TRASTORNOS ALIMENTICIOS

EN LA INFANCIA

Prof. Christian Ungaro Gutiérrez

¿ Qué son los trastornos
alimenticios?
Los trastornos de
alimentación son todos
aquellos que se
caracterizan por
presentar alteraciones
graves en la conducta
alimentaria.
Los más frecuentes son
la anorexia y la bulimia
nerviosas.
 DESAFIO
Defecto Malnutrición Exceso

DELGADEZ EXTREMA:
• JUVENTUD
• FELICIDAD
• AUTOESTIMA
• VOLUNTAD
• BIENESTAR SOCIAL.

• Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) se encuentran en la

clasificación Internacional de Enfermedades de la Organizacion Mundial de la
Salud
 TCA. DEFINICION

 Disturbio persistente de la conducta alimentaria

con consecuencias importantes en la salud física y
el funcionamiento psicosocial o ambos.
 Cuadros pertenecientes a las enfermedades
psiquiátricas con un componente biológico
subyacente y un componente psicosocial.
 Trastornos complejos, con alteración psicológica
que conduce a graves anormalidades de la
conducta alimentaria.
 POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE CONSULTAS
DE PADRES DE NIÑOS CON TRASTORNOS
ALIMENTARIOS:
Desestructuración familiar: la ausencia de
estructuras familiares sólidas o familias
“desdibujadas”(divorcios, nuevas parejas de
los padres) llevan a que el niño se sienta
inseguro.

Constante bombardeo publicitario de

productos para adelgazar (televisión - Internet)
 POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE CONSULTAS
DE PADRES DE NIÑOS CON TRASTORNOS
ALIMENTARIOS:

Existencia de conductas enfermas en el hogar

como ser: una madre obsesionada con su
cuerpo o algún familiar fóbico.

Ausencia de límites impuestos en el niño por

parte de los padres: es el caso de los padres
excesivamente condescendientes a los
caprichos del niño.
En caso de que estos trastornos no se solucionen
durante la niñez, pueden llevar a la aparición de
FOBIA SOCIAL en el niño mayor o en el
adolescente: todo comienza con un miedo excesivo
a que los demás no lo acepten; por esta razón
aparece una marcada tendencia al aislamiento y
paralelamente trastornos en el aprendizaje, falta de
autonomía y miedo a crecer y asumir
responsabilidades. De ahí la importancia de
consultar a tiempo.
Anorexia

La Anorexia nerviosa es
una enfermedad mental
que consiste en una
pérdida de peso derivada
de un intenso temor a la
obesidad y conseguida por
la propia persona que
enferma a través de una
serie de conductas.
 Síntomas de la Anorexia

Los síntomas más frecuentes son:

Miedo intenso a ganar peso, manteniéndolo por

debajo del valor mínimo normal.

Escasa ingesta de alimentos o dietas severas.

Gran pérdida de peso (frecuentemente en un

período breve de tiempo).
Imagen corporal distorsionada.

Sensación de estar gorda cuando se está delgada.

Sentimiento de culpa o desprecio por haber comido.

Hiperactividad y ejercicio físico excesivo.

Pérdida de la menstruación.

Excesiva sensibilidad al frío.

Cambios en el carácter (irritabilidad,

tristeza, insomnio, etc.).
 ANOREXIA NERVIOSA

 Criterios Diagnósticos:
 Rechazo a mantener el peso corporal
igual o por encima del valor mínimo
normal considerando la edad y la talla.
 Miedo intenso a ganar peso o
convertirse en obeso.
 ANOREXIA NERVIOSA

 Criterios Diagnósticos:
 Alteración de la percepción del peso o la
silueta corporal.
 Presencia de amenorrea – ausencia de
al menos tres ciclos menstruales
consecutivos- en las mujeres post-
puberales.
ANOREXIA NERVIOSA

 Tipos:
 Restrictivo: durante el episodio el
individuo no recurre regularmente
a atracones o a purga (provocación
del vómito o uso excesivo de
laxantes, diuréticos o enemas).
ANOREXIA NERVIOSA

 Tipos:
 Compulsivo/Purgativo: durante el
episodio el individuo recurre
regularmente a atracones o purga
(provocación del vómito o uso
excesivo de laxantes, diuréticos y
enemas).
ANOREXIA NERVIOSA ATIPICA

 Cuando faltan una o más de las

características principales como amenorrea
o pérdida significativa de peso.
 Enfermos con todos los síntomas pero en
grado leve.
 Diagnóstico diferencial: psíquicas
(depresión, desórdenes histéricos,
esquizofrenia entre otros) y orgánicas
(infecciones, tumores entre otras).
 Bulimia

La Bulimia nerviosa es un
trastorno mental que se
caracteriza por episodios
repetidos de ingesta excesiva
de alimentos en un corto
espacio de tiempo en forma
de "atracones" y una
preocupación exagerada por el
control del peso corporal que
lleva a la persona afectada a
adoptar conductas
inadecuadas y peligrosas para
su salud.
 Síntomas de la Bulimia

Los síntomas más frecuentes son:

Comer compulsivamente en forma de atracones y a

escondidas.

Preocupación constante en torno a la comida y el

peso.

Erosión del esmalte dental pudiendo llegar a la

pérdida de piezas dentarias.
Conductas inapropiadas para compensar la
ingesta excesiva con el fin de no ganar peso: uso
excesivo de fármacos, laxantes, diuréticos y
vómitos autoprovocados.

El peso puede ser normal o incluso elevado.

Cambios de carácter incluyendo: depresión,

tristeza, sentimientos de culpabilidad y odio
hacia una misma.
BULIMIA NERVIOSA

 Criterios Diagnósticos:
 Presencia de atracones recurrentes:
1. Ingesta de alimento en un corto espacio de
tiempo.
2. Sensación de pérdida de control sobre la
ingesta del alimento.
BULIMIA NERVIOSA.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS.

 Conductas compensatorias inapropiadas,

repetitivas con el fin de no ganar de peso
(provocación del vómito, uso excesivo de
laxantes, diuréticos, enemas u otro
fármaco; ayuno y ejercicio físico intenso.
 Dos veces a la semana durante un período
de tres meses.
 Autoevaluación exagerada.
 La alteración no aparece exclusivamente
en el transcurso de la AN.
 BULIMIA NERVIOSA.
TIPOS.

 Purgativo: recurre regularmente al vómito o

usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso.
 No purgativo: ayuno o ejercicio físico
intenso.
 Atípica: cuando faltan uno o más de las
características principales, disminuye las
frecuencias de los atracones y las conductas
compensatorias inapropiadas.
TRASTORNOS POR ATRACONES.

 Episodios recurrentes de atracones de

comida.
 Falta de control sobre los mismos.
 Muestra profundo malestar pero no las
típicas conductas compensatorias
inapropiadas de la BN.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Episodios recurrentes de atracones. Se

asocia a :
 Ingesta mucho más rápida de lo normal.
 Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
 Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar
de no tener hambre.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

 Comer a solas para esconder su voracidad.

 Disgusto, depresión o sentimiento de culpabilidad.

 Al menos dos días a la semana durante 6 meses.

 Profundo malestar al recordar los atracones.
 No se asocia a estrategias compensatorias
inadecuadas (purga, ayuno o ejercicio físico
excesivo.
REPERCUSION BIOLOGICA

 Afecta al estado nutricional.

 Cambios hematológicos.
 Sistema Inmunológico
 Salud ósea.
 Salud reproductiva.
 Salud mental.
 Otras (hipercolesterolemia, hipoglicemia,
disturbios electróliticos y vaciamiento
gastrico demorado)
 Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa
(pérdida continua de peso) (fluctuaciones del peso)

Restricción Calórica Excesiva

(hábitos alimentarios inadecuados)

Pérdida de peso

Afectación del estado

nutricional

Respuesta inmune
alterada
 ALTERACION DE LA RESPUESTA INMUNE

 Células inmunocompetentes:
 Leucopenia y neutropenia
 Linfocitosis relativa
 Subpoblaciones linfocitarias: ↓
 Función inmune mediada por células:
 Anergia (test de hipersensibilidad
retardada)
Triada
Trastorno alimentario
•Dietas restrictiva,
• ejercicios prolongados,
•Ausencia de grasa corporal

Osteoporosis
Amenorrea
 mineralización
hormonas
ósea
FACTORES PREDISPONETES.

 Individuales:
 Psicológicos :Inestabilidad emocional, depresión
y elevada autoexigencia, constancia y
perfeccionismo.
 Biológicos: desarrollo corporal precoz,
genéticos, alteraciones en los mecanismo
reguladores del apetito y el peso.
FACTORES PREDISPONETES.

 Familiares:
 Modelos familiares patológicos, sobreprotección y
rigidez, madres dominantes, trastornos en la esfera
afectiva y antecedentes familiares de TCA.
 Culturales:
 Medios de comunicación de las sociedades
occidentales.
 Culto a la esbeltez.
FACTORES PRECIPITANTES.

 Dietas de adelgazamientos.
 Cambios corporales en adolescentes.
 Depresión, enfrentar una situación adversa o
nueva:
 Conflictos familiares.
 Muerte de un progenitor (más del paterno).
FACTORES PRECIPITANTES.

 Cambio de colegio.
 Matrimonio.
 Primeros contactos sexuales.
 Efectos psicológicos de la desnutrición:
 Progresivo deterioro anímico.
 Pensamientos centrados en la comida.
 Alteraciones cognitivas.
 Satisfacción con la pérdida de peso.
FACTORES DE MANTENIMIENTO.

 Efectos biológicos de la desnutrición:

 Alteración en la regulación de los centros de
hambre-saciedad.
 Alteraciones hipotalámicas.
 Síntomas gastrointestinales.
FACTORES DE MANTENIMIENTO.

 Hiperactividad.
 Actitud de la familia.
 Efectos psicológicos de la pérdida de peso.
 Ejercicio físico intenso.
 Alteraciones cognitivas: percepción y
valoración de su propio cuerpo.
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO.

 Normalización de los hábitos alimentarios y

del peso corporal normal.
 Manejo de los factores susceptibles a las
recaídas: tratamientos psiquiatricos más
especializados como la terapia familiar y la
terapia cognitiva conductual.
 Criterios de hospitalización.
 Drogas antidepresivas.
Tratamiento AN
 Propuesta Multidisciplinaria
– Incluir a la familia
 Recuperar un estado nutricional adecuado
– Añadir 200kcal/semana
– Suplementos al inicio
 Tratamiento Psicológico
– Estimular el comer no el peso
 Educación
Tratamiento de la BN

 Evitar los atracones

 Prolongar el tiempo de las comidas
 Satisfacer el hambre
 Planificar las comidas y meriendas
 Tratamientos de la depresión
 Meta: Mantener el peso
 Actuaciones para prevenir y
ayudar en este tipo de trastornos

Se puede ayudar a prevenir tales

enfermedades inculcando buenos hábitos
alimenticios en la infancia desde diferentes
ámbitos, tales como:
La familia
La escuela
Llevando una alimentación
sana y equilibrada
¿Qué hacer para evitar riesgos ?

Ayudarles con comprensión y confianza

a conocer su propia realidad biológica y
psíquica, sus capacidades y
limitaciones infundiéndoles seguridad
en sus propios valores, de forma que
puedan sentirse a gusto consigo misma
y se acepten como realmente son.
¿Qué hacer para evitar riesgos ?

Fomentar la autonomía y criterios capaces

de evitar que los excesivos mensajes de los
medios de comunicación y la publicidad sobre
una imagen corporal falsamente perfecta, se
convierta en una meta a conseguir y en un
modelo que se olvida de los valores
integrales de la persona.
Es muy conveniente realizar las comidas en
familia, a ser posible nunca en solitario,
aprovechándolas para una verdadera
comunicación y contacto.

Evitar proponerles metas académicas,

deportivas, o estéticas inalcanzables con
arreglo a su capacidad mental o constitución
física, ya que ello les podría producir una
disminución de su autoestima.
Cuando ya se haya detectado el trastorno
alimentario, utilizar la calma y el sosiego para
la búsqueda de soluciones, y para ello, la
familia no se debe culpabilizar ni recriminar
estas conductas.

En estos casos es importante buscar ayuda a

través de los dispositivos sanitarios de
atención primaria quienes evaluarán el
problema y lo derivarán si procede a otros
ámbitos de atención especializada y de salud
mental en su caso.
La prevención en la
escuela va a consistir
fundamentalmente en
desarrollar habilidades
personales y sociales,
potenciar hábitos y
actitudes saludables,
así como promover una
acción responsable y
solidaria con la
comunidad.