Estimulan el crecimiento en niños.
Estimulan el metabolismo de los hidratos de carbono y de los lípidos, produciendo
un disminución del colesterol y los triglicéridos.
Aumentan el flujo sanguíneo y el gasto cardiaco.
Aumentan la PA, FR, peristalsis, función cerebral
Estimula la función muscular
Interviene en el crecimiento del pelo, uñas, entre otras…
Hipotiroidismo
El hipotiroidismo se caracteriza b.
por la situación clínica y analítica c.
resultante de la disminución de la
actividad biológica de las hormonas
tiroideas a nivel tisular, en la
mayoría de los casos coincide con d.
un descenso de los niveles
plasmáticos de hormonas tiroideas. e.
f.
g.
1- El hipotiroidismo primario,
por la alteración de la h.
glándula tiroidea es la causa
más frecuente (95% fallo
tiroideo).
a. Alteraciones de la embriogénesis:
Ectopias tiroideas (tiroides
sublingual).
Aagenesias. Hemiagenesias.
Hipoplasia.
Anomalías de la biosíntesis de las
hormonas tiroides
(dishormonogénesis). El síndrome
de Pendred cursa típicamente en
sordera y presentación familiar.
Síndrome de resistencia a la
acción de las hormonas tiroideas
(muy infrecuente)
Deficiencia de yodo. La causa más
frecuente a nivel mundial.
Enfermedad tiroidea autoinmune
hipofuncional (tiroiditis de
Hashimoto).
Ablación tiroidea: quirúrgica o
por radioyodo.
Yatrogena: fármacos (litio,
inhibidores de la síntesis de
hormonas tiroideas,
antitiroideos). Bloqueo por
exceso de yodo (efecto de
Wolff-Chaikoff).
 Retraso mental irreversible (si no
hay detección precoz).
Alteraciones neurológicas.
Estreñimiento.
Hernia umbilical.
Facies de aspecto tosco, con edema
palpebral y macroglosia.
Ensilladura nasal hundida. Hipotiroidismo T3 T4 TSH
Cuello libre (ectopias, agenesias) Primario
con bocio. Secundario
Esta va a depender de si es un recién
nacido o adulto. Es importante saber
que cada 2,000-3,500 niños nacido,
Cursa con talla baja, con nace un niño con hipotiroidismo
disminución de la velocidad de congénito.
crecimiento.
En el recién nacido no hay muchas
manifestaciones tan claras como en los
Cansancio. adultos.
Aumento de peso.
Estreñimiento. Cuando un paciente tiene estas
Intolerancia al frío. manifestaciones hay que medirle las
Voz ronca. hormonas Tiroideas.
Somnolencia.
Mala memoria. La TSH (Hormona estimulante de
Edemas. Tiroides), es la que se produce en la
Retención hídrica. adenohipófisis, es la que estimula a la
Reflejos lentos. producción de hormona por la tiroides.
En casos muy graves: Si la tiroides produce pocas hormonas,
Derrames pleurales y pericardios. la TSH se eleva tratando de que la
tiroides trabaje y produzca más
2- Hipotiroidismo central
hormonas.
(secundario y terciario).
Alteraciones hipofisarias o
hipotalámicas que
disminuyen TSH.
3- Síndrome de resistencia o Los pacientes se tratarán con

insensibilidad a la acción de independientemente

las hormonas tiroideas. Muy
infrecuente.
4- Hipotiroidismo consumptivo.
Excepcional. En grandes
hemangiomas que consumen
preferiblemente T4L por
contener desyodasas.
de tener hipotiroidismo primario o
secundario. 1µg/kg/día, en ayudas ya
que se absorbe mejor de esta manera.
Se le estará haciendo controles
analíticos para verificar si sus
hormonas tiroideas y la TSH se han
corregido y se le irá aumentado o
disminuyendo la dosis dependiendo de
los resultados.
 Este es el tipo de hipotiroidismo que
no tiene todas las manifestaciones
clínicas. Tiene las hormonas tiroideas
normales, o normal bajas y las TSH
elevadas. Este muchas veces con los
años se hace clínico, o sea definitivo.

Hipertiroidismo
El es el exceso de hormonas
tiroideas originadas por la glándula
tiroides.
es la situación metabólica
producida por los niveles elevados de
hormonas tiroideas en sangre (puede ser
exógena).
a. Autoinmune:
Enfermedad de Graves-
Basedow (la causa más
frecuente).
Fase tirotóxica de la
enfermedad hipofuncional o
tiroiditis de Hashimoto
(Hashitoxicosis).
b. De origen tiroideo:
Nódulos tiroideos autónomos
hiperfuncionales (adenoma
único o bocio multinodular).
Destrucción tiroidea por
tiroiditis subaguda o vírica.
Síndrome de McCune-Albright
(Gs-alpha).
Mutaciones activadoras del
receptor de TSH.
c. Exceso de gonadotrofina
coriónica (HCG).
Coriocarcinoma, mola
hidatídica.
d. Inducida por sobrecarga de
yodo (efecto Job-Basedow).
e. Hipersecreción de TSH
hipofisaria (excepcional).
Adenoma tiroideo secretor de
TSH.
Resistencia hipofisaria a
hormonas tiroideas.
f. Tirotoxicosis yatrógena por
ingesta de hormonas
tiroideas.
Hipertiroidismo T3 T4 TSH
En el hipertiroidismo se fabrica una
cantidad elevada de T3 y de T4, inhibiendo
la TSH. Van a ir contrarias siempre por lo
que se conoce como ¨Mecanismo de
Feedback¨ (retroalimentación).
 TRH Hipotalámica estimula la TSH
Hipofisaria.
  TSH Hipofisaria estimula la La T3 Y T4 van a estar normal altas y la
glándula tiroidea a producir TSH bajo.
hormonas tiroideas.

 Taquicardia Paciente con hormonas elevadas no se le

 Nerviosismo realiza ningún tipo de cirugía, al menos que
 Palpitaciones sea de emergencia. Lo correcto es
 Sudoración profusa normalizar los niveles hormonales antes de
 Irritabilidad cualquier cirugía.
 Insomnio
 Cansancio
 Intolerancia al calor
 Polifagia generalmente con
Fármacos antitiroideos: inhiben la síntesis
pérdida de peso.
de hormonas tiroideas. Son el tratamiento
 Aumento del número de
de elección y de comienzo: metimazole
deposiciones.
(MTZ), carbimazol (CBZ) (que se
 Temblor fino distal.
metaboliza a metimazole) y propiltioracilo
 Hiperdefecación
(PTU). El PTU además inhibe la conversión
periférica de T4 y T3.

Efectos secundarios principales de la

medicación antitiroidea son: la
agranulocitosis (CBZ, MTZ y PTU); la
hepatitis severa fulminante (PTU).

Tiene una triada clásica:

Para controlar
Bocio (aumento de tamaño de la los síntomas
glándula tiroides). clínicos de
Exoftalmos (ojos saltones). hiperfunción
Mixedema pretibial (parte Bloqueantes tiroidea se
anterior de la tibia puede tener un betadrenergicos asocian
poco de edema. No siempre se da). (propranolol) inicialmente a los
inhibidores de la
síntesis de
Un paciente que presente todas estas hormonas
manifestaciones, debemos de pensar en tiroideas.
hipertiroidismo. Se le debe de medir las Por efectos
hormonas tiroideas que en cuadro clásico secundarios del
van a estar elevadas y la TSH disminuidas. tratamiento
médico, por
Tratamiento quirúrgico
incumplimiento o
recidiva, por
oftalmopatias
graves, bocios de
 gran tamaño, Plasmaféresis, diálisis,
bocios hemoperfusión.
polinodulares.
La oftalmopatia
hipertiroidea
puede empeorar
tras el
Ablación con Yodo
radioactivo (I-131*)
tratamiento con
radioyodo, lo que Bocio
puede evitarse
administrando
glucocorticoides.
Aumento de tamaño de la glándula tiroides.
Tratamiento de hipertiroidismo en
Grados de tamaño tiroideo:
gestación
0. No visible ni palpable.
Es de primera
1. No visible, palpable.
elección en el
embarazo, 2. Visible, palpable.
El PTU 3. Gran tamaño visible y palpable.
siempre a la
menor dosis
El bocio puede cursar con normofunción
posible.
tiroidea, hipotiroidismo o hipertiroidismo.
Contraindicados durante la gestión el CBZ
Puede ser esporádico, endémico (más del
y el MTZ por malformaciones fetales
10% de la población lo presentan), familiar,
(aplasia cutis, atresia de esófago y de
coanas). congénito o adquirido. Difuso o nodular
(nódulo único o poli-multi-nodular).
Tratamiento de la crisis tirotoxica grave
(urgencia médica)
Antitérmicos, reposición
hidroelectrolítica, glucosa
Inhibir la síntesis de hormonas tiroideas
(dosis altas) Dependiendo de la función tiroidea el
- Propiltiouracilo. Metimazol. Carbimazol. paciente puede estar asintomático, hipo p
Bloquear la liberación de hormonas hipertiroideo. Los síntomas pueden ser
tiroideas también por el tamaño de la glándula
Administración de yodo a dosis tiroides: bocio muy grandes pueden
elevadas. originar opresión cervical, compresión de
Solución de yoduro potásico o vasos cervicales que empeora al elevar los
sódico. brazos. Excepcionalmente disfonía por
Inhibir los efectos adrenérgicos de las invasión de los nervios recurrentes, disnea
hormonas tiroideas y disfagia.
Beta-bloqueantes. Propanolol.
Bloqueantes selectivos beta-1. Cuando solamente aumenta de tamaño y
Inhibir la conversación periférica de T4 sus funciones siguen normales se llama
a T3 bocio simple.
Glucocorticoides (dexametasona),
En la presencia de bocio, podemos tener
propanolol.
cualquier de las enfermedades tiroideas que
Reducir los niveles circulantes de
puede presentar un paciente. Se investiga
hormonas tiroideas (muy graves)
cuáles son las clínicas, estudios sonográficos y
analíticas presentes y se diagnostica. Ejemplo:
bocio y exoftalmo= Hipertiroidismo; tiene
bocio, aumento de peso, cansancio
somnolencia= Hipotiroidismo; bocio y dolor en
la palpación= tiroiditis; bocio y nódulo duro y
fijo acompañado de ronquera= cáncer de
tiroides.
Tratar la causa. L-tiroxina a dosis
sustitutiva en enfermedad tiroidea
autoinmune hipofuncional, antitiroideos en
hipertiroidismo.
Lesión dentro del tejido tiroideo
sonográficamente distinta al resto del
parénquima; estas lesiones pueden ser
solitarias (bocio nodular) o múltiples
(bocio multinodular). El 90% de loa nódulos
son benignos, por eso se mantienen en
observación por si presentan algún cambio.
¿Cuándo un nódulo tiroideo nos crea
sospecha?
Mayor de 1cm (aunque luzca
benigno por todas partes debe de
der biopsiado).
Si tiene bordes irregulares
(sonografía).
Cuando en la gammagrafía diga que
hay nódulo frio (o sea que no captó
el material radioactivo y es típico
y de malignidad).
Si hay un nódulo de bordes
irregulares, con aumento de la
vascularidad intranodular, con
calcificaciones intranodulares o a
veces periféricas. Que el nódulo sea
más alto que ancho, todas estas son
características de malignidad y ese
nódulo hay que biopsiarlo.
¿Cuál es el estudio principal para el
diagnóstico de un nódulo tiroideo?
BIOPSIA
Nódulo único, duro, fijo (al tragar no
se mueve y es típico de malignidad) y
acompañado de ronquera (atrás de la
tiroides está el nervio recurrente y
como se comprime por el nódulo
maligno ocurre esto).
El nódulo se puede dar con todas las
combinaciones del bocio. Podemos
tener un nódulo tiroideo o varios con
función tiroidea baja= Hipotiroidismo;
nódulo o varios con hormonas tiroideas
elevadas= Hipertiroidismo; nódulo o
varios con función tiroidea normal;
también con una inflamación=
tiroidistis; también un nódulo o
nódulos donde unos puedan ser
malignos y otros benignos. Por estas
razones es que deben de ser
estudiados y con la clínica, y estudios
se diagnostica correctamente.
Siempre se tratará dependiendo de
con qué se presente. Si está presente
con hipertiroidismo, como
hipotiroidismo, se trata como tal.
Si es un bocio simple a veces se utiliza
Levotiroxina (tratamiento de
hipotiroidismo) para que la glándula
esté en reposo y la pastilla haga la
función de ella. Se bloquea la TSH ya
que estimula el crecimiento de la
glándula y de esta manera la glándula
vuelve a su tamaño normal. Esto no
siempre funciona, pero debe de
hacerse aproximadamente durante 6
meses.