dNotas de respi

Liquido extracel. 20%

Liquido intercel. 40%

Plasma 5%

Vol. Sanguíneo. 8%

El agua en una persona representa el 60% del peso corporal

Inspiración: Músculos intercostales: Externo (inspiración), interno e íntimo junto con el diafragma
niveles medulares C3- C5 y músculos accesorios como escalenos, pectoral mayor y menor, trapecio
y el esternocleidomastoideo y oblicuos externos

Músculos espiratorios: intercostales internos y pared abdominal anterior

Pleura visceral: Adherida completamente al pulmón

Pleura parietal: Adherida a pared del pulmón

Recesos: Costodiafragmáticos y mediastínicos

La presión es negativa que ayuda a la respiración. El aire entra del exterior al interior (inspiración)

Nervio frénico: Inerva a diafragma

Espiración: Proceso pasivo

Espirometría: Es un método donde La ventilación pulmonar puede estudiarse registrando el

movimiento del volumen del aire que entra y sale de los pulmones.

Que niveles/volúmenes o capacidades mide la espirometría:

Volúmenes pulmonares

Se presentan cuatro volúmenes pulmonares que, cuando se suman, son iguales al volumen
máximo al que se pueden expandir los pulmones. El significado de cada uno de

1. El volumen corriente o tidal es el volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiración
normal; es igual a aproximadamente 500 ml en el hombre adulto medio.

2. El volumen de reserva inspiratoria es el volumen adicional de aire que se puede inspirar desde
un volumen corriente normal y por encima del mismo cuando la persona inspira con una fuerza
plena; habitualmente es igual a aproximadamente 3.000 ml.

3. El volumen de reserva espiratoria es el volumen adicional máximo de aire que se puede espirar
mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente normal;
normalmente, este volumen es igual a aproximadamente 1.100 ml.

4. El volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración
más forzada; este volumen es en promedio de aproximadamente 1.200 m (evita el colapso de los
pulmones o alveolos) y no se puede medir con la espirometría
Los volúmenes estáticos del pulmón se determinan mediante un espirómetro. Por lo general la
persona que se somete a la prueba está sentada y se respira en el interior de un espirómetro,
desplazando una campana. El volumen desplazado se registra en un papel calibrado.

Capacidades pulmonares

En la descripción de los acontecimientos del ciclo pulmonar a veces es deseable considerar dos o
más de los volúmenes combinados.

1. La capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente más el volumen de reserva inspiratoria.

Esta capacidad es la cantidad de aire (aproximadamente 3.500 ml) que una persona puede inspirar,
comenzando en el nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta la máxima cantidad.

2. La capacidad residual funcional es igual al volumen de reserva espiratoria más el volumen

residual. Esta capacidad es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una
espiración normal (aproximadamente 2.300 ml)

.3. La capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratoria más el volumen corriente más el
volumen de reserva espiratoria. Esta capacidad es la cantidad máxima de aire que puede expulsar
una persona desde los pulmones después de llenar antes los pulmones hasta su máxima
dimensión y después espirando la máxima cantidad (aproximadamente 4.600 ml). (Todo el aire que
podemos inspirar y espirar)

4. La capacidad pulmonar total es el volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones con
el máximo esfuerzo posible (aproximadamente 5.800 ml); es igual a la capacidad vital más el
volumen residual.

Todos los volúmenes y capacidades pulmonares son, en general, aproximadamente un 20-

25%menores en mujeres que en hombres, y son mayores en personas de constitución grande y
atléticas que en personas de constitución pequeña y asténicas

Que enfermedades que pueden diagnosticar (descripción breve):

Entre las enfermedades más frecuentes a detectar en este estudio, destacan las siguientes:

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): está asociada al consumo del tabaco o en
quienes están en contacto permanente con leña y carbón. Entre los síntomas que aparecen, están
la tos constante, expectoración, fatiga y catarros prolongados.

Asma: es una enfermedad obstructiva del sistema respiratorio que provoca que las vías
respiratorias se hinchen y se estrechen. Esto hace que se presenten sibilancias, dificultad para
respirar, opresión en el pecho y tos.
Flujo sanguíneo pulmonar

Es el gasto cardiaco (volumen de sangre expulsado por unidad de tiempo) toda la sangre que el
corazón puede expulsar en un minuto del ventrículo derecho. Es expulsado del ventrículo derecho
y alcanza a los pulmones a través de la arteria pulmonar. Las arterias pulmonares se ramifican en
arterias cada vez más pequeñas discurren junto con los bronquios hacia las zonas respiratorias.

Espacio muerto es el volumen de las vías aéreas y pulmones que no participan en el intercambio
gaseoso

- Espacio muerto anatómico: Es el volumen de las vías aéreas de conducción (150 ml)
- Espacio muerto fisiológico: Alveolos ventilados que no participan en intercambio gaseoso,
defecto de ventilación y perfusión

La Pco2 de la sangre arterial sistémica (PaCO2) es igual a la Pco2 del aire alveolar (PACO2)

La presión arterial de dióxido de carbono es igual a la presión alveolar del dióxido de carbono

VD = Espacio muerto fisiológico

Vc = Volumen corriente (ml)

Paco2 = PcO2 de sangre arterial (mmHg)

Peco2 = Pco2 de aire mezclado espirado (mmHg)

Formula de espacio muerto fisiológico: Aprenderla

La presión arterial de dióxido de carbono se puede medir con una gasometría

Frecuencia respiratoria

Se puede expresar como la ventilación por minuto (tasa total de movimiento

Ventilación por minuto = Vc (volumen corriente x respiraciones/ min)

La ventilación alveolar es la ventilación minuto corregida por el espacio muerto fisiológico y se

obtiene: VA (VC- VD) x respiraciones/ min

Volumen capacidad forzada: Volumen espiratorio máximo

Volumen espiratorio en el primer segundo VEMS1 (volumen espiratorio máximo en el primer

segundo) El 80% de la capacidad vital puede ser espirado en el primer segundo de una espiración
forzada

Asma <80% VEMS1/CVF (obstrucción)

Fibrosis >80% VEMS1/CVF (restricción)

Adaptabilidad

Describe la distensibilidad del sistema. Describe el cambio en el volumen pulmonar para un

determinado cambio en la presión. La adaptabilidad de los pulmones y de la pared torácica guarda
una relación inversa con sus propiedades elásticas o elastancia (el reverso)

Cuanto mayor es la cantidad de tejido elástico, mayor es la tendencia al volver hacia atrás y mayor
la fuerza de recuperación elástica pero menor es la adaptabilidad

Presión transmural

Presión Atmosférica

La presión atmosférica se considera 0, las presiones superiores a 0 son positivas y menores

negativas.

Presión intrapleural negativa: Se crea a partir de dos fuerzas elásticas opuestas que tiran del
espacio intrapleural. Los pulmones con sus propiedades elásticas tienden a colapsarse.

La pared torácica con sus propiedades elásticas tiende a distenderse.

Cuando estas dos fuerzas opuestas actúan sobre el espacio intrapleural se crea una presión
negativa

Curva de disociación de O2-hemoglobina

Tiene forma sigmoidea

A los valores máximos de Po2 (es decir, en la sangre arterial sistémica) la afinidad de la
hemoglobina por el O2 es máxima, a los valores mínimos de la Po2 (es decir la sangre venosa
mezclada) la afinidad por el O2 es mínima.

El 98% de oxigeno va unido a la hemoglobina

2% va disuelto en la sangre

Cada molécula de hemoglobina tiene la capacidad de unirse con 4 moléculas de O2

El desplazamiento de la curva de asociación de O2-hemoglobina va hacia la derecha ocurre cuando

hay una disminución de la afinidad de la hemoglobina por el O2

Causas

Aumento de la Pco2 por aumento de concentración de iones de hidrogeno y disminuye el pH

(acidosis)

Incrementos de la temperatura

Incremento de concentración de 1,3.difosfoglicerato (2,3-DPG)

El desplazamiento hacia la izquierda ocurre cuando existe un aumento de la afinidad de la
hemoglobina por el O2 y disminución de la P50

Causas

Disminuciones de la Pco2 e incremento del pH (alcalosis)

Disminuciones de la temperatura

Disminuciones de la concentración de 2,3-DPG

Hemoglobina F (2,3-DPG, que no se une tan ávidamente a las cadenas g de la hemoglobina F)

pH normal: 7.4

Alcalosis: Aumento de pH y disminuye concentración de iones de hidrogeno (curva hacia la

izquierda)

Acidosis: Disminución de pH aumenta iones de hidrogeno y metabolizas más (curva hacia la

derecha)

En la inspiración disminuye la presión alveolar negativa

En la espiración la presión alveolar se vuelve positiva

Resistencia de vía área: La estimulación parasimpática crean broncodilatación

Embriología

23 pares homólogos (diploide, 46)

22 autosomas

1 par de cromosomas sexuales (XX, XY)

Gametos

Ovocito: 23 cromosomas (haploide)

Espermatozoide 23 cromosomas (haploide)

Embriogénesis: Proceso de evolución de una simple célula (las primeras 8 semanas del desarrollo
humano)

Periodo fetal: Fase siguiente a la embriogénesis, momento durante el cual continua la

diferenciación mientras el feto crece y gana peso

Fecundación: Tiene lugar en la ampolla de la trompa de falopio es la parte más ancha de la trompa
cercana al ovario. Los gametos femenino y masculino se fusionan y originan un CIGOTO

Blastocito: Del 4 al 12 día

Se desarrolla el epiblasto e hipoblasto

Implantación
Ocurre en el fondo uterino. El blastocito esta parcialmente sumergido en el estroma endotelial.

El trofoblasto se divide en citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto y este se encarga de producir la

gonadotropina coriónica humana (GCh) encargada de estimular el cuerpo lúteo para que produzca
progesterona que va a ayudar a la gestación del embrión y la GCh la que nos ayuda a detectar
embarazo.

La masa celular interna o embrioblasto también se diferencian en dos capas: hipoblasto y

epiblasto.

El embarazo ectópico es provocado cuando la implantación tiene lugar fuera del útero

Después del blastocito se van a formar dos cavidades: La cavidad amniótica y el saco vitelino (que
esta pegado a la placenta)

Dia 16: Gastrulación Formación de capas germinativas (mesodermo, endodermo y ectodermo)

Dia 17: El epiblasto forma capas germinativas

El ectodermo empieza a formar placas neurales (Dia 19) y se empieza a formar el tubo neural (Dia
22)

Cuando el embrión tiene aproximadamente 4 semanas de vida, en la pared ventral del intestino
anterior aparece un divertículo respiratorio (yema pulmonar en forma de excrecencia.

Al principio la yema pulmonar se comunica con el intestino anterior.

Cuando las crestas se fusionan forman el tabique traqueoesofágico.

Al iniciarse la quinta semana, cada una de estas yemas empiezan a agrandarse

Del mesodermo se forman las pleuras

Del 3er mes en adelante la placenta empieza a producir su propia progesterona.