TEMA #1

GENERALIDADES BSICAS
ORTODONCIA
La ortodoncia es una especialidad de la Odontologa que se encarga de todo estudio,
prevencin, diagnstico y tratamiento de las anomalas de forma, posicin, relacin y
funcin de las estructuras dentomaxilofaciales; siendo su ejercicio el arte de prevenir,
diagnosticar y corregir sus posibles alteraciones y mantenerlas dentro de un estado
ptimo de salud y armona, mediante el uso y control de diferentes tipos de fuerzas.
La ortodoncia proviene del derivado de los vocablos griegos:
Orto (recto) odontos (diente)
Para el tratamiento de ortodoncia se tiene que realizar un buen diagnstico
ORTOPEDIA
Es una alternativa de prevencin y correccin de los problemasde crecimiento de la boca,
la importancia de un tratamiento preventivo de ortopedia radica en la correccin de los
problemas de crecimiento de la boca. Esto con el nimo de evitar intervenciones
agresivas, como las cirugas y extracciones.
ORTOGNATICA
El trmino ortogntico se origina del griego, Orthos, recto, y Gnathos, mandbula. Por lo
tanto la ciruga ortogntica tendr como finalidad mover la mandbula a una posicin ms
adecuada, ms esttica, ms funcional y por supuesto ms saludable; esto se logra a
travs de la combinacin de dos reas o especialidades mdico-odontolgicas: la
ortodoncia mueve los dientes y la ciruga maxilofacial mueve los huesos.
Las deformidades dentofaciales son muy frecuentes, entre un 8 y un 12 por ciento de la
poblacin mundial presenta algn tipo de desequilibrio relacionado con los dientes y el
rostro, es decir, padecen de desarmonas dentofaciales
, estas las podemos definir como las alteraciones que afectan tanto a los dientes (dento)
como a la cara (facial).
TIPOS DE ORTODONCIA
Pueden ser:
ORTODONCIA PREVENTIVA
Este tipo de ortodoncia va impedir la maloclusin, va controlar los hbitos (como succin
digital, deglucin con presin de la lengua) la encontramos en nios con edad de 4 a 6
aos
El ortodoncista debe reconocer la deformacin incipiente la causa de la deformacin
instituir, medidas preventivas.

Cuando un nio pierde sus dientes ya sea por caries o accidente de las piezas deciduales
van hacer las causas ms frecuentes para una maloclusin, para eso se hace la
confeccin de mantenedores de espacio, que tambin pueden ser protsicos.
ORTODONCIA INTERCEPTIVA
Va actuar cuando la maloclusin se est desarrollando y va a evitar su comportamiento
para eso se utiliza aparatos removibles o fijos como recuperador de espacio (silla de
montar) o placas activas con tornillo de expansin.
ORTODONCIA CORRECTIVA:
Es cuando la maloclusin ya est avanzada. El desorden oclusal se ha producido y se va a
utilizar procedimientos para poder restablecer la normalidad morfolgica y funcional.
TIPOS DE TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
TRATAMIENTO SEGN LA EDAD
Se van a distinguir tipos de denticin temporal o decidua, denticin mixta (dientes
temporales y dientes permanentes) y dientes permanentes.
TRATAMIENTO SEGN EL OBJETIVO
Pueden ser tratamiento preventivo, tratamiento interceptivo, tratamiento correctivo.
TRATAMIENTO SEGN LA LOCALIZACIN
Se distinguen tres tipos de tratamientos:
a) Tratamiento Ortodntico Convencional.- Va actuar sobre la posicin de los dientes. Su
intencin es fundamental para enderezar los dientes.
b) Tratamiento Ortopdico.- Fundamentalmente va hacer esqueltico y de localizacin
maxilofacial. Se va controlar el crecimiento de los maxilares y corregir la maloclusin.
c) Tratamiento Funcional.- Se van a emplear aparatos para la musculatura o va a
intervenir a la actividad funcional para mover los cambios de la oclusin.
TRATAMIENTO SEGN LA EXTENSIN
Pueden ser de carcter local y general. El local va a darse slo en un segmento sin actuar
en el resto de la oclusin, y el general va en ambas arcadas.

OCLUSION
es la relacin morfolgica y funcional dinmica entre todos los componentes del S.E,
incluyendo las piezas dentarias, los tej. de soporte, las articulaciones TM y el sist.
Neuromuscular, incluyendo el sistema msculo esqueltico crneo facial

La oclusin es una de las bases de la ortodoncia. La obtencin de una buena oclusin es

el resultado de un buen tratamiento, pero nuestro objetivo fundamental es conseguir una
buena funcin. La oclusin es una de las variables que debemos ir ajustando durante el
crecimiento del nio.
Tenemos dos tipos de oclusin:
Oclusin esttica
Oclusin dinmica
En la oclusin esttica vemos como ocluyen las cspides y fosas superiores e inferiores
sin movimiento.
Es un proceso esttico que lo vemos en los modelos.
En la oclusin dinmica vemos la relacin dinmica entre la arcada superior e inferior. Lo
veremos en el paciente. El ESTUDIO de la oclusin dinmica empez con Bennett que
comienza a hablar de la posicin de descanso mandibular (es aquella en la que los
dientes de ambas arcadas estn separados 2-3 mm y los labios suavemente cerrados).
La oclusin normal u oclusin ptima posible, es aquella lo ms parecida a la ideal que
puede lograrse en cada paciente despus de finalizado el tratamiento.

Clase I o normoclusin molar: la cspide mesiovestibular del 1 molar superior

ocluye con el surco mesiovestibular del 1 molar inferior. En el sector anterior
puede haber normoclusin o maloclusin. Angle en el ao 1887, solo clasific el
sector molar en el plano sagital.

Clase II o distoclusin: el arco inferior est retrado con respecto al superior. En

el sector anterior, la maloclusn puede estar presente de diferentes maneras.

Clase III o mesioclusin: el arco mandibular est adelantado, con respecto al

superior. Generalmente en el sector anterior la relacin est invertida: los
dientes inferiores ocluyen por delante de los superiores.
MALOCLUSION
Definimos maloclusin como cualquier desviacin de los dientes de su oclusin ideal.
Vara de unas personas a otras en intensidad y gravedad, pudiendo ir desde una nica
rotacin o malposicin de un solo diente hasta el apiamiento de todos los dientes e
incluso hasta la relacin anmala de una arcada con la otra.

Tambin la relacin inarmnica de los huesos de la base del crneo, bien por la alteracin
del hueso basal o bien por alteracin del hueso alveolar tanto mandibular como maxilar.
Por lo tanto las maloclusiones implican a todas las estructuras del aparato
estomatogntico.
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas unilaterales: Son aquellas que suelen ir asociadas a una desviacin de
la lnea media ligeramente hacia un lado de la mordida cruzada.
Mordidas cruzadas bilaterales: Estas no suelen ir asociadas a ninguna desviacin.
Mordidas en tijera: En estas mordidas podemos observar que las cspides de los molares
superiores estn por fuera de los molares inferiores de forma unilateral.
Signo de Brody: Esta mordida presenta las caractersticas de la mordida anterior pero de
forma bilateral, es decir, en las dos zonas de la arcada dental. La arcada superior cubre
por completo la arcada inferior.
Maloclusiones verticales
Sobremordida: Un paciente presenta sobre mordida cuando el entrecruzamiento incisivo
supera los 2,5mm, es mayor a 1/3 o mayor del 25-30%.
Mordida borde a borde: Caso de sobre mordida 0 donde hay contacto entre incisivo en
algn momento del movimiento dentario.
Mordida abierta: Cuando hay sobre mordida cero sin contacto entre incisal. La mordida
abierta no es sinnimo de resalte cero, pues puede acompaar de cualquier tipo de
resalte (+, -, o 0) aunque ser poco acentuado. Se ve en mordidas abiertas compensadas
y en denticiones desgastadas.
ANOMALIAS DENTO FACIALES
1 grupo anomalas de los tejidos blandos
DE TIEMPO
Malformaciones embrionarias por falta de unin de los elementos.
Labio leporino (queilosquisis):
Anomala congnita provocada por falta de fusin de los esbozos embrionarios del
macizo facial, caracterizada por la presencia de una hendidura (squisis) oblicua que
afecta el labio (queilos), la enca superior (gnatos) el paladar seo y blando (palatos) y la
vula (uveos). Cuando se presenta afectando a todos los tejidos mencionados, se trata
de una queilosgnatospalatosuveosquisis.
Lo frecuente es que la hendidura sea incompleta y afecte slo al labio (queilosquisis); son
raros los casos en que aparece en forma completa y bilateral. Cuando la anomala afecta
el paladar seo y blando, suele acarrear en el recin nacido y lactante problemas de

succin y deglucin, y ms adelante dificultades para la fonacin, por lo que se

recomienda el tratamiento precoz (prtesis palatina, ciruga plstica reconstructora).
DE ESPACIO
Posicin:
Proquelia: posicin adelantada del labio
Retroquelia: posicin retrasada del labio
Levoquelia: posicin izquierda del labio
Destroquelia: posicin derecha del labio
Volumen:
Macroquelia: aumento del tamao de los labios
Microquelia: disminucin del tamao de los labios
Forma y funcin:
Hipertonicidad:-Hipotonicidad (labios)
Frenillo lingual corto: restringe la movilidad lingual.
Hipertrofia del frenillo labial: insercin muy gingival
NUMERO
Aglosia: La llamada Aglosia significa literalmente la ausencia total de la lengua, es una
situacin extremadamente rara que suele aparecer de forma congnita en condiciones
donde la vida es incompatible.
2 grupo anomalas de los maxilares
DE TIEMPO
Retrasos o adelantos en el crecimiento de los maxilares que pueden alterar la evolucin
de la denticin

DE ESPACIO
Disminucin o aumento transversal del tamao maxilar
Micrognatismo: Disminucin del tamao de los maxilares o hipoplasia maxilar, puede ser
del maxilar superior, de la mandbula o de ambos
Macrognatismo: Aumento del tamao de los maxilares o hiperplasia maxilar, puede ser
del maxilar superior, de la mandbula o de ambos

Hipergonia: Est relacionado con el aumento de la magnitud del ngulo goniaco

mandibular
Hipogonia: Est relacionado con la disminucin de la magnitud del ngulo goniaco
mandibular
Prognatismo: El prognatismo es la condicin del individuo que es prognato. Este adjetivo
se utiliza para calificar a las personas cuyas mandbulas resultan salientes. Esto quiere
decir que la mandbula, ya sea su parte inferior o superior, termina sobresaliendo del
rostro.
Retrognatismo: Es una alteracin potencialmente deformante de la cara donde la
mandbula es muy pequea o le falta proyeccin. Esta deficiencia del hueso mandibular
no permite que los dientes superiores e inferiores entren en contacto durante la
masticacin de los alimentos y puede afectar el habla. El sueo puede tambin ser
afectado debido a un maxilar inferior deficiente.
Levognatismo: Desviacin maxilar hacia la izquierda
Destrognatismo: Desviacin maxilar hacia la derecha.
Progenismo: Es la situacin donde el mentn se encuantra adelantado
Retrogenismo: Es la situacin donde el mentn se encuantra retrasado
3 grupo anomalas de las piezas dentales
De tiempo
Adelantos o atrasos en la erupcin o cada de los dientes.
DE ESPACIO
Desviaciones de los dientes con respecto a la que debe ocupar en el espacio dentario.
Gresin: movimiento de un diente en masa conservando su inclinacin. Movimiento en
masa de un diente conservando su inclinacin.
Puede ser gresiones simples: vestibulogresin, linguogresin, mesiogresin, distogresin.
Tambin existen gresiones combinadas: mesiovestbulogresin, distolinguogresin,
distovestbulogresin, mesiolinguogresin, etc.
Versin (coronal) Movimiento de un diente cambiando su inclinacin.
Puede ser versiones simples: vestibuloversin, linguoversin, mesioversin, distoversin.
Tambin existen versiones combinadas: mesiovestbuloversin, distolinguoversin,
distovestbuloversin, mesiolinguoversin, etc.
Pueden ser coronales o apicales.

Cuando se omite si la versin es coronal o apical, el trmino se refiere a una versin

coronal.
La versin apical tambin se conoce como torque.
Apical torque (versin); movimiento de un diente cambiando su inclinacin por lo que
se encuentran girados o inclinados respecto al eje horizontal.
Preinclinacin (vestibuloversin coronal en el sector anterior) y retroinclinacin
(linguoversin coronal).
Rotacin; Movimiento de un diente girando sobre un eje longitudinal.
Al nombrar una rotacin, primero se especifica la zona del diente que se moviliza y
despus el lugar hacia el que se desplaza.
Puede ser: rotacin mesiovestibular, rotacin mesiolingual, rotacin distovestibular y
rotacin distolingual.
Tambin pueden denominarse: mesiovestibulorrotacin, mesiolinguorrotacin,
distovestbulorrotacin y distolinguorrotacin
Ingresin o intrusin; diente poco erupcionado encontrndose en una posicin muy
apical.
Egresin o extrusin; diente muy erupcionado encontrndose en una posicin muy
coronal.
DE VOLUMEN
Macrodoncia: Dientes con un tamao o volumen mayor del normal, asociado al
apiamiento dentario.
Macrodoncia: Dientes con un tamao o volumen menor del normal, asociado a la
presencia de diastemas.
Dientes Supernumerarios Aumento del nmero de dientes de forma congnita, el
supernumerario ms frecuente es el messiodens.
Agenesia: Disminucin del nmero de dientes de forma congnita.
Las agenesias ms frecuentes, en este orden, son: terceros molares, segundos
premolares inferiores, incisivos laterales superiores y segundos premolares superiores.