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PSICOLOGIA INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE

Autores:

Id 100108889 Angie Paola López Rodríguez

Id 100116511 Alice Briyith Doncel Calderón

Id 100115251 Yeimi Katherin Alarcón Rodríguez

Corporación Universitaria Iberoamericana

Psicología II semestre NRC 3021

Docente Diana Carolina Montaño Estupiñán

12 Septiembre 2022
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Introducción

La presente investigación trata de una sospecha de TDAH en un paciente que se

encuentra en la etapa de pubertad (10 años y seis meses), veremos el desarrollo de la
fase inicial de detención, fase intermedia de detección – identificación y la fase final de
identificación.

A través de cada fase encontraremos la historia del desarrollo, entrevistas,

cuestionarios, resultados de pruebas y diferentes exploraciones complementarias
medicas con un informe final para determinar si el paciente de 10 años se puede
diagnosticar con TDAH.
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Datos Sociodemográficos

Paciente de 10 años y seis meses se encuentra en cuarto grado de educación

primaria con una familia conformada por padre de 33 años quien trabaja en la
agricultura y madre de 32 años quien también trabaja en la agricultura, una hermana
que se encuentra en la fase de desarrollo tercera infancia (5 años) y se encuentra en
educación infantil (jardín).

El paciente tiene una relación extensa con sus abuelos paternos y maternos, tiene
una relación importante con su tía materna ya que ha sido protagonista en la educación
del paciente debido a que los padres pasan mucho tiempo trabajando.

Tiene una buena relación con su primo quien va en grado sexto de educación
primaria, siempre han vivido juntos por lo tanto se llevan como hermanos de crianza.

Además de gustarle los videos juegos al paciente, le gusta ver televisión y en

ocasiones acompaña a sus padres para ayudarlos en la agricultura con pequeñas labores
que se le asignan y sus resultados terminan siendo el mismo al de una persona con
mayor experiencia.
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Historia Familiar - Historia De El Problema

El paciente es derivado a EOEP (equipos de orientación educativa y

psicopedagógicos), por el tutor del aula por problemas de conducta y problemas lecto
escritores.

Se le informa a la madre que se iniciará la evaluación psicopedagógica.

En la entrevista realizada por el orientador a la madre, podemos tener un contexto de
que es un paciente que le ocurren varios accidentes domésticos, cuenta con una alta
dificultad para realizar dos o más tareas sencillas y por tanto termina realizando solo la
primera o la ultima que se le haya pedido, ya que una de ellas suele olvidarla.

Según su madre el paciente aun se comporta muy infantil para la edad en la que
se encuentra y tiene una baja autoestima, suele frustrarse constantemente.

Su familia de segundo grado de consanguinidad, no suelen tener paciencia con el

comportamiento de el paciente, ya que la madre menciona que es muy inquieto y suele
pelearse mucho con sus otros primos.

El menor durante los días que no esta en su colegio, suele jugar de día en su
habitación, pero en la noche no le gusta estar allí, le teme a la oscuridad y de manera
reiterativa en la noche se despierta y deben acostarse con él para que logre conciliar el
sueño.
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Entrevista A Los Profesores Y Observaciones En El Aula

El tutor informa que el paciente no asistió nunca a el jardín ya que se quedaba a

cargo de sus abuelos y tia, al ingresar al colegio tuvo una fácil adaptación, aunque desde
el primer día era muy inquieto, nunca presento ausencia durante ese tiempo inicial.

El tutor menciona, que había una profesora la cual al menor lo hacía poner
nervioso y ella se quejaba mucho por su conducta.

El paciente tiene problemas para interiorizar las ordenes verbales o para realizar
alguna reflexión sobre alguna tarea, el tutor se refiere al paciente como un niño activo
que siempre quiere finalizar la tarea de cualquier forma para poder levantarse y hacer
otra actividad.

Tiene amigos a los cuales le gusta llamar la atención con juegos o tonterías de
niños, pero ciertos amigos del menor ya se han empezado a quejar de sus
comportamientos.

Observación En El Aula:

Es un paciente que reclama atención a sus maestros o compañeros, actúa

muchas veces sin pensar en las consecuencias siendo muy irreflexivo en ámbitos de
convivencia o actividades de clase. Suele desarrollar actividades a la mitad o sin detalles
con el fin de terminarlas rápido y al llevarle la contraria suele exaltarse y se torna
violento empujando, es un paciente con baja motivación y sin hábitos de trabajo.

Los profesores mencionan que desde muy niño era muy nervioso, estaba
desmotivado y sus respuestas ante cualquier pregunta eran ´no se´ o ´déjame en paz´ ,
tenía una actitud de no querer aprender y lo definían como un niño extrovertido y muy
creativo
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Pruebas Realizadas Y Resultados De Las Pruebas

Cuestionario Conners para padres:

Figura 1.

Total: 21 puntos

Las instrucciones de resultado para el cuestionario de Conners para padres es el

siguiente:
Nada: 0 puntos Poco: 1 puntos Bastante: 2 puntos Mucho: 3 puntos

Si la suma de estos puntos es superior a 16 para niños entre la tercera infancia y

pubertad podemos decir que es sospecha de DEFICIT DE ATENCIÓN CON
HIPERACTIVIDAD.

Para las niñas entre estas dos fases de desarrollo, tercera infancia y pubertad
donde la suma de los puntos es mayor a 12 en hiperactividad significa sospecha de
DEFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD.
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Cuestionario Conners Para Profesores

Figura 2.

Suma de puntos = N: 0 P: 1 B: 2 M: 3

Hiperactividad preguntas número: 1,3,5,13 y 17

Déficit de atención preguntas número: 2,4,7,8 y 19

Trastornos de conducta preguntas número: 6,9,10,11,12,14,15,16,18 y 20

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Figura 3

En base a los resultados obtenidos por los cuestionarios Conners, se procede a

una valoración complementaria por parte del EOEP con el acompañamiento y
colaboración de los profesores.

Evaluación Por EOEP

Estilo de aprendizaje: El estilo de el aprendizaje el menor es un estilo ACTIVO, es

un paciente que improvisa, descubre, es arriesgado y muy espontáneo, por la entrada
sensorial su estilo de aprendizaje es mas CINESTESICO ya que le gusta las actividades
manipulables, haciendo pruebas y a través de objetos o maquetas.

Capacidad Intelectual:

Para la evaluación de capacidad intelectual se le realiza el WISC-IV ya que este

examen cuenta con mayores datos y permite la exploración clínica.
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Resultados WISC-IV :

Figura 4.

Cociente intelectual:

Figura 5.
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Durante la evaluación por el EOEP obtuvieron lo siguiente:

Evaluación Psicomotricidad:

Conductas motrices básicas: No evidenciaron dificultades detectables, el paciente

cuenta con una coordinación dinámica general normalizada y definen que su motricidad
gruesa es adecuada para la edad.

Conductas Neuro motrices:

No se encuentra en el paciente problemas de audición ni de visión

Conductas perceptivo-motrices:

El paciente presenta dificultades de grafomotricidad y su coordinación

perceptivo motriz esta por debajo a lo que corresponde en un menor de 10 años

Esquema corporal: El paciente reconoce su derecha e izquierda pero no en otra

persona situada frente a el.

Evaluación del lenguaje análisis por niveles lingüísticos

Nivel fonológico:

Normalizado

Nivel semántico:

Vocabulario adecuado a su grupo de edad, paciente con fuidez verbal.

Nivel morfosintáctico: El paciente elabora frases con cada palabra, construye oraciones
simples y compuestas.

Nivel pragmático: Su déficit de atención hace que sus habilidades sociales no sean
adecuadas en determinados momentos.

Una vez se obtienen los resultados se le informa a la familia una primera serie de
recomendaciones a nivel educativo y socioafectivo sobre como tratar y mejor el
comportamiento y el rendimiento escolar del paciente, además se le aporta los
resultados de las exploraciones iniciales y el documento para firma de la derivación con
los resultados para que acudan al pediatra y se realice la valoración pertinente y si es
oportuno en el caso procesa el equipo de salud mental.
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Valoración De El Niño Por Pediatría

El pediatra revisa la historia informatizada con lo que crea el plan personal

llamado detección TDA-H

P22:

Sig/sin del comportamiento del niño (niño hiperactivo)

P81:

Trastornos hipercinéticos (hiperactividad, déficit de la atención, niño hipercinético)

En Pediatría Se Obtienen Los Siguientes Resultados Bajo El Plan De Detección

Antecedentes Maternos-obstétricos:

Embarazo normal salvo hiperémesis gravídica en primer trimestre

Tóxicos:

tabaco (2-3 cigarrillos al día) Parto: 39 semanas. Eutócico. Apgar 9/10.

Período neonatal: normal

Antecedentes Familiares:

Enfermedades cardiovasculares:

No.

Trastornos salud mental:

Madre depresión el año pasado

Otras enfermedades familiares de interés: Abuelo hipoacusia.

Antecedentes Sociofamiliares:

Nivel de estudios del padre: Primarios.

Ocupación:

Agricultura.

Nivel de estudios de la madre: Primarios incompletos.

Ocupación: Agricultura.

Conflictos: Algunas discusiones entre los padres por el niño.

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Historia Actual

Motivo De Consulta:

Sospecha TDAH

Edad de inicio de los síntomas:

6 años.

Hiperactividad: sí.

Inatención: sí.

Impulsividad: sí.

Ambiente: en casa, colegio y con los amigos.

Otros trastornos: trastorno negativista-desafiante

Rendimiento escolar: Malo.

Curso escolar actual: 4º. Repitió 2º.

Dinámica familiar: Ve poco a los padres. Se enfada con la madre.

Desarrollo psicomotor: Normal.

Exploración Física Y Neurológica

Peso:

25 kg. Talla: 134 cm. TAS: 100. TAD 70. Fr. cardíaca: 70 lpm

Exploración física:

Normal.

Exploración neurológica:

Normal.

Audición: Normal. - Visión: Normal.

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Confirmación Diagnóstica

Sospecha De Otro Trastorno O Patología (Diagnóstico Diferencial):

No

Exploraciones Complementarias:

No.

Cumple criterios TDAH: Si (se pasa DMS-IV y cumple criterios) *.

Informe a la familia: Si

Informe a EOEP: Si

Interconsulta a Salud Mental: Si

Informe de Salud Mental: (pendiente)

Figura 6.
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Figura 7.

Resultados

Con los resultados obtenidos, podemos determinar que el paciente cumple con 8
criterios de déficit de atención y 7 de 9 criterios de hiperactividad – impulsividad.

Cumple todos los criterios el paciente, algunos de estos síntomas iniciaron antes
de los 6 años , persisten en los últimos 6 meses y vienen afectando a su vida cotidiana y
en sus relaciones sociales y familiares.
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Información A La Familia

Teniendo en cuenta los criterios y los resultados que se han obtenido ante la
sospecha de TDAH, se deriva a salud mental con el fin de profundizar más en el caso y
poder iniciar un acompañamiento y ayuda para la mejora de relación social y familiar,
quienes también determinaran las medidas farmacológicas, psico-educativas,
conductuales oportunas para este caso.

Valoración Del Niño Por Salud Mental

La valoración inicia por un@ de los facultativos del centro psiquiatra o psicólogo,
la mejor herramienta que tienen para el diagnostico es la historia clínica con los
resultados de las evaluaciones realizadas al paciente.

Exploración Individual Con El Niño

Examen Psicopatológico

Cognitivamente: El paciente presenta atención disminuida, baja autoestima, no tiene

conciencia de sus actos, tiene dificultad para expresar sus emociones, dificultad para
analizar y sintetizar la información y tiene un retraso en el aprendizaje

Conducta-Afectividad: El paciente tiene bajo control emocional, un nivel bajo de

tolerancia a la frustración el cual ya se vienen mencionando desde la observación que ha
tenido el paciente en el aula e hiperactividad e impulsividad.

A Nivel Social: El paciente tiene dificultad de relaciones interpersonales con padres,

profesores y compañeros.

-Podemos encontrar que por medio de cada una de las observaciones,

evaluaciones y resultados todo llega a un mismo resultado y definición en su conducta.

Pocas veces se destacan sus virtudes en los niños con TDAH, sin embargo, estos
niños cuentan con un gran potencial y se debe seguir un tratamiento correcto para que
puedan llevar una vida común y corriente, es un trabajo en familia, de capacitación con
los profesores y de comprensión con el paciente para saber que lo estimula de manera
positiva
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Recomendaciones

La propuesta terapéutica se debe realizar teniendo en cuenta las evaluaciones

reseñadas anteriormente y teniendo presente el diagnostico diferencial, otro alternativo o
la comorbilidad con otras entidades nosológicas no psiquiatras: Se le informa a los
tutores legales que se debe realizar psicoterapia conductista, capacitación en habilidades
sociales, capacitación en habilidades parentales y terapia familiar.

Que Es El TDAH Según El DSM IV

Es un síndrome de falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Hay 3 tipos de

TDAH según predomine la falta de atención, la hiperactividad/impulsividad o una
combinación de ambas.

El diagnóstico se realiza por criterios clínicos. Por lo general, el tratamiento

incluye farmacoterapia con fármacos estimulantes, terapia conductista e intervenciones
educacionales, se considera también una enfermedad del neurodesarrollo y los trastornos
del neurodesarrollo son los que aparecen en la primera infancia.

El DSM que representa el TDAH es F90. 0 definido como trastorno de déficit de

atención, tipo con predominio hiperactivo impulsivo (6 o más criterios de impulsividad
y/o hiperactividad), tal como podemos ver en los resultados obtenidos en las evaluaciones
aplicadas al paciente.
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Referencias

• Caso práctico tda-h. (s.f.).

https://www.ffis.es/ups/TCIED3/CASO%20PRACTICO.pdf
• Uso de los criterios diagnósticos de la CIE10. (s.f)
http://www.hablamosdeltdah.com/d8g3d67DED3uydgu3_uploads/2014_0
6_11_07_23_59.pdf
• Sukes. S. (2022, febrero)
https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-del-aprendizaje-y-del-
desarrollo/trastorno-por-d%C3%A9ficit-de-atenci%C3%B3n-
hiperactividad-tda-tdah