Hepatitis

Definición
• Proceso inflamatorio difuso del parénquima
hepático de gravedad variable, secundario a la
respuesta inmune a un agente agresor, casi
siempre un virus, con destrucción de las células
hepáticas infectadas
 Cuadro clínico
Preictérico Ictérico Postictérico
 •Inespecífico
Preictérico
•Duración variable
•Ataque al estado general
•Exantema
•Síntomas digestivos
•Coluria
 •Ictericia
Ictérico
•↓ Síntomas
•Anorexia
•Coluria
•Acolia
Po s t i c t é r i c o

•2 – 4 semanas
•Desaparición de síntomas
 Diagnóstico
Elevación de las
transaminasas séricas
(10 veces el límite superior normal)
 Pruebas de funcionamiento hepático

Conjugación
Síntesis
Inflamación

AST Albúmina
ALT Proteínas
FA Colesterol Bilirrubinas
DHL Factores de
GGT coagulación
 Hepatitis A
• Más frecuente.
• 1.4 millones por año.
• Virus RNA: picornavirus.
• México:
• 5% en la infancia / 15% en adolescencia.
• 25 casos por 100,000 habitantes.
A
• Transmisión fecal-oral.
• Incubación 15 – 50 días.
• 10 – 30% asintomáticos.
• 0.015 – 0.5% fulminante.
• Diagnóstico: IgG.
• Vacunación: “los humanos son
los únicos reservorios”.
 Hepatitis B
• Alta tasa de cronicidad:
• Perinatal = 90%.
• 1 – 5 años = 20 – 50%.
• Adultos = 5%.
• Cirrosis.
• Virus DNA: hepadnaviridae.
• 8 serotipos.
 B
• Factores de riesgo:
• Madres portadoras.
• Migrantes de áreas prevalentes.
• Drogadicción.
• Recluidos en instituciones.
• Transmisión:
• Vertical.
• Horizontal.
• Transfusiones.
• Sexual.
 Hepatitis B

• Los recién nacidos rara vez presentan síntomas.

• Diagnóstico: IgG.
• Vacunación.
 Hepatitis C
• Hepatitis no A no B.
• Virus RNA: flavoviridae.
• Mutación constante.
• 6 genotipos.
• Poca importancia como hepatitis aguda.
C
• 200 millones.
• Transmisión parenteral.
• Hemodiálisis.
• Transmisión vertical (3 – 5%).
• 75 – 80% fase crónica.
• 10 – 15% cirrosis.
• No contraindica lactancia.
• Hepatomegalia*
• Diagnóstico: IgG
 Hepatitis C

•Tratamiento: interferón
 Hepatitis D

• Virus RNA: delta.

• 4% de las hepatitis crónicas.
• Mayor mortalidad.
 Hepatitis E

• 10% de los casos.

• Mayormente asintomática y autolimitada.
• No existe vacuna.
 Hepatitis G

• Transmisión a través de sangre contaminada.

• 4.3% de los casos.
• No hay vacuna.
Hepatitis tóxica
 PA R A C E TA M O L
Dosis terapéutica
10 – 15 mg/Kg/dosis
Dosis máxima recomendada
100 mg/Kg/día
Dosis tóxica
100 – 150 mg/Kg/dosis
Tr a t a m i e n t o
Antibióticos
Antivirales
Analgésicos
Antipiréticos
Antieméticos
 1. Menores de 1 año
2. Padres poco confiables
3. Intolerancia a la vía oral
4. Encefalópatas
5. Coagulópatas

Criterios de hospitalización