Fisiología Pulmonar

Generalidades

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Circulacion pulmonar

Alveolos
Hematosis
Pulmones
 Pleuras de los pulmones
Los pulmones están cubiertos por una membrana serosa. Existe la pleura que está
“pegada” o adherida a los pulmones, que se llama pleura visceral. Y la pleura que está
hacia afuera, que es la pleura parietal.

Entre ambas, lubrica el líquido pleural.

 Zona de conducción
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Zona respiratoria
Vías respiratorias
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Alveolos pulmonares
Fibras
Capilares elásticas

Célula tipo i

Célula tipo ii

Macrófago
 Funciones del sistema

1. Ventilación pulmonar 2. Difusión de oxígeno y de dióxido de

carbono entre los alvéolos y la sangre

3. Transporte de oxígeno y de dióxido de 4. Regulación de la ventilación

carbono en la sangre y los líquidos
corporales hacia las células de los tejidos
 Etapas de la respiración ´
Intercambio de aire, entre la atmósfera y los
alvéolos pulmonares.

de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y

la sangre.

de O2 y CO2 entre los pulmones y los tejidos.

de O2 y CO2 entre la sangre y los tejidos.

O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Funciones del sistema
 Distribución del aire.

 Intercambio de gases.

 Filtrar, calentar, humidificar el aire que respiramos.

 Regulación del PH (reteniendo o eliminando CO2).

 Regulación de la temperatura (por pérdida de agua).

 Conversión/Producción de hormonas en el pulmón.

 Producción del sonido (lenguaje oral).

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Mecánica de la ventilación
pulmonar
Mediante el movimiento hacia abajo
y hacia arriba del diafragma para
alargar o acortar la cavidad torácica.
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Mediante la elevación y el descenso de
las costillas para aumentar y reducir el
diámetro anteroposterior de la cavidad
torácica.
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Mecánica de la ventilación
pulmonar
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Después, durante la espiración el
diafragma simplemente se relaja y
se comprimen los pulmones y

+
expulsa aire.
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Presión alveolar
Cuando la glotis está abierta y no hay flujo de aire hacia el interior ni el exterior de los
pulmones, las presiones en todas las partes del árbol respiratorio, hasta los alvéolos, son
iguales a la presión atmosférica, que se considera que es la presión de referencia cero en
las vías aéreas (es decir, presión de 0 cmH2O).

Durante la espiración, la presión alveolar

aumenta hasta aproximadamente +1
cmH2O, lo que fuerza la salida del 0,5 l
de aire inspirado desde los pulmones
durante los 2 a 3 s de la espiración.

Para que se produzca un movimiento de entrada de aire hacia los alvéolos

durante la inspiración, la presión en los alvéolos debe disminuir hasta un
valor ligeramente inferior a la presión atmosférica (debajo de cero).
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Presión transpulmonar
Es la diferencia entre la presión que hay en el interior de los
alvéolos y la que hay en las superficies externas de los pulmones (presión pleural), y es
una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos en
todos los momentos de la respiración, denominadas presión de retroceso.
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Volúmenes y capacidades
pulmonares
La ventilación pulmonar puede estudiarse registrando el movimiento del volumen del aire que entra y sale
de los pulmones, un método que se denomina espirometría.

Es el volumen de aire que se inspira o se

espira en cada respiración normal; es igual a
aproximadamente 500 ml en el hombre
adulto medio.

Volumen adicional de aire que se puede

inspirar desde un volumen corriente normal
y por encima del mismo cuando la persona
inspira con una fuerza plena; habitualmente
es igual a aproximadamente 3.000 ml.
Es el volumen adicional máximo de aire que
se puede espirar mediante una espiración
forzada después del final de una espiración
a volumen corriente normal;
normalmente, este volumen es igual a
aproximadamente 1.100 ml.

Es el volumen de aire que queda en los

pulmones después de la espiración
más forzada; este volumen es en promedio
de aproximadamente 1.200 ml.
 Capacidades pulmonares
La capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente más el volumen de reserva inspiratoria.

Esta capacidad es la cantidad de aire (aproximadamente 3.500 ml) que una persona puede
inspirar, comenzando en el nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta la
máxima cantidad.

La capacidad residual funcional es igual al volumen de reserva espiratoria más el

volumen residual. Esta capacidad es la cantidad de aire que queda en los
pulmones al final de una espiración normal (aproximadamente 2.300 ml).

La capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratoria más el volumen corriente

más el volumen de reserva espiratoria. es la cantidad máxima de aire que puede
expulsar una persona desde los pulmones después de llenar antes los pulmones hasta
su máxima dimensión.
 Capacidades pulmonares
La capacidad pulmonar total es el volumen máximo al que se pueden expandir los
pulmones con el máximo esfuerzo posible (aproximadamente 5.800 ml); es igual a la
capacidad vital más el volumen residual.

Todos los volúmenes y capacidades pulmonares son, en general,

aproximadamente un 20-25% menores en mujeres que en hombres, y son
mayores en personas de constitución grande y atléticas que en personas
 Resistencias pulmonares

Dependen de la distensibilidad pulmonar (elasticidad y tensión superficial) y son las más

importantes en condiciones normales.

Dependen del diámetro de las vías aéreas y del flujo de aire. Pueden ser
importantes en patología por estrechamiento de las vías (asma, bronquitis
crónica,…)
 Espacio muerto
Parte del aire que respira una persona que nunca llega a las zonas de intercambio gaseoso.

Durante la espiración se expulsa primero el aire del espacio muerto, antes de que el aire
procedente de los alveolos llegue a la atmósfera.

Por lo tanto, el espacio muerto es muy desventajoso para retirar los gases espiratorios de
los pulmones
 Cambios en la ventilación
con el ejercicio
El aumento de la ventilación por minuto durante un ejercicio moderado se produce a costa
de un aumento del volumen, sin apenas cambios en la frecuencia respiratoria.

Cuando se realiza de forma mantenida un ejercicio intenso se produce un aumento brusco

de la frecuencia respiratoria por aumento del metabolismo anaerobio.
 Surfactante pulmonar
Es un agente tensoactivo presente en los alveolos, está formado por fosfolípidos (85%) y el
restante corresponde a proteínas.

Su función es disminuir la tensión superficial en el alveolo, evitando así su colapso, facilitando

la expansión pulmonar del recién nacido.

Es producida por los neumocitos tipo ii.

Su deficiencia ocasiona alteraciones importantes en la función pulmonar, como la

enfermedad de la membrana hialina en neonatos prematuros.
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Características del derrame
pleural
Son acumulaciones de líquido dentro del espacio pleural.

Tienen múltiples causas y en general se clasifican como trasudados o exudados.

La detección es por examen físico y radiografía de tórax; para determinar la causa, a

menudo se requieren la toracocentesis y el análisis del líquido pleural.

Los trasudados asintomáticos no precisan tratamiento. Los sintomáticos y casi

todos los exudados requieren toracocentesis, drenaje con tubo de tórax, o
pleurectomía.
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Características del derrame
pleural
Causados por procesos locales que conducen a la mayor permeabilidad capilar que produce
un exudado de líquido, proteínas, células y otros componentes del suero. Las causas son
varias; los más comunes son la neumonía , el cáncer, la embolia pulmonar , la infección
viral y la tuberculosis.
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Características del derrame
pleural
Son causados por una combinación de un aumento de la presión hidrostática y una
disminución de la presión oncótica del plasma. La insuficiencia cardíaca es la causa más
frecuente, seguida por la cirrosis con ascitis y por hipoalbuminemia, en general debida a
un síndrome nefrótico .