Hospital General de Zona #29

UMF #23

Medicina familiar

Anorexia y bulimia
Equipo 2
-García Cabrera Andrea
-Martínez González Vanessa Jimena
-Ramos Villa Erich Axel

Dr. Elihu Flores

Dra. Miriam Flores
 Trastorno…
 conjunto de síntomas, conductas de riesgo y signos
que puede presentarse en diferentes entidades
clínicas y con distintos niveles de severidad

una persona no recibe la ingesta

calórica que su cuerpo requiere
para funcionar
Características en común…
Preocupación absoluta por el peso Preocupación por no engordar

La imagen corporal de sí mismo está

distorsionada y no corresponde a la realidad.

por mantener una delgadez extrema o

conseguir una mayor.
Incidencia
 Cambios fisicos
 Sentido de identidad
 Autoexigencia
 Independencia
 Roles

90%
13-17 años
ANOREXIA
 Definición
 gran reducción de la ingesta de alimentos, no responde a
una falta de apetito, sino a una resistencia a comer,
motivada por la preocupación excesiva por no subir de
peso o por reducirlo.
Criterios:
 A. Miedo intenso a engordar, que no disminuye con la
pérdida de peso.

 B. Alteración de la silueta corporal, exagerando su

importancia en la autoevaluación y negando los peligros
que provoca la disminución de peso.

 C. Pérdida de por lo menos 25% del peso original.

 D. Negativa a mantener el peso corporal por encima del

mínimo, según edad y estatura.
Pueden agregarse…
 Pérdida de peso autoinducida por conductas
compensatorias: vómitos, laxantes, diuréticos y exceso
de actividad física.

 Retraso en el desarrollo puberal

Tipos:
 Tipo restrictivo: la pérdida de peso se obtiene haciendo
dietas, ayunos o ejercicio excesivo. No se recurre a
atracones ni a purgas.

 Tipo compulsivo-purgativo: se recurre regularmente a

medidas purgatorias como inducción al vómito, uso de
laxantes, diuréticos y enemas.
Cuadro clínico
 continua y prolongada reducción de peso
 piel reseca y con color grisáceo o amarillento
 uñas quebradizas
 debilitamiento o la caída del cabello
 intolerancia al frío
 aislamiento
 Irritabilidad
 culpa
 malhumor
BULIMIA
Definición
 consumo de alimento se hace en forma de atracón,
seguidos de un fuerte sentimiento de culpa, por lo que
se recurre a medidas compensatorias inadecuadas.
Criterios
 A. Episodios recurrentes de voracidad:
- Comer en corto período de tiempo gran cantidad de alimentos.
- Falta de control sobre la alimentación durante el episodio.

 B. Promedio de dos episodios de voracidad semanales

durante tres meses.

 C. Autoevaluación “indebidamente” influida por la forma y el

peso corporales.

 D. Conducta compensatoria:
- Purgativa: vómitos autoinducidos, laxantes, diuréticos.
- No purgativa: ayuno, ejercicios físicos extenuantes.
Cuadro clínico
 Signos de anorexia
 lesiones o pérdida del esmalte dentario
 escoriaciones en las articulaciones interfalángicas
 Impulsividad
 inestabilidad
DIAGNÓSTICO
Exámenes pertinentes
TRATAMIENTO
1) Plan de vida en donde se incluyen las indicaciones
nutricionales
2) Técnicas conductuales
3) Técnicas cognitivo-conductuales
4) Técnicas familiares
Objetivos
 1. Restaurar el peso corporal.
 2. Tratar las complicaciones físicas.
 3. Mejorar la motivación del paciente para que normalice sus
hábitos dietéticos y colabore en el tratamiento.
 4. Educar al paciente sobre nutrición saludable y patrones de
alimentación adecuados.
 5. Abordaje de conflictos psicosociales con arreglo a la técnica
psicoterapéutica empleada
 6. Corregir pensamientos, actitudes y sentimientos erróneos sobre
su trastorno.
 7. Tratar las complicaciones psiquiátricas asociadas (autoestima,
depresión, etc.).
 8. Favorecer la colaboración de la familia.
 9. Prevenir recaídas.
Dietoterapia
 ganancia de peso de 1-1,5 kg/semana en unidades de
hospitalización y 250-500 g/semana en programas
ambulatorios

 30-40 kcal/kg/día hasta 70-100 kcal/kg/día

 Polimerica 1.5 ml/kg/día

COMPLICACIONES
Bibliografía
 Frenk J, Et-al. Guía de trastornos alimenticios. Centro Nacional de Equidad
de Género y Salud Reproductiva. Secretaría de Salud. 2004

 Madruga D, Et-al. Trastornos del comportamiento alimentario: Anorexia

nerviosa y bulimia nerviosa. Asociación española de pediatría. España.

 GPC. Prevención y diagnóstico oportuno de los trastornos de la conducta

alimentaria: anorexia y bulimia nerviosas en el 1er nivel de atención . SS-
113-08, actualización 2012