los pulmones comprimen
el mayor volumen de aire en los alvéolos.

Cuando el aire de la presión alveolar aumenta por encima de la presión atmosférica,

este fluye hacia el exterior y su volumen vuelve a la capacidad residual funcional
(CRF). Al final de la espiración todos los volúmenes y las presiones regresan a sus
valores en reposo y el sistema está preparado para iniciar con el siguiente ciclo.

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INTERCAMBIO DE GASES

El intercambio de gases en el sistema respiratorios es la difusión de 0xigeno y de

dióxido de carbono en los pulmones y en los tejidos periféricos. Proceso en donde el
Oxigeno se transfiere desde el gas alveolar al intercambio de la sangre capilar
pulmonar y se va a liberar a los tejidos, donde se difunde a partir de la sangre capilar
sistemática hasta el interior de la celulas. El dióxido de carbono se libera desde lo
tejidos a la sangre venosa, a la sangre capilar pulmonar y se transfiere al gas alveolar
para ser espirado.

El mecanismo de intercambio de gases se basa en la ley de los gases los cuales

afirma que el producto de la presión por el volumen de un gas es igual al numero de
moles del gas multiplicados por la constante del gas multiplicado por la temperatura.

CONTROL DE LA RESPIRACIÓN

Para poder mantener un adecuado control de la ventilación contamos con

mecanismos reguladores a través de las concentraciones en sangre de O2 y CO2,
así como los pH de la sangre, a través de quimiorreceptores a nivel central y
carotídeo, sensores que estimulan el centro de respiración y pueden aumentar o
disminuir la frecuencia de la respiración.

Estos sensores son agotables y después de un tiempo de estimulación dejan de ser

útiles en este control. Esto es, la hipoxemia puede aumentar la frecuencia de la
respiración; sin embargo, después de agotados estos receptores ya no producirán el
efecto deseado y el niño puede hacer incluso apneas, que son un problema frecuente
en Neonatología, están provocadas por falta de estimulación central y o coordinación
de la musculatura de la faringe, relacionado con el sueño activo en el que son más
frecuentes.

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 Insuficiencia respiratoria neonatal

La insuficiencia respiratoria tiene lugar debido a que los pulmones todavía no se han
desarrollado totalmente. La causa que propicia dicha enfermedad es principalmente
por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante y también
puede ser ocasionada por problemas genéticos en el desarrollo de los pulmones.

Esta sustancia ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos
colapsen, normalmente se produce de manera adecuada en los pulmones bien
desarrollados.

Regularmente se presenta en bebés recién nacidos antes de las 37 o 39 semanas

por lo tanto cuanto menos estén desarrollados los pulmones más probabilidades hay
de presentar insuficiencia respiratoria.

Ciclo de la respiración en la insuficiencia respiratoria neonatal

En el recién nacido sano, la frecuencia respiratoria es de 30-60 veces por minuto, o

sea que cada ciclo dura entre 1 y 2 segundos. La fase inspiratoria es activa y el
tiempo inspiratorio normalmente dura 0,3-0,6 segundos; la fase espiratoria es pasiva
y dura el resto del ciclo.

En la insuficiencia respiratoria neonatal, el distrés respiratorio consiste en dificultad

para respirar. Para que los recién nacidos puedan respirar fácilmente, los sacos de
aire (alvéolos) de los pulmones deben ser capaces de permanecer abiertos y llenarse
de aire. Normalmente, los pulmones producen una sustancia denominada surfactante.
El surfactante cubre la superficie de los sacos de aire (alvéolos), disminuyendo la
tensión superficial. La baja tensión superficial permite que los sacos de aire
permanezcan abiertos durante todo el ciclo respiratorio.

Los principales síntomas que presentan los neonatos con insuficiencia respiratoria es
la dificultad para respirar, van a presentar cianosis que es coloración azulada a causa
de la falta de oxígeno en la sangre. En algunos recién nacidos muy prematuros, los

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pulmones pueden estar tan rígidos que los recién nacidos son incapaces de empezar
a respirar en el momento de nacer. Más frecuentemente, los recién nacidos intentan
respirar, pero dado que los pulmones están tan rígidos, se produce una dificultad
respiratoria grave (distrés respiratorio).

El tratamiento en algunos casos es el surfactante sintético y la administración de

oxígeno, así como las medidas de para el apoyo de la respiración como la
rehabilitación pulmonar. Estos tratamientos pueden salvar la vida y reducir el riesgo
de las complicaciones como el colapso pulmonar (Neumotórax)

Rehabilitación pulmonar

La Terapia respiratoria es un procedimiento utilizado principalmente para fomentar el

impulso de secreciones del árbol bronquial y mejorar el intercambio de gases en los
alvéolos. El objetivo de la fisioterapia respiratoria es conseguir una mejoría de los
síntomas y enlentecer la progresión de la enfermedad.

Se les considera neonatos prematuros aquellos nacidos antes de las 37 semanas de

gestación. Generalmente estos niños tienen dificultades para adaptarse al medio
exterior, lo que con frecuencia provoca cuadros patológicos respiratorios, que van
hacer necesitados de terapia

Al momento de detección de los síntomas de la insuficiencia se requiere un

tratamiento inmediato por parte del fisioterapeuta que ayude a poder mejorar de forma
gradual los síntomas y evitar el riesgo de muerte por ende la fisioterapia respiratoria
puede ser útil, junto con cambios posturales, para facilitar la movilización de
secreciones y el drenaje bronquial, para mejorar la ventilación pulmonar.

Primero que nada, antes de comenzar el tratamiento se debe hacer un diagnóstico y

una evaluación que tome en cuenta los factores antes mencionados como los
síntomas que presenta, radiografía del tórax, el intercambio de gases, etc,

Una vez terminada la valoración se puede emplear técnicas como:

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El drenaje postural consiste en una serie de posiciones corporales que utilizan la
gravedad para drenar la mucosidad de los pulmones hacia la boca para que la
persona pueda escupirla.

Espiración lenta prolongada: la cual consiste ayuda espiratoria aplicada al bebé

mediante una presión torácica y abdominal lenta que comienza al final de una
espiración espontánea y que continúa hasta el volumen residual, llegando a oponerse
a dos o tres intentos de inspiración.

Aspiración de secreciones: Esta técnica se incluye con el fin de eliminar las

mucosidades que impiden la entrada de aire de la boca a los pulmones. Se realizará
cuando haya secreciones o mucosidades visibles y cuando se detecten sonidos
respiratorios que nos indiquen la existencia de secreciones.

Percusión pulmonar: Esta técnica consiste básicamente en dar palmadas, de una

manera rítmica, con las manos huecas. El objetivo que persigue es desalojar
mecánicamente las secreciones espesas adheridas a las paredes bronquiales.

Las técnicas anteriores han demostrado ser realmente efectivas ya que han mejorado
la morbilidad del neonato, así como su calidad de vida, además de asistir de una
manera significativo al sistema respiratorio impulsando un desarrollo mejor en el
intercambio de gases y la ventilación pulmonar, fortalece y ayuda a las vías
respiratorias para evitar el colapso alveolar y distensibilidad de la pared torácica, todo
esto en conjunto para disminuir el trabajo respiratorio.

Se ha demostrado eficiencia en el tratamiento fisioterapéutico en la insuficiencia

respiratoria neonatal e incluso también ayuda a otra patología asociada como lo es la
displasia broncopulmonar, esto se debe a que proporciona estabilidad a las variables
hemodinámicas y permiten un aumento de la permeabilidad, una disminución de las
resistencias respiratorias y un aumento del intercambio gaseoso. La fisioterapia
respiratoria trae beneficios a la hora de prevenir y tratar las complicaciones
respiratorias en los niños prematuros, especialmente con el fin de mejorar su estado
de salud y aumentar su calidad de vida.

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 Conclusión

Los pulmones y el aparato respiratorio nos permiten respirar, permitiendo la entrada

de oxígeno en nuestros cuerpos (inspiración) y expulsan el dióxido de carbono
(expiración). El intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono es el proceso de la
“respiración”, el cual es un proceso esencial para la vida.

En algunas ocasiones se ve afectado el proceso normal del ciclo de la respiración,

puede ser por medio externos como virus, bacterias, provocando alguna enfermedad
respiratoria, provocando que los pulmones no consiguen cambiar oxigeno suficiente,
ni espirar dióxido de carbono, o por otro lado por medios internos ya sea respuestas
fisiológicas, alguna anomalía en el proceso de la formación del sistema respiratorio y
los órganos que lo componen, de igual manera evitando que se realice el ciclo
respiratorio normal.

La insuficiencia respiratoria neonatal, tiene una alta incidencia en los recién nacidos
prematuros, en ocasiones es una causa común de mortalidad neonatal. Actualmente
los avances terapéuticos como; el surfactante, ventiloterapia, rehabilitación
pulmonar), han producido un descenso importante en la mortalidad, si bien no en la
morbilidad, ya que ésta como se vio en el documento depende del desarrollo
pulmonar.

Como se menciona, existen varios tratamientos para mejorar las afecciones en el

sistema respiratorio, como son los algunos medicamentos o el suplemente de
surfactante, de igual manera un proceso muy importante para que el tratamiento sea
eficaz es la rehabilitación pulmonar, ya que proporciona un gran numero de beneficios
para el paciente, mejorando su calidad de vida y fortaleciendo el adecuado
intercambio de gases, por lo que es de suma importancia tener los conocimientos
sobre estos procedimientos para que sean llevados acabo de una manera adecuada
y obtener los beneficios esperando, evitando las complicaciones.

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 Bibliografía

Ruiz, E. (2020.). Fisioterapia respiratoria en el Neonato prematuro. FisioClinics Palma.

Retrieved November 27, 2022, from https://palma.fisio-clinics.com/fisioterapia-
respiratoria-en-el-neonato-prematuro-fisioclinics-palma

Síndrome de dificultad respiratoria neonatal. (n.d.). Medlineplus.gov. Retrieved

November 27, 2022, from https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001563.htm

Lattari, A. (2021). Síndrome de dificultad respiratoria (síndrome de distrés respiratorio)

en recién nacidos - Salud infantil - Manual MSD versión para público general. MSD
Manuals. Retrieved November 28, 2022, from https://www.msdmanuals.com/es-
mx/hogar/salud-infantil/problemas-pulmonares-y-respiratorios-en-reci%C3%A9n-
nacidos/s%C3%ADndrome-de-dificultad-respiratoria-s%C3%ADndrome-de-
distr%C3%A9s-respiratorio-en-reci%C3%A9n-nacido

Clínica universidad de navarra. (2022). Cómo realizar fisioterapia respiratoria.

Cuidados en casa y consejos. Clínica Universidad de Navarra. Retrieved November
28, 2022, from https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/cuidados-casa/como-
realizar-fisioterapia-respiratoria

UACH (2022). Fisiología respiratoria. Uach.Mx. Retrieved November 29, 2022, from
https://aulas1.uach.mx/pluginfile.php/1215248/mod_resource/content/1/12_Costanzo
_-_FISIOLOGIA_RESPIRATORIA_breve.pdf

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