05 de noviembre, 2020

Hipotiroidismo

Hipertiroidism
o
Dietoterapia
 DEFINICIÓN June 1, 2021

Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Situación clínica producida por un
déficit de la actividad de las hormonas
tiroideas en los diferntes tejidos del Estado hipermetabólico que se
organismo produce por un aumento de síntesis o
secreción de hormonas tiroideas
(hiperfunción tiroidea)
EPIDEMIOLOGÍA

El hipotiroidismo es la alteración mas

frecuente, puede presentar una
prevalencia de 10%. La prevalencia
aumenta con la edad y es 10 veces
más frecuente en mujeres que en
hombres.

El hipertiroidismo se estima entorno

al 1.3% llegando a aumentar hasta el 6%
si se incluye el subclínico. Es más
frecuente en mujeres y en zonas con
déficit de yodo.
MDM Company June 1, 2021

Fisiopatología

1 Efectos a nivel neuronal 3 Efecto a nivel de adipocitos

2 Efectos a nivel del hígado 4 Nivel pulmonar y cardíaco

 Diágnóstico AUMENTO de las
hormonas tiroideas, la
Hipertiroidismo se
cuantifica la TSH y si
TSH DISMINUYE SU
SECRECION. está disminuida, se
Cuantificación DISMINUCIÓN de las
confirma el dx.
Este es el método de
hormonas tiroideas, la
de TSH TSH AUMENTA SU
SECRECIÓN
detección simple mas
útil

Si la TSH está aumentada

se cuantifica la t4 libre
que es la hormona
biológicamente activa
que va a ir a los tejidos
diana y activa a T3, si
esta baja la T4, se hace
dx de hipotiroidismo
 ETIOLOGÍA
Existen cuatro formas fisiopatológicas de hipofunción tiroidea
atendiendo a la localización de la anormalidad:
HIPOTIROIDISMO

a) Hipotiroidismo por resistencia a la acción de las hormonas tiroideas. Es una enfermedad rara.

b) Hipotiroidismo primario.
- Trastornos congénitos de su desarrollo.
- Trastornos genéticos de la síntesis hormonal.
- Destrucción glandular por inflamación autoinmune, cirugía o radiaciones.
- Déficit de yodo alimentario.

c) Hipotiroidismo secundario. El daño está localizado en la hipófisis, debido a procesos inflamatorios y tumores, por
ejemplo. La concentración sanguínea de TSH es baja y no existe respuesta a la TRH.

d) Hipotiroidismo terciario. El problema radica a nivel hipotalámico, en donde hay un fallo en la secreción de TRH, no
pudiendo estimular la hipófisis ni, por supuesto, el tiroides.
Por deficiencia de
Clínica:
IDR:
yodo Adulto
s:150
- 160
ug
Embara
zadas:
250 ug

Feto: Aborto, prematuridad, bajo peso, aumentada mortalidad,

defectos psicomotores y anomalías congénitas, hipotiroidismo
fetal, cretinismo neurológico, cretinoidismo (deterioro mental
menos severo).
Neonato y lactante: aumentada mortalidad, retraso del desarrollo
mental y físico, hipotiroidismo neontalal y bocio neontal.
Niño y adolescence: afección del desarrollo mental, mixedema,
retraso del desarrollo físico, hipotiroidismo juvenil, bocio.
Adulto: afectación de la funciones mental y física, hipertiroidismo
inducido por yodo exógeno.
Manifestaciones
Clínicas

7. Pérd
ida vel
1. Resistencia . 4. Cambios de lo.
tisular a T3 estado de ánimo. 8. Fati
ga.
5. Aumento de 9. Estr
2. Depresión. eñimien
to.
peso.
10. Int
3. Pérdida de al frío olerancia
memoria 6. Piel seca
2

3
Hipofunción
tiroidea

De los distintos factores etiológicos que causan desórdenes

tiroideos por deficiencia, se encuentran también las sustancias
bociógenas, se entiende por sustancias bociógenas aquellas que
interfieren en algunos de los pasos que ocurren desde que el yodo
es captado por la célula folicular tiroidea, hasta el almacenamiento
coloidal de las hormonas correspondientes.
 Disminuir
alimentos
bociógenos

Aceite
yodado vía Tx Aceite
yodado
parenteral
nutricional oral
vía

Sal yodada
 ETIOLOGÍA
La enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune caracterizada
por un aumento global del tamaño de la glándula tiroidea (bocio) y por
hiperfunción tiroidea. Es la causa más frecuente de hipertiroidismo.

HIPERTIROIDISMO
Captación normal o aumentada de yodo radioactivo.
- Sobreproducción de hormona tiroidea.
La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmune, en el que influye una mezcla de factores
genéticos y ambientales. Los factores genéticos aportan aproximadamente el 20-30% de la
susceptibilidad global.

Otros factores son:

- Ingesta excesiva de yodo
- Estrés
- Sexo femenino
- Corticoides y toxinas
- También se ha asociado a organismos infecciosos como Yersinia enterocolitica y Borrelia burgdorferi
Manifestaciones
Clínicas

3. Intolerancia al
1. Pérdida de l. calor
peso corpora
altones. 4. Insomnio
2. Ojos s
5. Ansiedad
Tx Suministro de los
precursores
Reducción de los
anticuerpos
Control de la
alteración del
necesarios para antitiroideos. metabolismo de
Nutricional la síntesis de
T4.
- suprimir
gluten, y
las hormonas
tiroideas
- El yoduro posiblemente producida por
- La ingesta también la los flavonoides
adecuada de caseína.
proteínas
dietéticas

Uso cauteloso de Mantenimiento de Favorecimiento

suplementos. las vitaminas y de la conversión
- El ácido minerales de T4 en T3.
lipoico reduce necesarios:
la conversión de - Vitamina D, C,
T4 en T3. E, selenio,
zinc, hierro
Referencias
bibliográficas

1. Mahan k, escott-stump s, raymond j. Krause dietoterapia.

13.ª ed. Barcelona, españa: elsevier; 2013.

2. Ataix j. Tratado de nutrición y alimentación, situaciones

fisiológicas y patológicas. Barcelona, españa: oceano/ergon;
2020.
MDM Company

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