VALORACIÓN 

VALORACIÓN REALIZADA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN. SE LLEVA A CABO TENIENDO

EN CUENTA MEDIDAS DE PROTECCIÓN Y BIOSEGURIDAD ESTABLECIDAS POR LEY PARA COVID-
19*
PACIENTE REFIERE COMO MOTIVO DE INGRESO “Me duele el estómago, siento como un vacío, me dan
ganas de vomitar cuando como y no puedo dormir”

Antecedentes

*PERSONALES
PATOLÓGICOS: NIEGA
QUIRÚRGICOS: TRANSFUSIÓN
TOXICOLÓGICOS: NIEGA
PSIQUIÁTRICOS: NIEGA
HOSPITALIZACIONES: HACE MÁS DE 6 MESES APROXIMADAMENTE
ALÉRGICOS: NIEGA
TRAUMATISMOS: NIEGA
FARMACOLÓGICOS: HOMEOPÁTICOS, NO RECETADOS

*FAMILIARES
PATOLÓGICOS: ABUELA MATERNA CON MARCAPASOS
PSIQUIÁTRICOS: NIEGA
TOXICOLÓGICOS: NIEGA

 
Hallazgos pertinentes
 
FONDO ANSIOSO

 
Información socio-familiar
 
EDAD: 15 AÑOS
ESCOLARIDAD: ESTUDIO EN CASA
OCUPACIÓN: ESTUDIANTE
ESTADO CIVIL: SOLTERA

CONVIVE CON SUS PADRES Y UN HERMANO

*...
*...
 

Nivel de intervención
 
SE LLEVA A CABO VALORACIÓN POR EL ÁREA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN.
SE DESARROLLA SESIÓN POR MEDIO DE ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA, DONDE
SE EVALÚAN ÁREAS DE AJUSTE, FACTORES PRECIPITANTES Y MANTENEDORES DE LA
PROBLEMÁTICA. ASI MISMO SE EVALÚA ESTADO PSICOLÓGICO ACTUAL Y SE
PROFUNDIZA EN EL MOTIVO DE INGRESO Y FACTORES ASOCIADOS.

 
Evaluación psicológica
 
PACIENTE DE SEXO FEMENINO EN ESTADO DE ALERTA, ORIENTADA, EUPROSEXICA,
ACTITUD COLABORADORA, NORMOQUINÉTICO, ESTABLECE ADECUADO CONTACO
VISUAL, CON POSIBLE VERBORREA, CON BUEN PORTE E HIGIENE CONFORME A SU
EDAD Y CONTEXTO, AFECTO, PENSAMIENTO DE CURSO Y CONTENIDO NORMAL, NO
REFIERE ALTERACIONES SENSOPERCEPTUALES, REFIERE ALTERACIONES EN LOS
CICLOS DE SUEÑO Y CONDUCTA ALIMENTARIA, JUICIO DE REALIDAD COMPROMETIDO,
INTROSPECCIÓN Y PROSPECCIÓN ADECUADAS.
  

 
Concepto psicológico
 
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA POR PSIQUIATRÍA: 

Conducta terapéutica a seguir

 

CONTINÚA SEGUIMIENTO-INTERVENCIÓN POR EL ÁREA.

**NOTA: SE ACLARA QUE LA PRESENTE INTERVENCIÓN ES DE CARÁCTER MÉDICO, NO

LEGAL, JURÍDICO O DE PERITAJE.

EVOLUCIÓN/INTROSPECCIÓN
OBJETIVO DE SESIÓN

SE DESARROLLA SESIÓN TENIENDO EN CUENTA LAS NORMATIVAS DE BIOSEGURIDAD

Y PROTECCIÓN ESTABLECIDOS EN LA INSTITUCIÓN PARA MANEJO DE SARS 2
(UNIFORME, BATA Y TAPABOCAS). 

SE BRINDA ATENCIÓN INDIVIDUAL CON EL  OBJETIVO DE REALIZAR SEGUIMIENTO,

EVALUAR ESTADO ACTUAL DEL PACIENTE Y DAR ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
PERTINENTES: 

RESPUESTA ALCANCE, EVOLUCIÓN

SE INICIA LA SESIÓN Y PACIENTE MANIFIESTA: “..."

* DURANTE LA SESIÓN SE TRABAJA EN ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA PARA
EVALUAR ESTADO EMOCIONAL DEL  PACIENTE, REFORZAMIENTO DE CONDUCTAS
ADECUADAS PARA SU PROCESO DE HOSPITALIZACIÓN Y COMPROMISOS. USUARIO SE
MUESTRA DISPUESTO EN SESIÓN Y SE LOGRA EL OBJETIVO

EXAMEN MENTAL:

PACIENTE EN ESTADO DE ALERTA, ORIENTADO, EUPROSEXICO, ACTITUD

COLABORADORA, CON BUEN PORTE E HIGIENE, AFECTO MODULADO, PENSAMIENTO
DE CURSO Y CONTENIDO NORMAL, NO REFIERE ALTERACIONES
SENSOPERCEPTUALES, NIEGA ALTERACIONES EN LOS CICLOS DE SUEÑO Y
ALIMENTACIÓN, JUICIO DE REALIDAD ADECUADO, BAJO CONTACTO VISUAL.

CONDUCTA TERAPÉUTICA A SEGUIR

CONTINÚA SEGUIMIENTO-INTERVENCIÓN POR EL ÁREA.

**NOTA: SE ACLARA QUE LA PRESENTE INTERVENCIÓN ES DE CARÁCTER MÉDICO, NO

LEGAL, JURÍDICO O DE PERITAJE.

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PROFESIONAL EN FORMACIÓN

SUPERVISADO POR:
PS. PAULA NATALIA ZAMBRANO VANEGAS
ESP. EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
TP. 217651