Tema 1.
Introducción a la Ortodoncia
Ortodoncia.
Es una disciplina, es una ciencia que estudia todo lo
que es el componente facial del paciente en el área
específica de cómo los dientes y sus bases óseas se
relacionan entre si y se relacionan en la composición
dento-facial. La boca no está aislada de la cara.
Podemos tener pacientes en líneas generales:
 Clase III: que por combinación o por déficit de
maxilar superior o proyección muy marcada
de la mandíbula tiene una mordida tope a
tope o invertida. En el masculino no es
dramático, en la mujer es más pronunciado,
tiene aspecto envejecido; llamado cara de
tobogán, siendo la cara cóncava.
 Clase II: presenta una deficiencia mandibular,
o la manera en que se relaciona con el maxilar
superior, está más atrás. Teniendo perfil
convexo o perfil de pajarito, no se le ve la
mandíbula.
 Mordida abierta: no tiene oclusión o relación
adecuada que los dientes antero superiores
solapan a los antero inferiores.
 Asimetría: Se evalúan para saber si la
asimetría es esquelética, funcional o dental.
 Exceso gingival: sonrisa gingival, con exceso
vertical.
Todo esto son posibles características que pueda
tener un paciente que deba ir a ortodoncia, pero
puede haber más.
Variables intrabucalmente.
Generalmente los pacientes que vemos facialmente
presentan intrabucalmente cuando se evalúan;
apiñamientos, diastemas, mordidas abiertas, o
sobremordida llamada mordida profunda, mordida
cruzada estando la relación invertida entre dientes
superiores e inferiores, resalte aumentado. Esto son
posibles variabilidades que podemos encontrar
dentro de la boca del paciente.
Como lo solucionamos, se debe evaluar facialmente,
registros, toma de impresión radiografías cefálica,
panorámica, interconsultas para al finalizar llegar
diagnostico y plan de tratamiento; se realiza el
cementado de una aparatologia siguiendo principios
biomecánicos.
Cuando se evalúan el paciente se está diagnosticando,
posteriormente se planifica y se ejecuta, se da de alta
y luego se evalúa y reevalúa.
La aparatologia que va cementada al diente, tiene
distintas filosofías, diciendo que el bracket va más
hacia cervical o tercio medio del diente. El bracket
pegado lleva un estudio complejo, no es al azar.
Definición de Ortodoncia.
Proviene del griego “orthos” y significa derecho o
recto, y de “odonto” que se traduce en español como
diente.
Agrosomodo; sugiere dientes derechos, rectos,
dientes correctos dentro de su base ósea.
Se ocupa como disciplina de la Prevención,
Diagnostico y Tratamiento de los trastornos en el
posicionamiento dentario, en su estructura y forma. El
ortondoncista certificado realiza las 3 etapas.
Prevención:
Previene los trastornos en el posicionamiento
dentario; en su estructura y forma, es decir, trata de
prevenir, diagnosticar, tratar y planificar todas
aquellas afecciones relacionadas con el componente
dentario, como ellas se relacionan a través de:
 Radiografía cefálica lateral, donde se puede ver
desde un plano sagital, se toma para evaluar con
medidas y análisis establecidos
como son las características del
paciente desde el punto de
vista esquelético y como los
dientes están relacionados en
vista de perfil.
 Panorámica como elemento
diagnostico podemos ver estructuras cómo el
cuerpo mandibular, la
rama mandibular, los
cóndilos, fosa articular,
guía eruptiva,
calcificación dentaria, si
hay ausencia o están
completos los dientes.
 Modelos, en otros países se utiliza escaneo Tratamiento
intrabucal, permitiendo que el especialista pueda Generalmente de utiliza aparatologia cementada
escanear para obtener los registros y obtener un sobre los dientes, está aparatologia transmite una
modelo 3D digital y sobre ese modelos 3D digital, información es un sistema de fuerza.
se realiza la planificación de tratamiento.
Agregando la Radiografía carpal, la radiografía de Los bracket tienen una tecnología, y han evolucionado
la mano donde para aplicar fuerzas biológicamente aceptables que
podemos ver la nos permita modificar la posición de los dientes sin
maduración ósea. ocasionar un daño al tejido. Los dientes de insertan
 Registros sobre el hueso y se une a través del ligamento
tomograficos en periodontal.
3D, y a través de
eso se realiza los Cuando se hace ortodoncia responsablemente
análisis tenemos control de cómo nosotros vamos a ir
progresivamente estimulando el hueso para que
Maloclusion / Normo oclusión. ocurra un proceso.

LaLamaloclusion Ej: Tenemos una mal posición del premolar, se sugiere

maloclusiondental
dentaleses su objeto de
su objeto de estudio,
estudio,para
para
prevenirla y tratarla, entendiéndose por maloclusion para que el diente para que se alineé, se vestibularice
prevenirla y tratarla, entendiéndose por
lamaloclusion
mala alineación dealineación
los dientes o el incorrecto o se desplace hacia vestibular, para tener una relación
la mala de los dientes o el
engranaje de contacto adecuada con sus dientes vecinos. Si no
incorrectoentre los dientes
engranaje entre lossuperiores e inferiores
dientes superiores e
(mala mordida), se corrige habrá empaquetamiento de alimentos, la
inferiores (malala mordida),
relación anómala de estos
la relación conde
anómala sus
bases encía no estará con la arquitectura adecuada, es difícil
estosóseas.
con sus bases óseas.
la higiene por ser un ligero apiñamiento.

Maloclusión es lo que se desvía de una normoclusion.

La normoclusion, es el equilibrio y armonía que hay al

momento de ocluir y está en perfecto balance con
estructuras musculares alrededor de ellos. Es la
oclusión que permite estar protegida.

La oclusión es cómo este sistema conformado por
dientes mandíbula, maxilar; se relacionan con nariz,
musculo, boca, el comportamiento con ATM
(chasquillo, crepitaciones) relacionados con el
componente oclusal. Tenemos que saber lo que es
correcto para poder ver lo que es incorrecto.
Los ortodoncistas se encargan de la maloclusion
dental, teniendo un impacto importante en el
componente facial del paciente. Se estudia para
prevenirlo, tratarla. Entendiendo, la maloclusion la
mala alineación de los dientes o el incorrecto
engranaje de los dientes superiores e inferiores, (mala
mordida), y una relación anómala por sus bases
óseas.
Se cementa el bracket y se coloca dentro del slot del
bracket, el slot es la cajita que tiene el bracket, ahí se
coloca el alambre y se liga que es la gomita, la liga lo
que hace es mantener el alambre dentro del
slot. Tenemos 2 interfase
 Esmalte - cemento - base del bracket: siendo
determinante para el éxito del tratamiento.
 Slot del bracket - aleación que uso siendo el
alambre - más ligadura
Cada etapa tiene un basamento científico
Al colocar el alambre, este sufre un proceso de
modificación para llegar al bracket que está más
lingual o palatino.

OJO: Pero una maloclusión va más allá de esto, está
relacionada inclusive con postura del paciente, la
posición, forma y arquetipo de la columna vertebral,
hábitos. Podemos identificar si el paciente es asmático
por su cara, su información facial, muscular, su
postura nos dice. Tienen características musculares y
faciales en un paciente que está a tono y otro que no
está con esa tonicidad.
Sufre una deformación pero por sus cualidades como
material buscará de volver a su forma original,
normalmente se utiliza aleaciones de níquel, que es
una aleación que tiene la propiedad que se puede
doblar y volver a la forma original, cuando lo
colocamos al bracket hala el diente hacia un sentido, y
el hueso lo interpreta.
Y aún así el paciente teniendo una maloclusion, esa es
su adaptación y está acostumbrado a morder así igual
que sus estructuras, si movemos el diente yo estoy
produciendo una iatrogenia terapéutica, ya que se
está alterando.
En el hueso se activan mecanismo en el metabolismo
óseo, vamos a tener el diente con las fibras
periodontales alrededor de la raíz dentro de su
alveolo, pero al mover al diente hacia la izquierda, un
lado de las fibras se van a comprimir y el otro lado de
las fibras se van a estirar por el principio de aplicar
una fuerza con una dirección determinada con un
punto de aplicación.
El metabolismo óseo que ocurre en el lado de
comprensión es de reabsorción, el ligamento se pega
más hacia el hueso y esto se realiza a través de las
células que activas el mecanismo de reabsorción que
son osteoclastos.
Teniendo un equilibrio del lado contrario que hay
estiramiento se activa el mecanismo de aposición
ósea, por esto es que los movimientos son
permanentes en el tiempo porque se modifica.
De un lado hay reabsorción y permite que el diente se
mueva y del otro lado un estiramiento de las fibras
periodontales que activa aposición ósea a través de
los osteoblastos y así podemos ver que el diente de
mueve y el alveolo va con su diente. El lado de presión
permitió el movimiento y el lado de posición impide
que se regrese a su posición.
Si no respeto las fuerzas, los puntos de aplicación de
fuerza, y no se utiliza la aparatologia adecuadamente
son casos iatrogénicos que pueden perder los dientes
y el periodonto destrozado.
Aparatologia Fija
Lo clásico es la aparatologia fija tipo bracket, que es lo
que está cementado,
Este es prescripción roth el alambre entra con una
angulacion, está el alambre o aleación, siendo el arco
que se utiliza, la ligadura elástica o metálica, están las
bandas relacionados con los molares y caries posterior
a su uso ya que favorece a que el esmalte se altere
propiciando caries.
Avances
Se ha evolucionado de bracket que se ligaban con
elastomericos a bracket que son auto ligado
 Los auto ligados, el mismo bracket liga, es decir,
tiene un sistema de compuerta que sube y baja.
Cuando el paciente viene al control
de abren las compuertas con un
instrumento, se saca el arco, se
cambia, y se cierran las
compuertas. Se activa la mecánica
 Uso de ortodoncia lingual, tiene un sistema para
que aquellos pacientes que requieren o no
quieren que se les vea la ortodoncia y se trabaja
por la parte lingual de los dientes.
 Alineadores/ aligners, conocida
como ortodoncia invisible. Son
unos alineadores que se parecen
a las férulas de blanqueamiento
Tiene un sistema digitalizado donde
se envían a un laboratorio los modelos escaneados del
paciente y a través de un sistema digital se modifica y
se realiza los movimientos.
Teniendo así una serie de modelos digitales desde el
día 1 hasta el mes 10 donde se modifica el modelo,
esto se imprime con una impresora 3D y sobre los
modelos modificados se hacen los alineadores.
Mensualmente se hace el cambio del alineador al
paciente. Se dice ortodoncia invisible porque cada
mes se le hacen movimientos que cumple con los
principios de ortodoncia. Son sistemas nuevos, que
van de la mano del especialista
Es un sistema que es un
aparato funcional,
permite con su uso ir
corrigiendo malos
hábitos.
Ejemplo, si se tiene una
lengua que se protruye, porque el paciente tiene una
deglución atípica, yo voy a tener una mordida abierta,
al utilizar este aparato que bloquea la lengua, se debe
tener una corrección porque se está eliminando el
factor que está ocasionando la protrusión o
vestibularizacion de los dientes. Son sistemas
llamados: Trainer o Myobrace
Se sugiere como ortodoncia correctiva, pero además
trabaja sobre la causa, sobre el componente funcional
que está alterado.
Si un paciente tiene respiración bucal, si no cierra la
boca no tendrá un equilibrio entre labio, diente y
lengua, son aparatos que se utilizan para estimular.
ORTOPEDIA
Dentro de este esquema el odontólogo general tiene
un campo de acción, teniendo un papel importante
en la promoción y protección específica y un
diagnóstico temprano, aún así cuando nosotros no lo
tratemos pero lo referimos a un especialista, ya que
captamos la maloclusion y se refirió.
Cuando tenemos situaciones como esta, en
odontopediatria se pueden ver niños con
alteraciones. En infantil se puede diagnosticar.
Ortodoncia preventiva, ortodoncia interceptiva,
podríamos hacer. La ortodoncia correctiva lo hacen
los especialistas.

Niveles 1. Ortodoncia Preventiva: se debe ser experto en

Debemos saber en qué nivel prevención en relación a ver el componente oclusal que nos dará una
la maloclusion estamos presentes información general del paciente, se observa si
adecuadamente se cepilla, si tiene hábitos, si
PRIMER SEGUN TERCER CUART QUINTO tiene defectos de esmalte o lesiones que me
NIVEL DO NIVEL O NIVEL NIVEL alteren la correcta evolución dentaría del
NIVEL paciente.
Promoci Protecci Diagnost Correcci Rehabilita
ón del ón ico y ón de ción total Ejemplo: si tiene el 55
desarrol especifi tratamie mal de la salud cariado y tiene 5 años, a
lo ca nto oclusio bucal los 6 años hace erupción
normal tempran nes el primer molar
de la o permanente, pero mi
oclusión paciente a los 5 años le
PREVENCION INTERCEPCION CORRECCION sacaron el diente por
Odontólogo Ortodoncista Equipo caries, y 6 permanente no
general y multidisci tienen la referencia de erupción que es el 55. El 6 sale
odontopediatra. plinario detrás del 55 este molar permanente se puede
Ortodoncista mesializar, en un futuro este adulto tendrá un espacio
funcional de los reducido para la próxima erupción de los premolares.
maxilares Habría que sugerir sacarle la muela y colocarle un
Primer nivel: promocionar el desarrollo normal de la mantenedor de relación y guiar la erupción del
oclusión. Los Odontología puede favorecer la próximo. Por estas razones se puede influir
normoclusion. negativamente.
Ej: Si llega un niño de 6 años yo estoy en la capacidad
de detectar el hábito, hablar con la mamá y buscar la Ejemplo: tenemos una caries interproximal y se
manera de interceptar el hábito, ya que si no se hace restauró, pero no se restauró el punto de contacto
a los 14 años el niño tendrá una maloclusion. porque el niño no se adapto o estábamos apurados, el
diente posterior a este se va a mesializar, rompiendo
Segundo nivel: protección específica. Tratando de la el equilibrio.
prevención de la maloclusion, como esta se previene y
se relaciona con odontología general, Ejemplo: si se restaura el diente y de deja alto, le
odontopediatria, ortopedista funcional y ortodoncista, dolerá al niño por el ligamento pero además hará un
periodoncista se puede hacer interconsultas. reacomodo dentario, tendrá una adaptación
desviando la mandíbula, con una repercusión
Tercer nivel: diagnóstico y tratamiento temprano. posterior muscular ya que estoy cambiando la
Siendo el ortodoncista y odontopediatra. información de engranaje que ya tenía, solo por hacer
la restauración alta.
Cuarto nivel: corrección de la maloclusion.
Quinto nivel: rehabilitación total de la salud bucal, en De esto trata de ortodoncia preventiva, con la praxis
manos del especialista y equipo multidisciplinario. adecuada evitó una maloclusion
Si no me sé la cronología de erupción, y coloco todo  Se basa en el uso de aparatos removibles, y estos
sin lesión aparente, y no veo que tuvo un bloqueo de uno lo diseña.
erupción, si en la clínica se evidencia se debe
defender la historia.

Retención prolongada de diente primario con

erupción ectópica de diente permanente, siendo
común tenemos
que observar
que pasó, el  Terapia miofuncional, ayudando a cambiar el
porqué no se hábito, van desde soplar bombas, hacer ejercicios
tuvo la que estimule la alteración, hay pacientes que el
exfoliación y el cierre no está dado, pero
diente es nivel central que le
permanente no hizo la rizalisis. Tenemos también un impide hacer el cierre.
desgaste importante del diente primario. Debemos
indagar.

Actualmente está asociado a dietas blandas. Se está

retomando el bucal-gym, estimular la masticación.

* *Se estudio que el hombre de la prehistoria no

sufría de enfermedades sistemas propios de la
sociedad moderna, siendo el elemento determinante
la dieta. Comiendo alimentos crudos que estimulaban
la masticación y sin presencia de azúcar en la dieta.
Hay estudios que dice que el hombre de esa época no
tenía maloclusion incluso tenían más dientes,
actualmente tenemos una involución.
Las terapias miofuncionales, son de ayuda. Apoyados
también en terapias de lenguajes y especialistas cómo
fonoaudiologos con ejercicios bien específicos. Todos
son alternativas que podemos poner en práctica,
siempre sustentadas

Con el tiempo la dieta y la tecnología fue cambiando,
no teníamos el trozo de carne cruda teniendo el
roosbeef, siendo carne cruda pero muy fina,
disminuyendo la funcionalidad del aparato bucal y si
algo no se usa se atrofia.
 La ortopedia Dentofacial es el área donde
nosotros hacemos con anclaje dentario
estimulación del componente muscular que
puede estar alterando o propiciando una
maloclusion dentaria.

La dieta en los niños pasó a ser muy blanda, compota

pure, ahora cuando los niños comen brócoli,
zanahoria se produce una estimulación sensorial en la
boca entre gustos, textura y dureza del fragmento.
Esto está cambiando con el palito de celery, brócoli.
El estímulo de masticación permite que todos los
componentes de encía diente ligamento. En un niño
con dieta blanda la encía estará fibrosa, detenida
impidiendo la correcta erupción.
 Máscara para estimular el maxilar rezagado
Es entonces restaurar bien los dientes, si observamos con apoyo extra oralmente y utilizando
un habito comunicarlo, pedir ayuda a especialistas. puntos dentarios, hacer estímulos para el
crecimiento del maxilar que está rezagado.
2. Ortodoncia Interceptiva
 Mentoneras, para cuando vemos que la
Ya veo que hay una maloclusion y yo sé que tengo la mandíbula se va a proyectar, rezagarla o
posibilidad de controlar el hábito de lengua, de frenarla
estimular el cierre bucal, redirrecionar la posición del Hay escuelas que tienen contradicción sobre el uso de
diente, o reubicar la respiración. las máscaras, lo importante es que lo hacen los
especialistas y los ortopedistas todos los aparatos
sueltos dentro de boca con otra filosofía.
Diferencia entre ortodoncia y ortopedia. El campo de
acción de acción es el mismo, pero la manera en que
lo hacen es distinta.
Los ortopedista, rediccionan crecimiento, evitar
maloclusiones. Es igual que el ortodoncista, pero lo
hacen de maneras distintas. Los ortodoncista trabajan
sobre componente dentario.
La ortopedia, proviene del griego “orthos” y significa
derecho o recto; y de pedia, sinónimo de “niño
derecho”. (Tiene que ver con lo postural y lo
adecuado)
Ortopedia: Es una técnica que previene y corrige las
deformidades del cuerpo humano mediante ejercicios
corporales o diversos aparatos
Los aparatos ortopédicos son denominados ortosis u
ortesis. Como los zapatos ortopedicos de niños, para
mejorar la posición.
ORTOPEDIA MAXILAR
En el caso de nosotros intrabucal. Cuando hacemos
ortopedia se llama ortopedia maxilar, buscando
normalizar la forma y tamaño de los maxilares,
facilitando la ubicación correcta de los dientes o
permitiendo que una vez erupcionados los
permanentes y con las raíces formadas, el
tratamiento de ortodoncia sea conservador y de fácil
desarrollo.
A través de estos aparatos, que no es tan anclados a la
estructura dentaria, lo colocan en boca y permiten
estar sueltos y tienen un principio de movilidad ya
que permiten tener con una musculatura fuerte y el
arco comprimido, separando el cachete de diente y en
su parte interna re direccionar o posicionar la lengua
en una posición adecuada, dejando los dientes
comprimidos en una zona libre de estímulos
perniciosos.
Con la ortopedia funcional de los maxilares lo que
hacemos es estímulos neurofisiológicos, se van a
tratar ciertos puntos de estímulos de propiocepcion
que hay en la boca, teniendo en cuenta el sistema
nervioso central, a través de los aparatos que quedan
sueltos y flojos.
A diferencia de la ortodoncia que se ancla al diente
para hacer movimientos teniendo en cuenta
aposición, reabsorción, anclada sobre el diente para
poder realizar un movimiento en el hueso alveolar y
consecuentemente en las bases óseas creando un
movimiento en el complejo craneorocervical a partir
de los dientes con ortodoncia.
Con la ortopedia funcional de los maxilares, no se
tocan los dientes directamente, se tocan con un
anclaje muscular, o anclaje esqueletal a través de
aparatos sueltos y flojos en la boca a transmitir una
cantidad de impulsos propioceptivos en boca que van
a generar una respuesta esqueletal.
Ej: Es lo mismo que los aparatos de ortopedia en las
piernas, una persona imposibilitada de mover las
piernas. El hueso se mueve a través del músculo a
través del sistema musculo-esquelético y este se
estimula por el sistema nervioso de esta forma
trabaja la ortopedia funcional de los maxilares. Como
especialidad de la ortodoncia.
Es una especialidad que surge de la ortodoncia de un
grupo de especialistas que se dieron cuenta que no
disponían durante guerras de bracket elastomericos. Y
sólo tenían acrílico y alambre, y bajo los conceptos de
la ortodoncia empezaron a utilizar aparatos hechos
con sus manos, una manera de lograr resultados
positivos en el sistema craneoorocervical. Esto ha
avanzado, teniendo los niveles de prevención de la
ortodoncia siendo el 1ero, 2do y 3er nivel y la 4ta
categoría como tratamiento de ATM, Siendo el
tratamiento competencia del especialista.
Son 2 especialidades intimimamente relacionadas
El anclaje es muscular o esquelético, así que el
aparato siempre quedará flojo
Ortopedia maxilar: estimulan el crecimiento y
normalizan el desarrollo de los huesos de la cara, sin
actuar directamente sobre los dientes. Los dientes van
corrigiéndose secundariamente en la medida que se
va normalizando el tamaño y posición de los dientes.
La ortodoncia se encarga de ser correctiva cuando la
maloclusion está implantada con un anclaje dentario
y la ortopedia tiene una función interceptiva que
también es correctiva, ya que interceptara el hábito, y
desvía el curso de la maloclusion y si hay un equilibrio
neuromuscular del paciente debería de haber una
autocorrección. Ya que nuestros dientes están
diseñados para que
nuestros dientes engranaje.
Así que nosotros debemos
detectar que entorpece
este curso.