TERAPIA NARRATIVA EN ENFOQUE SISTÉMICO

Integrantes: Virginia Rioseco

Iker Hernandez
Danae Reyes

Docente: Maria Eugenia Araneda

Fecha de entrega: 29/10/2022

Psicología Sistémica Sección 3

 CASO CARLOS

I. Identificación del paciente

Nombre: Carlos Corvalán
Edad: 61 años
Estado civil: Divorciado
Hijos: Andrea de 28 años, Natalia y Renato de 15 años
Fecha: 2021

II. Motivo de consulta (½ plana)

Es ingresado a la clínica por crisis cardíaca y sudoración fría, la suposición inicial
diagnóstica apunta a un posible ataque cardiaco debido a la edad del paciente pero
al momento del examen de electrocardiograma resulta normal por lo que es
derivado a atención psicológica por el diagnóstico médico de una crisis de pánico. El
paciente asegura tener un ataque cardiaco ya que los síntomas son similares y se
manifestaron físicamente y duda que se relacione a la somatización debido al estrés
constante. Presenta síntomas ansiosos, angustia e insomnio medio. Se enfrentó a
una situación agobiante durante el estallido social donde perdió su trabajo a causa
de vandalizaciones y se encuentra cesante hace más de un año, hecho que lo hace
sentir preocupado y molesto a causa de esta pérdida. Desde el comienzo de la
pandemia su hija Andrea y dos nietos de 3 y 7 años se encuentran viviendo con él y
aún no logra adaptarse, ya que durante 20 años vivió completamente solo, en estos
momentos se encuentra con una gran carga económica, puesto que Andrea no tiene
trabajo y se encarga de los sustentos del hogar y de las necesidades de sus nietos,
por otra parte tiene un hijo de 15 años el cual debe pagar pensión mensual,
costeando todos los ingresos con los ahorros de AFP que adquirió como trabajador
independiente.

III. Antecedentes biográficos y familiares relevantes (genograma) (½ plana)

(La biografía es la historia de la vida de una persona narrada por otra persona, es decir,
en pleno sentido desde su nacimiento hasta su muerte)

Acoge a su hija en su hogar debido a que queda desempleada, así como a los dos hijos de ella.
Decide acudir a un experto debido a que sufre una crisis de pánico durante la noche, la cual el
paciente creía que se trataba de una condición cardiaca.

Carlos reitera en múltiples ocasiones más tarde estar convencido de que su condición cardiaca
es más que simplemente psicológica, y muestra preocupación por este hecho. Resiente
enormemente no seguir trabajando, ya que se encuentra privado de contacto social y de
propósito. En el ámbito laboral, rememora también una experiencia particularmente traumática
en la que, durante el estallido social en Chile, su negocio fue violentamente asediado por
manifestantes que logran derribar sus puertas con tal de acceder forzosamente al local.

Describe la impotencia que siente durante este evento. Vive solo desde su divorcio, el
cual admite que fue principalmente un alivio. A pesar de apreciar su estilo de vida
solitario, afirma en ocasiones sentirse incomodado por las dificultades de convivir con su
 hija y nietos, puesto que dice que en ocasiones debe cumplir el rol de padre con sus
nietos, lo cual le resulta complicado y agotador en una etapa tan tardía de su vida.

IV. Observación sobre la psicología narrativa dentro del caso (al menos 1
ejemplo)

Dentro de este caso, podemos observar que la psicología narrativa se encuentra

presente en la modalidad en que el paciente mediante el relato cuenta las
dificultades previas a tener la crisis de pánico de las cuales él se siente responsable
y confuso del porqué le pasaron esas cosas, sin embargo la terapeuta siempre trata
de explicarle la situación de esos acontecimientos, reconstruyendo el relato en
conjunto con él y reiterándole que él no es el responsable de ello así como tampoco
su hija ni sus nietos, que estos problemas están presentes en su vida actualmente
pero siguen siendo ajenos a él, el problema es el problema y el paciente es el
paciente.
A esta herramienta en la terapia narrativa se le denomina Externalización, la cual
consiste en un método terapéutico conversacional focalizado en separar el problema
de la identidad de las personas para liberarlas de los efectos opresivos que ejercen
sobre ellas (Tomm,1994). también nos dice que:
“(...)El proceso de externalización es progresivo, no se trata de una
reformulación estática del problema en un momento dado de la terapia. Más
bien se trata de un intercambio co-constructivo en el que la disección
identitaria del problema se lleva a cabo a través de diferentes estrategias
narrativas a lo largo de todo el proceso terapéutico (...) este proceso es
particularmente curativo porque constituye un eficaz antídoto contra un
proceso patologizante, inadvertido pero omnipresente dentro de la interacción
humana: el rótulo negativo.”(1994, pág. 12)

Lo que escogió la terapeuta para trabajar y como objetivo de ser externalizado fue la
dinámica familiar y repentina que afecta la actual vida de Carlos, pues él siente y
expresa mediante el lenguaje que perdió su espacio y su tranquilidad. Expuesto lo
anterior, nos permite reconocer que nos encontramos en la segunda modalidad de
externalización, la cual consiste en que el problema se relaciona con ciertas
creencias o modelos sociales que gobiernan el estilo de vida del cliente sin que éste
lo haya notado (Navarro, 2004).

V. Análisis preliminar del caso (máx. 1 plana)

La terapia narrativa está centrada en la solución de problemas y el separar el

problema de la persona, por lo que Carlos se encuentra pasando por una situación
estresante sobrepasando sus límites del ciclo vital en el que se encuentra ya que
menciona estar haciendo rol de padre hacia sus nietos y tomando responsabilidades
económicas y afectivas que no le corresponden. Carlos vivió solo por 20 años por lo
que la adaptación a los cambios organizacionales y decisiones propias le han
afectado considerablemente ya que se siente atrapado y obligado a estar con su
familia, a su hija no le menciona su incomodidad ya que se culpa por pensar en sí
mismo, en recuperar su vida pasada, él siente que está imponiendo su bienestar o
felicidad por sobre las necesidades de su hija y su familia. El paciente además
cuenta con el sustento económico de sus ahorros en AFP por lo que
constantemente siente preocupación por lo que hará cuando el dinero se acabe, a
causa de esto ha presentado sintomatología ansiosa, lo que le ha provocado
insomnio, pesadillas y comer excesivamente en sus momentos libres. Carlos
menciona en reiteradas ocasiones que quiere descansar y recuperar su vida ya que
se la arrebataron junto con su trabajo, tanto el estallido social como la pandemia.
Situaciones tan sencillas de su antigua cotidianidad como ver la televisión, compartir
con sus amigos en la tranquilidad de su hogar o darse “gustitos” se ven
imposibilitadas por la presencia de su hija y sus nietas a ese nivel, de que él ni
siquiera pueda ver la televisión.

Por lo tanto el paciente ha reprimido lo que siente por lo que esta ocurriendo hace
mas de un año y eso a producido una somatización de estas emociones
produciendo malestares fisicos persistentes, y como mencionamos anteriormente la
terapia narrativa determina la solución de problemas verbalizando o escribiendo su
vida, donde el terapeuta en base a preguntas encamina la historia del paciente
dando un significado a los sucesos narrados, aqui externalizar el malestar a traves
de aquellos relatos que le brinda a la terapeuta son de utilidad, puesto que las
historias inciden en las acciones y creencias de sí mismos asi como “soy lo que creo
de mi” apuntando al constructo social y cultural del contexto en el que se encuentra
el paciente. En este tipo de terapia es el paciente el único experto en su vida y lo
que necesita hacer para solucionar sus problemas, el terapeuta sólo dirige la historia
para hacer visible una perspectiva diferente de los hechos. No obstante, Carlos a
pesar de desahogarse con la terapeuta no expresa abiertamente su pensamiento
para no ser malinterpretado por lo que la terapia narrativa al ser una historia contada
desde otra perspectiva el paciente tiene la posibilidad de narrar los sucesos como
parezca mejor para él de forma que se reescriba la historia de su vida. Debido a que
la terapia narrativa no tiene enfoque normativo de etiquetar al paciente con una
patología no da un diagnóstico como tal sino que profundiza en cómo influyen los
problemas en la vida del paciente y el paciente en el problema.

IV. Planificación inicial (máx. 2 planas)

Para iniciar una planificación de un posible proceso terapéutico, primero debemos
establecer los objetivos de ésta para así comprender el paso a paso que tomará
esté proceso.

Una de las mejores formas de resumir la terapia narrativa, es diciendo que esta se
basa en la noción principal de separar al paciente de su conflicto. Esto se hace por
medio del método narrativo, en el cual el paciente relata su propia historia, y se
intenta crear una separación para dejarle en claro que él mismo constituye un factor
ajeno a estas problemáticas, y que se encuentran en la mayor parte fuera de su
control.

Dicho esto, el objetivo principal del tratamiento sería el de ayudar a Carlos a darle
un enfoque más positivo a su propia historia, puesto que actualmente se siente
enormemente afligido por ella. La forma en la que Carlos habla de forma arrepentida
acerca de los acontecimientos de su vida demuestra cómo su ansiedad está tan
relacionada a la forma en la que percibe su propia narrativa.

Con tal de remediar esto, se intentarían agendar más sesiones con Carlos con tal de
poder ayudarle a brindar un enfoque más positivo a su historia. Este tratamiento se
realizaría en un plazo de 6 sesiones, con una sesión a la semana para un
tratamiento total de un mes y medio aproximadamente. El principal enfoque de estas
sesiones, como se mencionó anteriormente, sería el de brindar a Carlos las
herramientas para poder interpretar de manera más positiva y optimista sus propios
relatos, haciendo énfasis en las áreas que ameriten el mayor reconocimiento con tal
de ayudarle a construir una nueva narrativa en la que se le permita afrontar su
realidad de manera más armónica y ayudarlo a remediar sus problemas de
ansiedad.

Bibliografía
LINKS INFORMACIÓN

http://www.fundacionlafrontera.cl/wp-content/uploads/2016/05/TERAPIA-
NARRATIVA-Mario-Pacheco.pdf

https://pranaschile.org/terapia-narrativa/#:~:text=La%20terapia%20narrativa
%20concibe%20a,un%20co%2Dcolaborador%20para%20lograrlo.&text=El
%20terapeuta%20respeta%20el%20contexto,dar%20respuesta%20a%20sus
%20problemas

https://www.dulwichcentre.com.au/que-es-la-terapia-narrativa.pdf

https://www.uv.mx/psicologia/files/2013/09/Terapia-narrativa-de-juego.pdf

https://www.psyciencia.com/lo-que-necesitas-saber-para-entender-la-terapia-
narrativa/

https://ayuda-psicologica-en-linea.com/salud-psicologica/terapia-narrativa/

https://prezi.com/u96luncybbvb/terapia-narrativa/