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I. DATOS DE FILIACIÒN:
Nombre : Allison
Edad : 18 años
Sexo : femenino
Lugar y Fecha de Nacimiento : Lima, 26 de febrero del 2004
Estado civil : Soltera
Grado de instrucción : Estudios superiores incompletos
Ocupación : Estudiante de peluquería y estética
Domicilio : Collique
---------------------------------------------------------------------------------------------
Examinador : Rada Robles Georgina
Robles Ramírez, Liliana
Fechas de evaluación : 06/09/22, 11/09/22, 12/10/22, 14/11/22, 25/10/22,
14/11/22
Diagnostico Diferencial
BULIMIA NERVIOSA ANOREXIA NERVIOSA
(F50.2) (F50.0)
Preocupación continua por la Pérdida significativa de peso
CRITERIO A comida, con deseos irresistibles (índice de masa corporal o de
de comer, de modo que el Quetelet de menos de 17,5). Los
enfermo termina por sucumbir a enfermos pre púberes pueden no
ellos, presentándose episodios de experimentar la ganancia de peso
polifagia durante los cuales propia del período de crecimiento.
consume grandes cantidades de
comida en períodos cortos de
tiempo.
CRITERIO B El enfermo intenta contrarrestar La pérdida de peso está originada
el aumento de peso así producido por el propio enfermo a través de:
mediante uno o más de uno de 1) evitación de consumo de
los siguientes métodos: vómitos “alimentos que engordan” y por
autoprovocados, abuso de uno o más de uno de los síntomas
laxantes, períodos intervalares siguientes: 2) vómitos
de ayuno, consumo de fármacos autoprovocados, 3) purgas
tales como supresores del intestinales autoprovocadas, 4)
apetito, extractos tiroideos o ejercicio excesivo y 5) consumo
diuréticos. Cuando la bulimia se de fármacos anorexígenos o
presenta en un enfermo diuréticos.
diabético, éste puede abandonar
su tratamiento con insulina.
CRITERIO C La psicopatología consiste en un Distorsión de la imagen corporal
miedo morboso a engordar, y el que consiste en una
enfermo se fija de forma estricta psicopatología específica
un dintel de peso muy inferior al caracterizada por la persistencia
que tenía antes de la enfermedad, con el carácter de idea
o al de su peso óptimo o sano. sobrevalorada intrusa, de pavor
Con frecuencia, pero no siempre, ante la gordura o la flacidez de las
existen antecedentes previos de formas corporales, de modo que el
AN con un intervalo entre ambos enfermo se impone a sí mismo el
trastornos de varios meses o permanecer por debajo de un
años. Este episodio precoz puede límite máximo de peso corporal.
manifestarse de una forma
florida o por el contrario adoptar
una forma menor o larvada, con
una moderada pérdida de peso o
una fase transitoria de amenorrea
CRITERIO D - Trastorno endocrino generalizado
que afecta al eje hipotálamo-
hipofisario-gonadal
manifestándose en la mujer como
amenorrea y en el varón como una
pérdida del interés y de la
potencia sexuales (una excepción
aparente la constituye la
persistencia de sangrado vaginal
en mujeres anoréxicas que siguen
una terapia hormonal de
sustitución, por lo general con
píldoras contraceptivas). También
pueden presentarse
concentraciones altas de hormona
del crecimiento y de cortisol,
alteraciones del metabolismo
periférico de la hormona tiroidea
y anomalías en la secreción de
insulina.
CRITERIO E - Si el inicio es anterior a la
pubertad, se retrasa la secuencia
de las manifestaciones de la
pubertad, o incluso ésta se detiene
(cesa el crecimiento; en las
mujeres no se desarrollan las
mamas y hay amenorrea primaria;
en los varones persisten los
genitales infantiles). Si se produce
una recuperación, la pubertad
suele completarse, pero la
menarquia es tardía
VIII. CONCLUSIONES
- Pérdida de interés en actividades que antes le gustaban.
- Se evidencia rasgos depresivos, esquizoides y ansiosos.
- Presencia de atracones.
- Sensación de pérdida de control mientras comía.
- Intento de inducción al vómito.
- Sensación de malestar y culpabilidad después de comer mucho.
- Muestra una personalidad introvertida
- Se acomplejo con su físico, queriendo ser más delgada
- Ausencia de la figura paterna
IX. RECOMENDACIONES
- Recibir terapia individual en el modelo cognitivo conductual
X. ANEXOS
1. Consentimiento informado y copia de DNI
ANAMNESIS
XI. DATOS DE FILIACIÒN:
Nombre : Allison
Edad : 18 años
Sexo : femenino
Lugar y Fecha de Nacimiento : Lima, 26 de febrero del 2004
Estado civil : Soltera
Grado de instrucción : Estudios superiores incompletos
Ocupación : Estudiante de peluquería y estética
Domicilio : Collique
---------------------------------------------------------------------------------------------
Examinador : Rada Robles Georgina
Robles Ramírez, Liliana
Fechas de evaluación : 06/09/22, 11/09/22
XIII. SUEÑOS
La evaluada nos relata que presenta problemas para conciliar el sueño, se duerme
aproximadamente a las 2 am con videos de YouTube de fondo y se despierta a las 9 am, con
excepción de los días miércoles que tiene clases en la mañana.
INFORME PSICOLOGICO(MINIMENTAL)
Nombre : Allison
Edad : 18 años
Sexo : femenino
Lugar y Fecha de Nacimiento : Lima, 26 de febrero del 2004
Estado civil : Soltera
Grado de instrucción : Estudios superiores incompletos
Ocupación : Estudiante de peluquería y estética
Domicilio : Collique
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MOTIVO DE EVALUACIÓN
Se aplicó el test de mini mental de Folstein, para medir el nivel de deterioro cognitivo que presenta el
paciente.
PRUEBAS APLICADAS:
Mini mental de Folstein (MMS): Instrumento breve de exploración de demencia más usado, solo o
como componente de otros protocolos de evaluación para detectar fallas cognoscitivas. Compone de 11
ítems que son calificados y dan un puntaje de 30 y según sus autores tienen dos secciones, en la primera
se utiliza: orientación de tiempo y lugar, registro y evocación, y atención los cuales acumular un total
de 21. En cuanto, a la segunda sección demanda habilidades para nombrar, seguir órdenes orales y
escritas, escribir una frase y copiar un polígono compuesto.
RESULTADOS:
Orientación(espacio-temporal):
En este apartado dónde se evalúa la capacidad del paciente de poder orientarse temporalmente (día,
mes, año, día de la semana) y también de forma espacial (lugar de la evaluación, (piso, urbanización,
ciudad, provincia, país), el resultado fue de 10 puntos, solo no respondiendo a la pregunta “¿Cuál es la
dirección?”. Entonces podemos afirmar que muestra una buena capacidad de orientación espacio
temporal.
Recuerdo inmediato (registro): En los ejercicios que están dentro de este apartado el evaluado debe
memorizar tres palabras y posteriormente intentar recordarlas. Obtuvo puntaje perfecto y su capacidad
memorística se encuentra en buen estado.
Atención y cálculo: Se le presentan a la persona evaluada una serie de cálculos matemáticos sencillos
que esta debe resolver de forma correcta. También obtuvo puntaje perfecto, por lo mismo que logró
mencionar a los números en forma descendente logrando desarrollar el cálculo matemático hasta el
número 58.
Memoria diferida (recuerdo): Se le pide al paciente que intente repetir las palabras del ejercicio
anterior. Allison logró recordar correctamente las palabras que se le mencionaron anteriormente.
CONCLUSIONES:
El paciente ha conseguido un puntaje de 29 puntos, por lo mismo que se le considera una persona normal
y presenta una adecuada capacidad cognoscitiva.
ANEXOS:
INFORME PSICOLOGICO DE TEST DE FRASES INCOMPLETAS DE SACKS
I. Datos de filiación
1. Nombres : Alisson
2. Edad : 18
3. Lugar y fecha de nacimiento : Lima, 26 de febrero del 2004
4. Fecha de evaluación : 14- 11- 22
5. Grado de instrucción : superior incompleto
6. Evaluadores : Rada Robles Georgina
a. Área familiar:
IV. Conclusiones
I. DATOS GENERALES
Nombre : Allison
Sexo : Mujer
Aplicación del test de matrices progresivas Raven para determinar para determinar la categoría
intelectual del evaluado
El ambiente era iluminado y ventilado, se contaba con todos los materiales como protocolo y cartillas
de imágenes, hubo algunas interrupciones ocasionales, pero no significativas.
La categoría de personalidad de Allison es superior al término medio, es decir que tiene una
adecuada capacidad para organizar material desorganizado y confuso.
VII. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
Evaluador (a): Georgina Rada y Liliana Robles, estudiantes de Psicología del VII ciclo
Anexos
Nombre: ___Allison_______________________________________________
1 4 1 1 4 1 1 1 1 1 6 1 7
1 1 1 1 1
1 5 1 1 5 1 1 6 1 7 1 3
2 2 2 2 2
Punt. Parc. 11 Punt. Parc. 11 Punt. Parc. 9 Punt. Parc. 9 Punt. Parc. 5
III
REFLEXIVA INTUITIVA Discrepancia -1 +1 Rango
*
x Diagnóstico
RAPIDA LENTA
CONCENTRADA DISTRAIDA
la obtención de estructuras complejas,
DISPOSICION
DISPUESTA FATIGADA
X
INTERESADA DESINTERESADA
TRANQUILA INTRANQUILA
SEGURA VACILANTE
PERSEVERANCIA
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre : Alisson
Edad : 18 años
Sexo : Mujer
Lugar y fecha de nacimiento: Huánuco – 26/02/2004
Grado De Instrucción : Superior incompleto (instituto)
Ocupación : Estudiante
Domicilio : Collique
Cantidad de hnos. :2
Evaluadores : Rada Robles Georgina,
……………………………………………………………………………..
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN
Por efecto de práctica del curso de Psicopatología.
III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA
La evaluada es una joven de 18 años, durante la aplicación de la prueba, se mostró dispuesta a responder
y colaborar en la entrevista, prestó una adecuada atención a las indicaciones y las preguntas que se le
realizaron. Hubo preguntas en las que no quiso dar mayores detalles y en ocasiones sus respuestas eran
cortas.
V. DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS
a.- Cuantitativa
No aplica
b.- Cualitativa
Criterio C: Aproximadamente ✔
entre 1 o 2 veces por
Los atracones y las conductas
semana entre el último
compensatorias inapropiadas
año.
tienen lugar, como promedio, al
menos dos veces a la semana
durante un período de 3 meses.
Anorexia
¿Se siente poco satisfecho con Si. ✔
Nerviosa
la forma o tamaño de su
cuerpo?
ANEXO
ENTREVISTA DIAGNÓSTICA
TRASTORNO PREGUNTAS CLAVE SÍ NO
Si es negativo: X
¿Se ha sentido inusualmente irritable durante
varios días, con ganas de discutir o regañar?
Fármacos: X
¿Le han recetado o ha usado sin receta alguna vez
tranquilizantes,anfetaminas, calmantes,
antidepresivos u otros psicofármacos?
Si es afirmativo: X
¿Durante cuánto tiempo estuvo tomándolos?
Si es afirmativo: ✔
¿Ha estado más de 30 minutos intentando
dormirse?
INFORME DE BENDER
Se aplicó el Test Gestáltico Visomotor de Benton para adultos, para detectar patrones de
ejecución que se correlacionan con rasgos específicos de la personalidad y detección de daño
orgánico.
XXIII. INDICADORES:
NÚMERO DE HOJAS:.
1. Una hoja: Allison, utilizó una hoja para realizar todas las figuras que se le muestran,
esto podría Indicar que es bueno para la planeación y organización de las tareas.
ORDEN:
1. Orden metódico o lógico: Allison. realizó cada figura de manera ordenada, según
Bender la distribución de los dibujos indica cuidado y a veces una premeditación
compulsiva. Ésta es un índice de control intelectual, adaptación a la realidad y cierta
flexibilidad.
GIRO DE PAPEL:
DISTORSIÓN DE LA GESTALT:
DIFICULTAD EN EL CIERRE:
RETROGRESIÓN:
1. Con círculos los puntos y óvalos: Severo trastorno del YO que se manifiesta en la
regresión que hace para adaptarse a una situación o estímulo, pérdida de afectividad,
impulsividad, hostilidad.
CALIDAD DE LÍNEA:
Figura 6: Línea inclinada es mayor del centro para abajo: Fuertes represiones de los afectos
Figura 7: Figura del ello más arriba: Impulsos aflorados con mayor facilidad por más
controles débiles.
XXV. RESULTADOS:
XXVI. CONCLUSIONES:
-Personalidad introvertida
-Evidencia impulsos agresivos
-Inmadurez emocional
-Evidencia rasgos depresivos, esquizoides y ansiosos
-buena capacidad de planeación y organización
XXVII. ANEXOS:
- Línea de vida o enfermedad del paciente
- Plan de tratamiento
MAPA DE TRATAMIENTO
SESIÓN 1:
Objetivo de sesión Técnicas por utilizar Secuencia del proceso Materiales del proceso
Realizar una La técnica de la triple -Duración 45 minutos -Hoja de trabajo de la
reestructuración columna el ABC de la -Saludo inicial TRE
cognitiva para las TRE -Establecer rapport -PPT informativo sobre
creencias irracionales -Técnica de respiración la Terapia Racional
de: diafragmática. Emotiva
“Debo tener un físico -Psicoeducación sobre
perfecto para ser la TRE: autor, objetivo,
aceptada por los diferencia entre lo
demás” racional e irracional.
-Llenado de la hoja de
trabajo hasta el punto
2.
-Tarea para la casa:
completar los puntos
del 2.1 al 4.
SESIÓN 2
Objetivos de sesión Técnicas por utilizar Secuencia del proceso Materiales del proceso
-Duración: 45/60
minutos
-Establecer rapport
Identificar las - La técnica de la - Técnica de relajación
inferencias y las triple columna el respiración - Formato de
evaluaciones que ABC de la TRE diafragmática para aplicación de
presenta el paciente disminuir los niveles de inferencias y
estrés y ansiedad evaluaciones
-Retroalimentación (auto registro)
sobre la tarea para - Hoja de trabajo
casa en sesión desde
-Psicoeducación: 2.1 hasta el 6
definición y tipos de - Libro de 200
Inferencias y tareas para
evaluaciones. casa
- Indicar a al paciente
registrar el tipo de
inferencia y evaluación
tiene frente al
problema
- Tarea para la casa:
«Mensaje positivo con
la mano no
dominante»
- Despedida
SESIÓN 3
Objetivo de sesión Técnica por utilizar Secuencia del proceso Materiales del proceso
Identificar las La técnica de la Duración: 45 minutos -Hoja de creencias
creencias irracionales triple columna el -Saludo inicial irracionales con
del paciente ABC de la TRE -Establecer rapport discusión
-Técnica de relajación -Hoja de creencias
“respiración profunda” irracionales sin
-Psicoeducación: discusión
Concepto y tipos de -Hoja de trabajo de
creencias irracionales. sesión
-Efectuar el terminado
del formato.
-Diálogo y comparativa
sobre el estado al iniciar
con la técnica y la
finalización.
-Tarea para la casa:
escribir en un papel
pequeño la refutación
de su creencia
irracional.
SESIÓN 4
Objetivo de sesión Técnica por utilizar Secuencia del proceso Materiales del proceso
Afrontar las Técnica de solución -Duración: 45 minutos
situaciones de problemas -Saludo inicial -PPT de explicación de los
problemáticas -Establecer Rapport pasos
como las ingestas -Técnica de respiración -Formato de llenado
compulsivas y la diafragmática hasta el paso 7
dificultad para -Retroalimentación - Libro de 200
conciliar el sueño sobre la tarea para la tareas para la
casa: escribir la casa
refutación de su
creencia irracional.
-Se le explica los pasos
de la técnica de solución
de problemas hasta el
paso 7.
-Tarea para la casa
“aplicar la solución
elegida”
SESIÓN 5
Objetivo de sesión Técnica por utilizar Secuencia del proceso Materiales del proceso
Verificar si la Técnica de solución -Duración 45 minutos -Formato de llenado paso
solución elegida de problemas -Saludo inicial hasta el paso 8
para la problemática -Efectuar rapport - - Libro de 200
funcionó y -Técnica de relajación tareas para la
consolidar el progresiva de Jacobson casa
aprendizaje de la -Se verifica la tarea
técnica para casa sobre la
aplicación de la
solución elegida y si
surgió efecto positivo”
-Se elige otra
problemática
(dificultad para
conciliar el sueño) para
consolidar el
aprendizaje de la
técnica.
-Tarea para la casa
“Aplicar la solución
elegida”
SESIÓN 6
Objetivo de sesión Técnica por utilizar Secuencia del proceso Materiales del
proceso
Duración: 60 min
-Saludo de bienvenida
Brindar información - Psicoeducación - Técnica de relajación
coherente y precisa - Indagar en libros de Jacobson
sobre la problemática especializados - Se dialoga sobre los - Libros con
aspectos positivos que información
tuvo la tarea para de la bulimia
casa: “Aplicar la nerviosa
solución elegida” - Diapositivas
- Se le muestra los con material
métodos inadecuados didáctico
para controlar el peso - Libro de 200
tareas para la
casa
- Las consecuencias de -
la bulimia nerviosa,
físicos y emocionales.
- Diferencias entre 3
conceptos,
autoevaluación,
autoconcepto y
autoestima
- Por último, Dieta
estricta, sus tipos.
-Despedida
-Tarea para casa:
«Meter la pata»
SESIÓN 7
SESIÓN 8
Objetivo de sesión Técnica por utilizar Secuencia del proceso Materiales del
proceso
Lograr erradicar Técnica de auto Duración: 40 min
aquellos estímulos exposición - Bienvenida
alimenticios -Técnica de
prohibidos respiración profunda - Comida de
para eliminar la alimento
tensión del momento. prohibido (3
- Establecer rapport pociones)
- Dialogar sobre la - Hoja de lista
tarea que se dejó la de alimentos
sesión anterior: prohibidos
«¿Para qué puede
servir?»
- Explicar al paciente
que aquellos
alimentos que anoto
en la lista de la hoja
deberá introducirlo en
sus comidas.
- Es importante
recordarle que no
importa la cantidad
que consuma de este
alimento prohibido.
- Se le preparará una
comida y comeremos
junto a la paciente, no
se medirá el tiempo ni
la cantidad.
- Palabra de despedida
y agradecimiento