Psicopatología II –

Semestre 2023 – 2

Eduardo Moras Rosado

Psicopatología II:

Sesión 4:

Trastornos de la conducta alimentaria del

adulto.
 Unidad I:
Generalidades, Trastornos de la
personalidad, del espectro de la
esquizofrenia.
Logro de la sesión 4:
Cuando culmine el estudio de la sesión 4, el alumno será capaz de:
Analizar un caso, identificando los Factores, sintomatología, el diagnóstico, tratamiento, demostrando capacidad
de análisis y objetividad, además de selección de información relevante del problema.
 Agenda:

1. Trastornos de la conducta alimentaria.

2. Anorexia.
3. Bulimia.
Preguntas preliminares:

¿Qué es la anorexia?
¿Qué es la bulimia?
¿Tienen cura?
Trastornos de la conducta
alimentaria (TCA)
Los TCA son un complejo grupo de
entidades clínicas en las cuales existe un
disturbio persistente en los hábitos
alimentarios, con múltiples implicaciones
físicas, psíquicas y socioculturales, por lo
que exigen un abordaje multidisciplinar.
https://www.youtube.com/watch?v=e8aDq
oo3fPk
Factores del TCA

Multifactorial.
• Factores biológicos.
• Factores psicológicos.
• Factores familiares.
• Factores socioculturales.
• Todos ellos interactuando.
Factores biológicos

• Genéticos: incidencia en hermanos es

del 6%, y en familiares de primer grado
mujeres es 8 veces mayor. En gemelos
monocigotos la concordancia es del
56% y en dicigotos del 5%. Se cree que
se transmite el perfeccionismo y la
insatisfacción.
• Modelo de malnutrición.
• Alteración del vaciado gástrico.
Factores psicológicos
• Modelo cognitivo conductual de la anorexia:
problemas familiares e interpersonales que dan
lugar a la insatisfacción, lo cual hace que se
tienda a buscar el perfeccionismo y a tener una
necesidad de control y esto hace que se inicie la
dieta, y se potencia por los reforzadores
negativos y positivos.
• Modelo cognitivo conductual de la bulimia: existe
una baja autoestima y una excesiva preocupación
por la figura y el peso, lo que lleva a hacer dietas
extremas, tras las cuales vienen los atracones
provocados por la disforia y el estrés, y entonces
aparecen las conductas de purga-vómito como
reductores de ansiedad.
• Modelo psicodinámico.
Factores familiares

• Muerte de los padres.

• Divorcio.
• Abuso físico-sexual.
• La emigración,
• Enfermedad.
• Las familias sobreprotectoras, la rigidez.
• Etc.
Factores socioculturales

• La cultura de la delgadez.
• La tendencia a la perfección, la
autonomía.
• Profesiones de riesgo.
• Practicar dieta: aumenta el riesgo de
TCA si hay disforia o sufre
acontecimientos vitales.
Trastornos de la conducta
alimentaria (TCA): DSM V

• Anorexia nerviosa (AN)

• Bulimia nerviosa (BN)
• Trastorno por atracones
• Pica
• Trastorno por rumiación
• Trastorno de la evitación/restricción de la ingesta de alimentos
• Otros trastornos alimentarios o de la ingesta de alimentos especificado
• Trastorno alimentario o de la ingesta de alimentos no especificado
Trastornos de la conducta
alimentaria (TCA): CIE 10

• Anorexia nervosa (F50.0)

• Anorexia nerviosa atípica (F50.1)
• Bulimia nerviosa (F50.2)
• Bulimia nerviosa atípica (F50.3)
• Hiperfagia en otras alteraciones psicológicas (F50.4)
• Vómitos en otras alteraciones psicológicas (F50.5)
• Otros trastornos de la conducta alimentaria (F50.8)
• Trastornos de la conducta alimentaria sin especificar (F50.9)
Anorexia nerviosa

Características
clínicas
 Anorexia nerviosa

• El peso corporal anormalmente bajo, muestra

un temor intenso a aumentar de peso y la
percepción distorsionada del peso.
• Incapacidad de mantener un cuerpo saludable
normal en relación con el peso.
• Se vuelve una obsesión para la persona que lo
padece, Insatisfacción permanente con la
delgadez alcanzada y con la forma de su
cuerpo.
• Además desarrollan alteraciones en otras
conductas para perpetuar e incrementar la
pérdida de peso,purgas, dietas, ejercicio
excesivo o ayuno.
 Factores individuales Factores Sociales
• Predisposición genética. • Modelo de belleza imperante.

Factores de •
•
Rasgos psicológicos
Baja autoestima
•
•
Presión social respecto la imagen.
Determinados deportes o profesiones

riesgo • Imagen corporal negativa

Adolescencia:. •
de riesgo
Críticas y burla relacionadas con
• Sexo femenino. el físico
• Ambiente familiar • El sistema de tallaje actual
desestructurado.
• Ambiente familiar sobreprotector:
• Experiencias vitales estresantes
Criterios de diagnóstico DSM V
A.Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conducen a un
peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del
desarrollo y la salud física. Peso significativamente bajo se define como un peso que es
inferior al mínimo normal o, en niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado

B. Miedo intenso a ganar peso o engordar, o comportamiento persistente que interfiere

en el aumento de peso, incluso con un peso significativamente bajo

C.Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución,

influencia impropia del peso o la constitución corporal en la autoevaluación, o falta
persistente de reconocimiento de la gravedad del bajo peso corporal actual.
Criterios de diagnóstico DSM V
Especificar si:

(F50.01) Tipo restrictivo: durante los últimos tres meses, el individuo no ha tenido
episodios recurrentes de atracones o purgas (es decir, vómito autoprovocado o
utilización incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas). Este subtipo describe
presentaciones en las que la pérdida de peso es debida, sobre todo a la dieta, el
ayuno y/o el ejercicio excesivo.

(F50.02) Tipo con atracones/purgas: durante los los últimos tres meses, el
individuo ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas (es decir, vómito
autoprovocado o utilización incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas)
Desarrollo y curso
Muchos individuos tienen
Comúnmente inicia en un periodo de cambio en
el comportamiento
la adolescencia o alimenticio antes de llegar
adultez temprana. a los criterios del
trastorno.
Hospitalización puede La muerte se da más
ser necesaria para comúnmente por
recuperar el peso y complicaciones
atender complicaciones asociadas al trastorno
médicas. en sí o por suicidio.
 Condiciones médicas

Trastorno de depresión mayor

Esquizofrenia

Diagnóstico Trastornos por uso de sustancias

diferencial Trastorno de ansiedad social, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno
de cuerpo dismórfico

Bulimia nerviosa

Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos

 EPISODIOS DE ATRACONES COMPULSIVOS, TIENE UNA
PREOCUPACIÓN DE NO GANAR PESO QUE LLEVA HACIA
CONDUCTAS COMPENSATORIAS PARA EVITAR GANAR PESO.

GRAN SENTIMIENTO DE CULPABILIDAD Y SENSACIÓN DE

PÉRDIDA DE CONTROL.

Características UTILIZAN DISTINTOS MEDIOS PARA INTENTAR COMPENSAR

LOS ATRACONES, COMO LA PROVOCADA DEL VÓMITO, USO
DE LAXANTES O DIURÉTICOS, AYUNO Y EJERCICIO FÍSICO
INTENSO CON EL FIN DE NO INCREMENTAR EL PESO.
Desarrollan un patrón alimentario cíclico en el cual la persona
se abstiene a ingerir alimentos en las primeras horas del día y
comer excesivamente, seguido de conductas purgativas por
la tarde o la noche
 Tipos de Bulimia

Bulimia tipo purgativa:
Se induce vómitos con
regularidad, uso de
laxantes o diuréticos
de forma inadecuada,
enemas
Bulimia tipo
no purgativa: En este
tipo se utilizó métodos
para evitar el aumento
de peso y eliminar
calorías como el ayuno,
ejercicio físicos fuerte
o dietas estrictas.
Criterios diagnósticos DSM V
A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se
caracteriza por los dos hechos siguientes:
1.- Ingestión, en un periodo determinado, de una cantidad de
alimentos que es claramente superior a la que la mayoría de las
personas ingerían en un periodo similar en circunstancias parecidas.
2.- Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el
episodio (sensación de que no se puede dejar de comer o controlar lo
que se ingiere o la cantidad de lo que se ingiere)
Criterios diagnósticos DSM V
B.Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de
peso, como el vómito autoprovocado, el uso incorrecto de laxantes, diuréticos u otros
medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo

C.Los atracones y los comportamientos compensatorio inapropiadas se producen, de

promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.

D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el peso corporal.

E. La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.

Desarrollo y curso
• Comúnmente inicia durante la adolescencia o adultez
temprana.
• Múltiples eventos estresantes.
• El curso puede ser crónico o intermitente, con periodos
de remisión alternados con atracones.
• Remisión por 1 año→ asociado con mejores
expectativas a largo plazo
• Alto riesgo de muerte.
Factores de riesgo
• Temperamentales: preocupaciones por el
peso, baja autoestima, síntomas depresivos, trastorno de
ansiedad social.
• Ambientales: internalización de un ideal de cuerpo delgado.
• Genético y fisiológico: obesidad infantil, pubertad prematura.
vulnerabilidades genéticas.
Diagnóstico diferencial

• Trastorno de atracones
• Anorexia nerviosa
• Síndrome Kleine-Levin, no presenta
preocupaciones por la forma del cuerpo
• Trastorno de depresión mayor, con
características atípicas
• Trastorno de personalidad borderline
Trastorno de atracones
Características
Se caracteriza por la presencia de episodios de
ingesta compulsiva , tiene
dos características esenciales, la ingesta en
poco tiempo de una cantidad de comida
excesiva y la pérdida de control sobre esa
ingesta.

También existe malestar respecto a los

atracones y ausencia de
conductas compensatorias
Criterios de diagnóstico
A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por los dos
hechos siguientes:
1.Ingestión, en periodo determinado , de una cantidad de alimentos que es claramente
superior a la que la mayoría de las personas. ingerirían un periodo similar en
circunstancias parecidas
2. Sensación de pérdida de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio (p.
ej. sensación de que no se puede dejar de comer o no se puede controlar lo que se
ingiere lo la cantidad de lo que se ingiere)
B. Los episodios de atracones se asocian a tres (o más) de los hechos siguientes:
1. Comer mucho más rápidamente de lo normal.
Criterios de diagnóstico
2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
3. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siente hambre físicamente.
4. Comer solo debido a la vergüenza que se siente por la cantidad que se ingiere.
5. Sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o muy avergonzado.
C. Malestar intenso respecto a los atracones.
D. Los atracones se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres
meses.
E.El atracón no se asocia a la presencia recurrente de un comportamiento compensatorio
inapropiado, como en la bulimia nerviosa, y no se produce exclusivamente en el curso de
la bulimia nerviosa o la anorexia nerviosa.
Desarrollo y curso
• Se asocia con aumento de la grasa corporal, aumento de peso y
aumento de síntomas psicológicos.
• Es común en adolescentes y estudiantes universitarios.
• es seguido por dietas.
Consecuencias
- Problemas sociales
- Problemas en la cualidad y calidad de
vida
- Incremento en la mortalidad
Diagnóstico diferencial
• Bulimia nerviosa
• Obesidad
• Trastorno depresivo o trastorno bipolar
• Trastorno limítrofe de la personalidad
Tratamientos

• Tratamientos farmacológicos →
antidepresivos.
• Terapia familiar sistémica →
especialmente en anorexia.
• Terapia cognitiva conductual →
estímulos en bulimia.
• Programas de prevención escolar
 Aprendizaje evidenciado:

Trabajo aplicativo:
Actividad No 4

Formando un grupo analizarán una lectura correspondiente al

Trabajo Práctico 4 que se encuentra compartido en el aula virtual.
 Instrumento de evaluación:

Rúbrica Sesión 4.
CRITERIO DESCRIPCIÓN M R B COMENTARIO PUNTAJE
Colaboran los 3 estudiantes para el
Trabajo
análisis de casos propuesta en la sesión 0 2 4
colaborativo
de clase.
Aplicación de Identifica coherentemente los
0 3 6
conocimientos conceptos de psicología clínica
Fundamenta las interrogantes
propuestas de manera clara,
Sustentación 0 3 6
evidenciando manejo de conceptos
desarrollados en clase
La entrega del trabajo cumple con los
Puntualidad 0 2 4
plazos establecidos
¡Gracias!