Examen Final

CENTRO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA

MATERIA Psicopatología y Psicodiagnostico

PROFESOR Ari Ortega Aguilar
ALUMNO: Fuentes Cruz Lady María

RESPONDE

1. Menciona los síntomas principales de la esquizofrenia.

Cada uno de los siguientes debe estar presente durante una parte significativa de tiempo
durante un periodo de un mes (o menos si se trató con éxito). Al menos uno de ellos ha de
ser (1), (2) o (3):
 Delirios.
 Alucinaciones.
 Discurso desorganizado (p.ej. disgregación o incoherencia frecuente).
 Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
 Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).

2. Los trastornos sexuales se pueden dividir en 3 categorías, menciona un trastorno

correspondiente a cada categoría.

 Disfunción sexual. p. ej. Trastorno de dolor génito pélvico/ penetración. Hace

referencia a cuatro dimensiones de síntomas que a menudo presentan comorbilidad
entre sí: 1) dificultad para mantener relaciones sexuales, 2) dolor génito-pélvico, 3)
temor al dolor o a la penetración vaginal y 4) tensión en los músculos del suelo
pélvico. La situación clínica más frecuente es la incapacidad para experimentar
relaciones o penetración con una pareja, o dificultad para someterse a exploración
ginecológica.
 Disforia de género. Trastorno de identidad sexual. Los sujetos con disforia de género
tienen una incongruencia marcada entre el sexo que les ha sido asignado y el sexo
que sienten o expresan.
 Trastorno de parafilia. p.ej. Travestismo. No aplica a todos los individuos que se
visten del sexo opuesto, ni siquiera a los que lo hacen en forma habitual, se aplica
a individuos cuyo travestismo o pensamiento travestirse se acompaña a menudo o
siempre de excitación sexual y que sufre malestar emocional o deterioro social o
interpersonal a causa de dicho parón.

3. Cuál es la diferencia entre anorexia y bulimia (menciona algunos de los criterios).

ANOREXIA.
Restricción de ingesta energética en
relación a las necesidades, que conduce a
un peso corporal significativamente bajo
BULIMIA.
Episodios recurrentes de atracones
caracterizado por lo siguiente:
Ingestión en un periodo (cualquiera de 2
horas) determinado de una cantidad de
 en relación a la edad, sexo, curso de
desarrollo y la salud física.
Miedo intenso a ganar peso o a engordar,
o comportamiento persistente que
interfiere en el aumento de peso, incluso
con un peso significativamente bajo.
Alteración en la forma en que uno percibe
su propio peso o constitución, influencia
impropia del peso o la constitución
corporal en la autoevaluación, o la falta
persistente de reconocimiento de la
gravedad del bajo peso corporal actual.
Nota: No come por miedo a subir de peso y
no importa cuán delgado esté, pesar de
tener una deficiencia en su peso intensa,
estos pacientes se perciben obesos, tienen
una gran distorsión de imagen.
alimento claramente superior a los que
otros consumen.
Sensación de falta de control sobre lo que
se ingiere en ese periodo
Comportamientos compensatorios
inapropiados recurrentes para evitar el
aumento de peso como el vómito auto-
provocado, el uso incorrecto de laxantes,
diuréticos u otros medicamentos, ayuno o
ejercicio excesivo.
Los atracones y los comportamientos
compensatorios inapropiados se producen
de promedio, al menos una vez a la
semana durante tres meses.
La autoevaluación se ve indebidamente
influida por la constitución y el peso
corporal.
La alteración no se produce
exclusivamente durante los episodios de
anorexia nerviosa
Nota: Ingieren alimento en atracones y
luego evitan la ganancia en la inducción l
vómito, purgarse o en hacer ejercicio, su
aspecto les es importante para su
autoevaluación, no muestran distorsión de
imagen corporal.

4. Menciona 3 trastornos de control de impulsos.

 Piromanía.
 Cleptomanía.
 Trastorno explosivo intermitente.

5. Qué son las disomnias?

Trastornos del sueño que tienen que ver con problemas en el inicio o mantenimiento del
sueño, o de somnolencia excesiva que se caracteriza por un trastorno de la cantidad,
calidad, y horario del sueño. Aparecen presumiblemente como consecuencia de
alteraciones endógenas en los mecanismos del ciclo sueño-vigilia que a menudo se ven
agravadas por factores de condicionamiento, y son:
 Insomnio.
 Hipersomnia.
 Narcolepsia.
 Trastorno de respiración durante el sueño (Apnea).
 Trastorno del ritmo circadiano.
ELABORA EL DIAGNOSTICO CORRECTO

CASO 1

Ellen es una vendedora de seguros de 35 años. Es atendida por un psiquiatra

después de un intento de suicidio, en donde quería aventarse desde un acantilado. Ella es
una persona inteligente, sofisticada y con algo de sobrepeso. Se notaba que tenía mucho
malestar al iniciar la consulta psiquiátrica. Ella reporta un periodo de 6 meses en donde se
ha sentido progresivamente más triste, sin energía y sin encontrarle placer a las cosas. Le
dice al psiquiatra que llega al punto de sentirse tan cansada que puede pasar de 15 a 20
horas en la cama. También reporta atracones, llega a consumir cantidades muy grandes
de comida, como paquetes de galletes enteras y un pastel de chocolate completo en menos
de 30 minutos. Los problemas de atracones los tiene desde la adolescencia “cuando entro
en esa mentalidad, me como lo que tenga enfrente”. Sin embargo, durante los últimos 3
meses, se ha atracado con más frecuencia y ha subido 8kg. En el pasado, su peso a
variado mucho, ya que tiene un ciclo de estar a dieta unos meses y luego come fuera de
control durante meses. Mientras que sí quiere bajar, tampoco piensa en eso todos los días.
Ella niega vomitar o utilizar otros métodos de control de peso como laxantes o diuréticos.

Ella atribuye su depresión a problemas económicos. La despidieron de su trabajo

apenas hace 2 semanas. El psiquiatra le pregunta acerca de la razón del despido, a lo cual
ella responde “le debo un poco de dinero a mi compañía”. El psiquiatra le pide que sea más
específica, y ella de forma renuente le dice al psiquiatra que le debe a su último trabajo
1,500,000 pesos. Aparte debe aproximadamente otro millón de pesos en tarjetas de crédito.
Al profundizar en el tema, el psiquiatra descubre que ella siempre ha tenido problemas para
manejar sus finanzas. De los 30 a los 33 utilizó la tarjeta de crédito de la compañía para
episodios de “shopping extremo”, lo cual la llevó a acumular la deuda de millón y medio de
pesos. Ella niega haber tenido síntomas maniacos, o compras compulsivas producto de
pensamientos obsesivos, simplemente le afirma al psiquiatra que ir de shopping le ayudaba
con el sentimiento crónico de tristeza y vacío. Las compras le brindaban un alivio temporal
a su malestar. Como se sentía mal frecuentemente, ella compraba compulsivamente cada
3 o 4 días, compraba relojes, joyería y muchos zapatos.

A parte de los sentimientos crónicos de vacío, Ellen describía confusión acerca de

su futuro y qué quería hacer con su vida. Ella ha tenido varias relaciones (novios) breves
pero intensas, con ambos hombres y mujeres. Las relaciones terminaban debido a
frecuentes peleas, que podían llegar a golpes y patadas. La madre de Ellen fue físicamente
muy abusiva con ella, desde los 6 años le pegaba por cualquier falla.

Diagnóstico: Trastorno límite de personalidad con Atracón (Trastorno Alimenticio).

CASO 2

Una mujer de 51 años de edad es llevada a consulta por su familia debido a su cada
vez peor situación. La familia relata que ella ha ido gradualmente perdiendo la memoria
durante el último año. Empezó con cosas insignificantes, pero de repente ella ya no podía
encontrar cosas básicas en su propio apartamento y por ende funcionar sola. Ella empezó
a acarrea objetos de ida y vuelta para después esconderlos. La habilidad para recordar de
la mujer estaba severamente perturbada, al evaluarla, ella podía reconocer y nombrar
objetos cuando se le mostraban, pero lo olvidaría casi inmediatamente. Cuando intentaba
leer, ella saltaba de una línea a otra, leyendo enunciados o incluso palabras sin sentido.
Más recientemente ella también se desorientaba en cuanto a tiempo y lugar, relataba estar
en lugares distantes, la mujer residía en Colorado, pero afirmaba estar en Toronto, Canadá,
lugar en donde vivió hace ya muchos años.
Diagnóstico: Alzheimer

CASO 3
Emilio es un hombre de 40 años de edad. Él es ingresado al hospital por décima
vez por su madre ya que ella le tiene miedo. Emilio este vestido en ropa rasgada, pantuflas,
una gorra y varias medallas. El en ocasiones muestra enojo hacia su madre “ella me da a
comer gusanos” le dice al doctor, y un momento después le sonríe a su mamá y les guiñe
el ojo a las enfermeras, mostrando un estado de ánimo positivo. Su forma de hablar es
como un niño y exagera mucho los movimientos de sus caderas mientras camina. La madre
reporta que dejo de tomar sus medicamentos hace un mes, y desde entonces comenzó a
escuchar voces (Emilio) y a actuar de forma extraña. Cuando el doctor le pregunta qué
está haciendo, Emilio responde “comiendo cables y fuegos”. Su discurso es espontaneo y
la mayoría de las ocasiones incoherente, con una tendencia hacia palabras que riman y
sonidos extraños.
La primera hospitalización de Emilio ocurrió cuando tenía 18 años, justo después de
terminar la preparatoria. Desde entonces no ha podido estudiar o mantener un trabajo más
de 3 meses, ya que mejora, pero después tiene episodios de actuar extraño y no puede
funcionar por sí mismo y mucho menos con las responsabilidades de un trabajo. Por tal
razón no ha podido ser autónomo, vive con su madre y ella lo cuida. Sin embargo, Emilio
muy frecuentemente se rehúsa a tomar sus medicamentos, lo cual precede a las recaídas.
En ocasiones se ha ido de la casa durante sus recaídas, durando hasta un mes sin que su
madre sepa de él, la mayoría de las ocasiones lo levanta la policía por merodear las calles.
No existe historial de consumo de alcohol o drogas.
Diagnóstico: Esquizofrenia

CASO 4

El motivo de consulta de Rocío es eliminar su problema de ansiedad y dejar los

medicamentos que le dio el psiquiatra. Rocío tiene 51 años de edad, está casada y tiene 2
hijos adultos. Hace 6 meses tuvo una operación de una hernia, pero se sintió muy mal
durante el procedimiento. Al mes después de la operación presentó unas molestias en el
estómago, hubo sospechas de cáncer, pero resultó ser un error del doctor y los análisis
mostraron que estaba en excelente salud. Sin embargo, estos 2 eventos le intensificaron
un miedo a la muerte que se había forjado 7 años atrás después de la repentina muerte de
su padre debido a un infarto.
Como respuesta a este miedo a morir, Rocío estaba hipervigilante de su cuerpo,
cualquier sensación era suficiente para generarle preocupación. Al poco tiempo, comenzó
a desarrollar ataques donde sentía que se iba a morir. Los ataques eran inesperados,
podían pasar en cualquier momento. Cada vez que ella siente una molestia en el estómago
o presión en el pecho, su pensamiento es “algo malo me está pasando” “puede ser un
infarto” y “me voy a morir”. Otras sensaciones que Rocío tiene son mareos, manos frías y
taquicardia. Cada vez que tiene estas sensaciones busca a su marido o cualquier persona
para que este con ella y le llama al doctor, si el doctor no le contesta, va al hospital. Ha ido
al hospital 4 veces en los últimos 2 meses por miedo a que algo le esté ocurriendo. Rocío
cree que cualquier síntoma físico puede ser de cuidado y dice “si estoy hipervigilante, puedo
detectar algo temprano” y “si detecto algo temprano, puedo hacer algo al respecto, si no me
puedo morir”. Rocío presenta mucha ansiedad anticipatoria a un ataque lo cual la deja en
un constante estado de hipervigilancia. Ella intenta estar sola lo menos posible para tener
cerca a alguien que le pueda ayudar y aparte lleva un estilo de vida exageradamente
saludable. Hace mucho ejercicio, come muy saludable y tiene consultas y análisis médicos
constantemente. A Rocío le genera conflicto tomar medicamentos psiquiátricos porque dice
que le generan un estrés extra a su corazón.
A parte de su miedo a morir, Rocío presenta otros miedos. Ella se describe como
alguien muy insegura, le preocupa que el novio de su hija es muy agresivo y la pueda
lastimar, también le preocupa la situación del crimen, por lo cual no sale de noche, la salud
de otros familiares, e incluso, cuando tiene visitas (lo cual es frecuente) le preocupa que
estén bien y no vayan a pensar que es mala anfitriona. Todos estos problemas tienen el
potencial de generarle problemas para dormir y tensión muscular. Ella afirma que lo que
más frecuentemente le genera malestar son los constantes viajes de negocios de su
esposo. Cada vez que su esposo sale de viaje de negocios se preocupa mucho que le
vaya a pasar algo, tiene pensamientos como “maneja horrible, y si choca?” o cuando no le
contesta la llamada “seguro algo le paso, por eso no me contesta” y no puede relajarse
hasta que finalmente le contesta, incluso en un par de veces cuando no llegaba ella salió a
buscarlo para asegurarse de que nada le pasó. Cuando el terapeuta le pregunta acerca de
la razón de tanta preocupación por su marido, ella dice que le da pena decir la verdad, pero
que más allá de lo que sufriría si algo le pasa por que lo quiere, no se imagina sola “si él se
muere yo no sé qué sería de mí” “siempre he tenido a alguien que me cuide” “me cuesta
mucho trabajo tomar decisiones y toda mi vida me he apoyado en él” “no soy una persona
fuerte”.
Rocío fue una niña muy protegida, ambos padres eran muy religiosos y
sobreprotegían a Rocío y sus hermanas, no las dejaban salir mucho y les prohibían a
amistades “incorrectas”. La madre de Rocío era la esposa sumisa típica y la crio para ser
una “buena esposa”. Rocío se casa chica, a los 18 años, entonces ella pasó del cuidado
de los padres, al cuidado del esposo. El esposo siempre la consintió, la trató bien y ha sido
un excelente proveedor, sin embargo es controlador y no fomentaba que Rocío tomara
decisiones ni resolviera problemas. Actualmente Rocío tiene un negocio (que el esposo le
puso para que se “entretenga”) pero deja que su socia tome todas las decisiones
importantes. “Me cuesta mucho trabajo dar mis opiniones, pienso que pueden estar mal”.
A Rocío le cuesta dar sus opiniones incluso cuando sabe que tiene la razón “me da miedo
que la gente se vaya a enojar conmigo, prefiero no decir nada con tal de que la gente no se
moleste” “toda mi vida he puesto las necesidades de los demás por encima de las mías”.
Rocío es una persona muy religiosa y se dedica a varias actividades altruistas, afirma que
le da mucho bienestar pensar que Dios la cuida.

Diagnóstico: Trastorno de Ansiedad Generalizada con morbilidad Trastorno de

Personalidad Dependiente.

CASO 5

Pánfilo es un hombre de 60 años que se dedica a bienes y raíces. Él se salió de su

casa a los 16 años porque buscaba escapar de su padre abusivo. Pánfilo terminó sus
estudios hasta la universidad manteniéndose a si mismo trabajando en diversas cosas. A
los 30 años ya se había casado y divorciado. Él llega a psicoterapia por indicación de su
cardiólogo, el cual le recomienda disminuir sus niveles de estrés general y de enojo por los
problemas médicos asociados a este (colesterol alto, arterioesclerosis). El reporta que
siempre ha sido una persona enojona y que “no está para aguantar estupideces de nadie”.
Para él sus dificultades en la vida han sido mucho más grandes que para otras personas
debido a que tuvo que salirse muy joven de su casa y mantenerse solo, él tiene recuerdos
muy feos de cuando su padre lo golpeaba severamente y sin aviso alguno. Pánfilo considera
que las demás personas le deben respeto y que su vida debe de estar libre de molestias
porque ya ha sufrido suficiente a manos de su padre abusivo y ha trabajado más duro que
las demás personas para poder establecer su estatus profesional y tener tranquilidad y
estabilidad. Él se ve como una persona capaz y autónoma, sin necesitar de otras personas
“me las he arreglado solo hasta ahora”.
Pánfilo está constantemente resentido por su pasado y actúa de manera hostil en muchas
de sus interacciones. Él dice que ha aprendido a nunca ser una persona confiada “la gente
siempre tiene motivaciones ocultas, nadie hace nada sin ganar algo a cambio”.
Pensamientos como este son las secuelas de su infancia, siempre pensando que la gente
se quiere pasar de lista y abusar de una forma u otra. A pesar de que no es físicamente
agresivo se enoja fácilmente cuando percibe que alguien le falta al respeto y cuando percibe
alguna molestia en general por más pequeña que sea. Una situación típica es estar en la
fila rápida del súper y ver que la gente haciendo fila en frente de él tiene más de 10 artículos
en su carrito. Esto lo enoja mucho porque piensa que tiene que esperar más de lo que
debería y que la gente es egoísta y malintencionada. Incluso llega a contar las cosas en los
carritos de otras personas para asegurarse que “no se pasen de listos”. Otras situaciones
comunes son en la calle al manejar, en otras tiendas y lugares públicos como plazas y
parques. Su forma de expresar su enojo es quejarse constantemente y refunfuñar acerca
de lo injusta que es la vida y lo injusto que fue la falta de respeto que le hicieron, esto
ocasiona que se quede enojado y rumiando durante un buen rato acerca del evento que lo
hizo enojar. Le cuesta trabajo reconocer su papel en los conflictos interpersonales y cuando
alguien se lo señala se enoja mucho, culpando aún más a la otra persona de su propio
enojo y quejándose de que no lo comprenden. Cuando se enoja de manera extrema el
suele gritar y amenazar (por ejemplo en la fila del súper), sin embargo no lleva a cabo sus
amenazas. Él dice que le cuesta trabajo controlar sus gritos y groserías y reconoce que eso
ha alejado a la gente y ocasionado que se vaya quedando solo, pero que le ayuda a que
no le vuelvan a faltar el respeto y “que no se pasen de abusivos”, él dice que “siempre hay
que estar con un ojo pelado porque la gente siempre tiene malas intenciones, te pueden
hacer daño cuando menos lo esperas”. El pensar así lo ha llevado a tener problemas en
todas sus relaciones, ya que aparte de enojarse constantemente, acusa a sus parejas de
ser infiel y de mentirle sin tener mucha evidencia.

Diagnóstico: Trastorno Narcisista.