LA HEPATITIS C

• Es una enfermedad infecto contagiosa

ocasionada por el virus de la hepatitis C (VHC),
dicho virus tiene gran afinidad por el tejido
hepático.
 Hepatitis C : Epidemiología
• Antes de 1992 era imposible detectar al virus de la
hepatitis C.
• Actualmente afecta a cerca de 170 millones de personas en
el mundo.
• Responsable del 29% a 50% de los casos de hepatitis viral.
• Seroprevalencia en el Perú: datos inconsistentes.
• La seroprevalencia de la hepatitis C(Estados Unidos):
• (a)Población en general : 0.2 – 0.6%.
• (b)En homosexuales : 8.0%
• (c)Pacientes sometidos a hemodiálisis: 8-24 %.
• (d)En hemofílicos: 55- 85%.
• (e)En drogadictos vía endovenosa:50% -90%.
 HEPATITIS C : VIROLOGIA
• El virus de la hepatitis C es un flavivirus de tipo RNA,
monocateriano, recubierto con un dímero de 30-60 nm.
• El periodo de incubación de la hepatitis C varía entre las 2 a las 26
semanas.
• Se detecta el RNA del virus en sangre durante 1 a 3 semanas, el
mismo que coincide con la elevación de las transaminasas (TGO y
TGP).
• El ARN circulante persiste en muchos pacientes a pesar de la
presencia de anticuerpos neutralizantes.
• La infección persistente y la hepatitis crónica son los signos
característicos de la infección por Hepatitis C.
• La cirrosis puede sobrevenir 5 a 10 años después de adquirida la
enfermedad.
• El hallazgo de Ig G anti VHC no parece conferir inmunidad humoral.
Virus de la Hepatitis C
 ETIOLOGIA DE LA HEPATITIS C
• Por transfusiones de sangre sin el debido tamizaje.
• Pincharse con una aguja contaminada con sangre
infectada(trabajadores del sector salud).
• Por prácticas médicas con mala esterilización(por
ejemplo podólogo).
• Practica de tatuajes, piercings(perforaciones
corporales).
• Uso compartido de agujas ó instrumentos para
compartir drogas(via parenteral o inhalación).
• Relaciones sexuales (con presencia de sangrado).
• Recién nacido de madre que tiene hepatitis C.
Hepatitis C : Etiología
 HEPATITIS C: CUADRO CLINICO
• Es clínicamente asintomática en cerca del 95% de
los pacientes afectados.
• Ictericia(sólo 5%).
• Fatiga.
• Anemia(etapa avanzada).
• Hiporexia(etapa avanzada).
• Cirrosis (dentro de los 5 años del diagnóstico).
• Hipoalbuminemia(etapa avanzada).
• Hipocolesterolemia(etapa avanzada).
 HEPATITIS C : DIAGNOSTICO
• La determinación de Ig G anti Hepatitis por pruebas de primera
generación(ELISA y RIBA), carece de sensibilidad y especificidad .
• Las pruebas de segunda generación: ELISA II y RIBA II, tienen
excelente sensibilidad y especificidad.
• La prueba de ELISA II permite la detección de anticuerpos anti
Hepatitis C a las 4 semanas de inoculación con una sensibilidad y
especificidad del 82%. La prueba de RIBA II tiene sensibilidad y
especificidad mayor de 95%.
• El RNA del virus puede detectarse de una a tres semanas post
transfusión.
• El RNA del virus se encuentra de forma transitoria en el cuadro
agudo y de forma definitiva en el cuadro crónico.
 LA HEPATITIS C : TRATAMIENTO
• Debe de aplicarse a pacientes con evidencia serológica de
anticuerpos contra la hepatitis C + elevación persistente de
aminotransferasas + biopsia compatible con hepatitis
crónica.
• El fármaco de elección es el Interferón alfa.
• La dosis es de tres millones, vía subcutánea, tres veces por
semana por un mínimo de tres meses.
• El 50% alcanza remisión completa.
• Los factores de falta de respuesta al Interferón alfa:
enfermedad de larga evolución, niveles altos de RNA, lesión
histológica grave.
• Está en investigación la terapia combinada: rivabirina +
Interferón alfa.
 HEPATITIS C : MEDICINA PREVENTIVA
• Usar guantes si se ha de tocar sangre de otra
persona.
• No compartir el cepillo de dientes ó máquina de
afeitar con otra persona infectada, ni cualquier
otro objeto que pueda contener su sangre.
• Usar preservativos en relaciones sexuales de
riesgo.
• Comprobar que toda excoriación(tatuaje,
cicatrices) ó perforación(pendientes, piercings,
aretes) sea hecha con instrumentos esterilizados.