"AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA"

ASIGNATURA:

DIAGNOSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

DOCENTE:

MG. CARMEN IVONNE CÁRDENAS LARA

TEMA:

INFORME PSICOLÓGICO

INTEGRANTES:

BRUNO ARCELA, CLARIXSA.

CHUCAS JIMENEZ MARICRUZ

SILUPU JARAMILLO, RENZO JAIR.

PERÙ
2021
 ESTRUCTURA INFORME PSICOLÒGICO

I. DATOS GENERALES
Nombre y Apellidos: María. R.P
Edad: 37 Años
Sexo: F
Cuidad: Tumbes
Estado Civil: Conviviente
Grado de Instrucción: Secundaria Completa

II. OBSERVACIONES DE CONDUCTA

La paciente de nombre y apellidos, María R. P. con edad de 37 años, de tes trigueña, de
aproximadamente 1.57 de estatura. Llego a la consulta psicológica (virtual) con una
inestabilidad emocional baja, el motivo de ello por cual se sentía es por la pérdida de primer
hijo. Durante la entrevista la paciente lloraba mucho al expresar y recordar por lo que había
pasado, al finalizar la entrevista la paciente dio a conocer que se sentía muy agradecida por
haberla escuchado, ya que al liberar sus sentimientos la paciente se sentía mucho mejor.

III. PROBLEMA ACTUAL:

La paciente refiere que fue el día 28 de mayo del presente año (justo el día de su
cumpleaños) la paciente al recordar se pone a llorar contantemente. ella tuvo un parto muy
riesgoso por el cual su bebe nació prematuro, ambos corrieron riesgo con sus vidas el parto
fue el día 17/01/2021 es donde tenía la presión muy alta y tuvo complicaciones
(preclamsia). Ambos estuvieron hospitalizados aproximadamente 1 mes, todo fue un éxito
él bebe nació sano pensando 2kilos, la paciente denota que era muy feliz, era su primer hijo
a sus 37 años de edad, con el pasar del tiempo el 15 de mayo él bebe pesaba 4 kilos pero
ella denota que lloraba mucho y vomitaba, ella preocupada lo llevo al hospital y le
detectaron una hernia que le estaba afectando y por ello vomitaba contantemente, tuvieron
que operar urgentemente, la operación fue un éxito, pero con el pasar de los días él bebe
entro en Unidad de Cuidados Intensivos USI. Estaba bajo de hemoglobina y necesitaba
tranfunción de sangre su hijo no pudo resistir y murió dándole 3 veces paro cardiaco. La
paciente al recordar lloraba ya que ella se sentía culpable del fallecimiento del su hijo.
IV. ANTECEDENTES RELEVANTES:

La mamá de la paciente había tenido una pérdida de embarazo, a diferencia que la perdida
fue producto de una caída, el cual trajo ciertas facultades en la salud de su madre, ya que
por mucho tiempo su madre recordaba cierto suceso y eso la llevaba a llorar constantemente
en el cual se le subía la presión.

La paciente también manifestó que era el primer embarazo de su mama, por ello después
de un año le costó mucho volver a concebir a un bebe.

V. RESUSTADO DE LAS PRUEBAS APLICADAS:

A la paciente se le aplicaron 3 pruebas en distintitas áreas, en lo cual dieron los siguientes
resultados:
En el área intelectual se le aplico el test raven en la cual se obtuvo un puntaje de 33, con percentil
de 10 perteneciendo al rango IV, categoría diagnostico igual o menor a inferior al término medio.
No presenta discrepancia lo que se descarta posible perturbación psicológica, siguiendo con la
prueba se le evaluó el área de personalidad con el test de personalidad millon, en la cual se
presentó una puntuación alta en ser una persona auto derrotista., presenta distimia y la paciente
suele ser una persona evitativa y antisocial. En el área social con la ayuda del test figura humana
la paciente en lo dibujado, se observa que es una persona frustrada y reprimida en el que tiene la
mayor parte de inseguridad en que se podría dar con sus familia o pareja, también presenta una
persona histérica. así mismo, Refleja el grado de sensibilidad y aislamiento del sujeto respecto al
medio, así como también el optimismo al juzgar las cosas. Por último, se le evaluó el área familiar
con el test la familia y llegamos a la conclusión que la evaluada es una persona pasiva que estima
con mayor valorización a su hermano menor, tiene dificultades para poder relacionarse con el
resto de sus hermanos, Es una persona espontánea y sensible al ambiente.
VI. HIPÓTESIS EXPLICATIVA

La evaluada siente tristeza por la pérdida de su menor hijo. Denotando así un posible
episodio depresivos leves. (Supuesto de semejanza).
296.31 (F 33.0) Episodios Depresivos recurrente, episodio actual Leve

VII. MARCO TEÓRICO (LIBROS, MANUALES, ARTÍCULOS CIENTÍFICOS)

Episodios Depresivos Leves

La depresión proviene (del latind epressio, que significa 'opresión, 'encogimiento' o

'abatimiento) el cual es diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de
ánimo, transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad
y culpabilidad, además de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las
cosas y de los acontecimientos de la vida cotidiana (anhedonia)

Según la American Psychiatric Association manifiesta que la depresión se presenta como

un conjunto de síntomas de predominio afectivo (tristeza patológica, apatía, anhedonia,
desesperanza, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia
frente a las exigencias de la vida) aunque, en mayor o menor grado, también están presentes
síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo que podría hablarse de una afectación
global psíquica y física, haciendo especial énfasis en la esfera afectiva.

Según CIE-10 clasifica la depresión mayor dentro los trastornos del humor o afectivos
(F30- F39). La categoría F32 incluye el episodio depresivo y la F33 de trastorno depresivo
recurrente. En cualquiera de los casos, el episodio depresivo debe tener una duración de al
menos dos semanas y siempre deben estar presentes como mínimo dos de los tres síntomas
considerados típicos de la depresión por ejemplo ánimo depresivo, pérdida de interés y de
la capacidad para disfrutar, aumento de la fatigabilidad.

Valencia (2019) realizo un estudio el cual Explicaba las representaciones sociales

vinculadas en el proceso de duelo que prevalecen en un grupo de mujeres con diagnóstico
de episodio depresivo mayor, y cómo contribuyen a la formación del proceso de duelo. El
estudio se realizó con un grupo de mujeres ocho mujeres, comprendidas entre los 18 a 50
años de edad, con duelo no resuelto de 6 hasta 15 años. Para recopilar datos se utilizaron
técnicas interrogativas: entrevista, el contrato comunicativo, interacción verbal y universo
social de referencia. Técnicas de asociación: carta asociativa. Los instrumentos que se
utilizaron fueron: cuestionario abierto, carta de asociación, criterios para el diagnóstico del
episodio depresivo mayor, diario de campo y matriz de análisis. Analiza e interpreta los
resultados y concluye que, el duelo es normal, después de la pérdida de un ser querido, pero
si persiste más de un año, se trata de un episodio depresivo mayor, donde la mayoría de las
participantes se encuentran en el nivel moderado. El episodio depresivo mayor es un
trastorno psicológico que puede desarrollarse a los dos meses de la pérdida de un ser
querido, el cual necesita ayuda profesional psicológica.

La sociedad española de medicina (2016) manifiesta que cuando ocurre un trastorno

depresivo mayor durante un proceso de duelo, se incrementa el riesgo de sufrimiento,
sentimientos de inutilidad, ideación suicida, peor funcionamiento laboral e interpersonal, y
se aumenta el riesgo de sufrir Trastorno por duelo persistente (duelo patológico), que se
incluye en el DSM V dentro de “Trastornos para el estudio futuro” con criterios específicos.
Tercero, la depresión mayor relacionada con el duelo es más probable que ocurra en
individuos con historial personal o familiar de episodios depresivos. La depresión afecta a
una de cada 5 mujeres y a uno de cada 10 hombres, de manera que se calcula que sólo en
España hay entre 1.200.000 y 1.500.000 enfermos con depresión.

Según un estudio recientemente publicado, realizado por la Escuela de Salud Pública de la

Universidad de Harvard (Estados Unidos) y la OMS (Organización Mundial de la Salud),
la depresión será en el año 2020 el segundo mayor problema de salud del mundo, solo
superado por los problemas cardiovasculares

Canel Cruz, D. S. (2010) manifiesta una influencia genética la cual está asociado con
características de personalidad similares, patrones de comorbilidad y riesgo de cronicidad
y/o recurrencia como los episodios depresivos mayo-res no relacionados con el duelo.
Finalmente, los síntomas depresivos asociados con el duelo, responden a los mismos
tratamientos farmacológicos y psicosociales que los síntomas depresivos no relacionados
con el duelo. Aunque la mayoría de la gente pasa un duelo sin desarrollar un trastorno
depresivo mayor, la evidencia apoya que se incluya como uno de los estresores que puede
precipitar un episodio depresivo mayor.
VIII. CONCLUSIONES

La paciente de 37 años con iniciales M.R.P, presento en el área intelectual (test de raven)
un puntaje de 33 mostrando un diagnostico igual o menor a inferior al término medio.
Mientras que en el área de personalidad (test millón) destaco en el indicador de una persona
auto derrotista, características de una persona evitativa y presenta distimia. Por otro lado,
en el área social (test de figura) según los indicadores del test proyectivo proyecta a ser una
persona frustrada y reprimida reflejando un grado de sensibilidad y aislamiento.
Finalmente, en el área familia (test de la familia) según los indicadores del test proyectivo
reflejan una persona pasiva, espontánea y sensible al ambiente. Mostrando un mayor grado
de afectividad por su hermano mayor a comparación de sus otros hermanos.

Con todos estos resultados e indicadores el grupo presume un supuesto caso 296.31 (F 33.0)
Episodios Depresivos recurrente, episodio actual Leve

DIAGNOSTICO:

ANALISIS FUNCIONAL:

NIVEL I:

- La paciente llego algo contraída.

-Tuvo un parto muy riesgoso, el cual su bebe nació prematuro.

-La paciente y su bebe corrieron riesgo en sus vidas.

-Tuvo complicaciones, el cual se le llamo preclamsia

-Ambos estuvieron hospitalizados aproximadamente 1 mes

-Todo fue un éxito y con el pasar del tiempo él bebe tuvo complicaciones.

- A los 4 meses de nacido al bebe se le diagnostica una hernia en la cual le impedía ingerir
sus alimentos.

-Él bebe tuvo una operación riesgosa.

-Después de los tres días de la operación él bebe falleció.

 NIVEL II:

-No se Realizaron estudios clínicos

- test de raven un puntaje de 33 mostrando un diagnostico igual o menor a inferior al

término medio, test millón destaco en el indicador de una persona auto derrotista, persona
evitativa y presenta características distímicas, test de figura) según los indicadores del
test proyectivo proyecta a ser una persona frustrada y reprimida reflejando un grado de
sensibilidad y aislamiento, (test de la familia) según los indicadores del test proyectivo
reflejan una persona pasiva, espontánea y sensible al ambiente

NIVEL III:

Diagnostico:

- 296.31 (F 33.0) Episodios Depresivos recurrente, episodio actual Leve

Criterios diagnósticos

- Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de
la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la observación por
parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de
ánimo puede ser irritable.)
- Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor
parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la
observación).

- Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi
todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Canel Cruz, D. S. (2010). El proceso de duelo ante la muerte. Universidad de San Carlos de Guatemala.

de Posgrado, T. (s/f). UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR. Edu.sv. Recuperado el 2 de octubre de

2021, de

https://ri.ues.edu.sv/id/eprint/13727/1/FACTORES%20BIOL%C3%93GICOS%2C%20SOCI

OECON%C3%93MICOS%20Y%20CULTURALES%20%20ASOCIADOS%20A%20EPIS

ODIOS%20DEPRESIVOS.pdf

Minobe, K., Perales, A., Sogi, C., Warthon, D., Llanos, R., & Sato, T. (s/f). PREVALENCIA DE VIDA

DE TRASTORNOS MENTALES EN INDEPENDENCIA ((0) (LIMA, PERU). Edu.pe.

Recuperado el 2 de octubre de 2021, de

http://repebis.upch.edu.pe/articulos/ansm/v6n1_2/a1.pdf

mpblasd. (2019, febrero 26). 4. Definición, factores de riesgo y diagnóstico. Guiasalud.es; GuíaSalud.

https://portal.guiasalud.es/egpc/depresion-adulto-definicion/

Septiembre, V. V. I. N. (s/f). Revista Digital de Medicina Psicosomática y Psicoterapia.

Psicociencias.org. Recuperado el 2 de octubre de 2021, de

https://www.psicociencias.org/pdf_noticias/Duelo_patologico.pdf
 ANEXOS

ANAMNESIS

La paciente María R.P, nació el 28-05-1984 en la ciudad de Tumbes, tiene estudios superiores
completos, su padre Herbert R.M tiene 60 años, tiene estudios completos y es jubilado del
ejército, su mama. Doris P.J tiene 54 años de edad, tiene secundaria completa y es ama de casa,
tiene 3 hermanos en la cual uno de ellos es Junior R, P de 36 años, tiene estudio superior
completo y es taxista, tiene una hermana Juana de 25 años de edad. Es abogada y Frank tiene 9
años de edad y aun estudia.

En el motivo de consulta, se le formularon las siguientes interrogantes, ¿Cómo se presentó esta

dificultad? ¿Desde cuándo? ¿Quién lo detectó? Se presento en un estado profundo de tristeza, a
partir del Fallecimiento de su pequeño hijo. Sus Familiares detectaron su estado de ánimo, en
la siguiente interrogante se le pregunto ¿Cuándo, ¿dónde y con quién se presenta el problema?
Este problema se presenta a partir del fallecimiento de su pequeño hijo, la paciente sufría de
constantes desmayos al llorar. ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez?
¿Ha notado alguna mejoría? ha evolucionado de forma negativa, ya que este estado de ánimo
ha llevado a la separación con su pareja SegÚn usted, ¿Cuál es la causa del problema? ¿Cuál es
la actitud frente al problema? El fallecimiento de su pequeño hijo, su actitud es de forma
negativa ya que no sabe cómo canalizar toda la tristeza que siente por la pérdida de su menor
hijo. Tratamientos recibidos ¿Cuánto tiempo? ¿En qué instituciones? Evolución del tratamiento
Hasta el momento no ha recibido ningún diagnóstico, por ende, ningún tratamiento.
En enfermedad actual, tiene meses con este síndrome, inicio de forma brusca, sus signos y
síntomas principales fueron la paciente lloraba mucho a tal punto de sufrir desmayos, no tuvo
tratamientos farmacológicos, solo tomaba medicamentos para controlar su presión y alergias.
En la Historia evolutiva en la cual fue respondido por la madre de la paciente, el cual refirió que
era su primer embarazo con su hija, ella no tuvo complicaciones en el embarazo, solo presento
dolores normales, relato que su embarazo no fue planificado y su control fue siempre con un
médico, durante el embarazo no consumió bebidas alcohólicas, drogas. La madre relato que ella
también tuvo una perdida, pero fue por causa de una caída. En lo pre natal, la madre de la
paciente relato, que nació a los 9 meses de gestación, la bebe lloro al nacer, en ese momento el
padre de la paciente tenía 23 años de edad y la madre 17. En lo post Natal, refirió que no hubo
malformaciones, le dio lactancia materna y no tuvo complicaciones después del parto.
En la historia medica de la paciente, su estado de salud actual es un poco complicada, sufre de
presión alta y alergias, los medicamentos que consume a diario son Cardio aspirina e Istatec, la
paciente refiere que nunca tuvo golpes en la cabeza, no tuvo convulsiones., en lo cual se registró
lo más importante de la anamnesis y las observaciones de la entrevista fueron que la paciente se
muestra un poco nerviosa al principio, hasta que poco a poco fue respondiendo, evito responder las
ultimas pregunta de la anamnesis por no recordar.
 EXAMEN MENTAL
Paciente es una mujer de 37 años, su ocupación es ser ama de casa. Aquel día ella vestía
una blusa celeste, con una higiene adecuada, pero tenía una postura encorvada, mirada
distante y una expresión de tristeza. Debido a la situación vivida tenía una preocupación
excesiva. Es una persona tímida pero colaboradora

No hubo ausencia de atención a lo cual la paciente tuvo una atención múltiple tanto a
estímulos internos como externos, pero para un diagnóstico más específico es posible
aplicar pruebas que evalúen la atención de manera particular.

Así mismo, la paciente se encuentra centrada en tiempo y espacio ya que sabe qué día es,
sabe la hora, conoce su nombre, edad, ocupación, sabe en qué año, lugar, país y ciudad
se encuentra.

Respecto a la conciencia, la paciente presento una buena función mental ya que tiene
claridad de lo que está observando y de lo que está sintiendo, pero no logra encontrarse
alerta, se queda dormido fácilmente y no tiene contacto con el entorno.

Por otro lado, la afectividad es originada por el mundo externo e interno. En este caso la
paciente exploraba en el momento tristeza y desolación por la muerte de su hijo y la
separación con su esposo, a lo cual esas expresiones no concuerdan con el afecto e
irrumpía en llanto de forma súbita y persistente, también mostraba sentimientos de miedo
a morir o enriquecer.

En el pensamiento hay una construcción, elaboración y comunicación de símbolos. La

paciente muestra una lentitud al responder las preguntas del autor, negativismo sobre su
futuro y se culpa de las dificultades de los demás sin embargo también expresa que siente
que está destinada a tener grandes metas en el futuro, tiene un orden/relación entre las
ideas que expresa, da un discurso entendible, presenta palabras sueltas, construye
oraciones, y expresa que sus sentimientos son escuchados por los demás.

También tenemos a la memoria, donde es la capacidad de adquirir, retener y utilizar. La

paciente muestra una gran capacidad para memorizar los hechos antes y después del
incidente y también lo de su etapa de infancia, niñez y adultez.

En otro punto está el sueño, que es un estado biológico y conductual del organismo a lo
cual la paciente muestra dificultad para conciliar el sueño, demora 30 minutos en dormir
y tiene pesadez en los ojos al igual que bostezos, también presenta interrupciones
constantes en su sueño por ende su sueño no es reparador y en horas inapropiadas tiene
ganas de dormir. Tiende a quedarse dormida durante el día, presenta sobre saltos y
movimientos bruscos durante el sueño, despierta por confusión, tiene pesadillas y se
despierta horrorizada.

Por consiguiente, el lenguaje son las capacidades que permiten utilizar sonidos para crear
signos y símbolos. La paciente muestra un lenguaje adecuado y muy bueno, no muestra
dificultad para encontrar las palabras adecuadas, identifica los sentidos que percibe e
interpreta muy bien los sonidos y no hay tenido ninguna ilusión o alucinación.

Y por último encontramos el juicio, que es la actividad psíquica mediante el cual la

psiquis realiza una síntesis mental. A lo que acontece a la paciente, tiene un juicio no muy
saludable. Ella se muestra desanimada, triste y desmotivada por todo lo sucedido con su
familia.
 PRUEBAS APLICADAS

- AREA INTELECTUAL:
A la paciente se le aplico el test de Matrices Progresivas De Raven – Informa
El test de matrices progresivas fue creado en 1938 por el psicólogo inglés John C. Raven,
tenía el objetivo de calcular el factor “G” de inteligencia. Es decir, a la inteligencia en general.
Se trata de una prueba que utiliza series de figuras geométricas abstractas e incompletas que
se presentan a la persona de manera gradual y con dificultad ascendente. En total son 60
tarjeras con serie de la A hasta E cada una contiene 12 tarjetas. La seria A y B mide el
razonamiento relacional y las series C, D y E miden el razonamiento secuencial

1. La prueba se administró a una paciente con 37 años de edad el grado de instrucciones

secundaria completa. ocupación ama de casa, estado conviviente.
2. En la serie A tuvo un resultado de 9 aciertos, en la serie B tuvo 7 acierto, en la serie C
tuvo 7 acierto, serie D 7 aciertos, serie E 3 aciertos, se sumó los resultados y obtuvo
un total de 33 puntos, luego se procedió a buscar en la tabla de discrepancia y restamos
los dígitos según correspondían en la tabla, dando un resultado de (-1, -1,1,0,1) es decir
no hay discrepancia ya están dentro de los parámetros (menor – 3, mayor a 3). En
percentiles arrojo 10, rango IV.
3. Actitud del paciente se mostró reflexivo, se tomaba su tiempo antes de responder, un
poco lento, muy concentrado a todas las tarjetas, vacilaba un poco en sus respuestas se
mostró interesa y la perseverancia fue irregular.
4. Diagnóstico de la paciente de 37 años de edad obtuvo un puntaje de 33, con percentil
de 10 perteneciendo al rango IV, categoría diagnostico igual o menor a inferior al
término medio. No presenta discrepancia lo que se descarta posible perturbación
psicológica
- Cabe recalcar el tipo de razonamiento del evaluado es un razonamiento secuencial.
- Se recomienda realizar otras pruebas psicológicas, con un ambiente adecuado para
un diagnóstico más preciso.
 - AREA PERSONALIDAD:

A la evaluada se le aplico el test de personalidad Millón en la cual dieron los siguientes

resultados:

La paciente tiene un indicador alto en auto derrotista donde la paciente se relaciona con
otras personas de forma servil y auto sacrificada, también obtuvo puntaje alto de
personalidad evitativa se caracteriza por permanecer alerta y siempre en guardia,
preparada para distanciarse de la anticipación ansiosa de las experiencias dolorosas o
negativamente reforzantes de la vida.

Obtuvo con un indicador moderado en personalidad histriónica, en ella manifiesta a

menudo una insaciable o incluso una indiscriminada búsqueda de estímulos y afecto,
también tiene un indicador moderado en personalidad antisocial.

Obtuvo como indicador sugestivo en personalidad narcisista que se caracteriza por

destacar por su forma de dedicarse a sí mismo, experimentando placer primario
simplemente siendo pasivo o centrándose en sí mismo y de personalidad agresivo sádico
que se caracteriza por ser hostiles, parecen indiferentes o incluso complacidos por las
consecuencias destructivas de sus comportamientos contenciosos, abusivos y brutales.

En patologías severas de la personalidad muestra un indicador sugestivo en Bordelinde

donde posee una falta de regulación de afecto, que se ve claramente en la inestabilidad de
su estado de ánimo.

En síndromes clínicos muestra indicador elevado Al trastorno de distimia donde muestra

preocupación durante años con sentimientos de desánimo o culpa, falta de iniciativa,
apatía conductual y baja autoestima. La paciente muestra un indicador sugestivo en
trastornos de ansiedad donde ella permanece tensa, indecisa e inquieta, tiende a quejarse
de varios tipos de molestias.

En síndromes severos muestra indicador sugestivo en trastorno o desorden del

pensamiento muestra conductas incongruentes, desorganizada o regresiva, presenta
también con indicador sugestivo depresión mayor donde ella es incapaz de funcionar en
un ambiente normal, está deprimida y expresa pavor ante el futuro, sentimiento de
resignación y desesperanza.
 Como conclusión tenemos lo siguiente:

• La paciente tiene una puntuación alta en ser una persona auto derrotista.
• Presenta distimia
• La paciente suele ser una persona evitativa, antisocial.

100

80

60
PUNTAJE FINAL

40

20

-20
Depe Depe Deso
Agre Pasiv Soma nden nden rden Depr Deso
Depe Com Auto Esqui Bord Para
Esqui Evita Histri Narci Antis sivo o Ansie to Bipol Disti cia cia del esion rden
ndie pulsi derot zotip erlin noid
zoide tivo onico sista ocial Sadic Agre dad Form ar mia de de pens mayo Delus
nte vo ista o e e
o sivo o alcoh Drog amie r ional
ol as nto
Serie 1 71 79 64 77 74 77 74 59 70 90 64 70 66 65 57 50 85 0 -2 63 60 59
 AREA SOCIAL:
Se le aplica el test proyectivo de la figura humana en lo cual dieron los siguientes
resultados:
La paciente de 37 años en lo dibujado, se observa que es una persona frustrada y reprimida

en el que tiene la mayor parte de inseguridad en que se podría dar con sus familiar o

pareja, también presenta una persona histérica. así mismo, Refleja el grado de sensibilidad

y aislamiento del sujeto respecto al medio, así como también el optimismo al juzgar las

cosas.

INTERPRETACION DE LA HISTORIA

La historia que desarrollo la paciente de su dibujo fue en el que nos cuenta que había una vez una

chica tímida que siempre cuando iba a su colegio, muchos de sus compañeros la trataban muy

mal porque ella era gordita y a ella no le gustaba que le dijeran gordita, ya que le hacían bullyng

hasta que un día su compañera decidió acabar con esto, ella muy molesta se fue a la dirección

y le creyeron, ella llevo a su directora para decirles a sus amigos que pararan ya que todos somos

iguales, ellos se disculparon y ella nunca más volvió a recibir maltrato.

Nº INDICADORORES OBSERVACIONES
1 LA CABEZA Cabeza grande
Cabeza en forma de globo
2 RASGOS SOCIALES No se ha observado ningún rasgo facial
3 LA EXPRESION FACIAL Refleja incomodidad
4 LA BOCA Boca pequeña
Boca en forma de sonreír sin mostrar los dientes
5 LOS LABIOS Labios gruesos
Labios
6 LA QUIJADA No muestra quijada
7 LOS OJOS Ojos pequeños
Tiene un ojo pequeño y el otro grande, también tiene pestañas, ojos con
pupila
8 LA CEJA No tiene cejas
9 LA OREJA No tiene orejas
10 EL PELO Pelo corto
Pelo solamente delineado
11 LA NARIZ Nariz pequeña
12 EL CUELLO Cuello delgado
Cuello corto y pequeño
13 LA NUEZ DE ADAN No muestra
14 RASGOS DE CONTACTO Movimiento frio
15 BRAZOS Y MANOS Brazos y manos extendidos hacia afuera
Manos sueltas
16 LOS DEDOS DE LA MANO Dedos pequeños
Muestra algunos dedos peños y unos largos
17 LAS PIERNAS Y LOS PIES Piernas arqueadas
Los pies también están arqueados ya que un pie está al lado derecho y el
otro pie al lado izquierdo
18 LOS DEDOS DEL PIE No muestra uñas ni líneas de dedos
Lo que muestra son zapatos
19 EL TRONCO Anguloso
Tronco grueso y ancho
20 LOS SENOS No muestra senos
Ni grandes ni pequeños
21 LOS HOMBROS Anchura y volumen
Se muestran anchos
22 CADERAS Y NALGAS Caderas anchas
En forma cuadrada
23 LA LINEA DE LA CINTURA Muestra línea
24 INDICACIONES Líneas visibles
ANATOMICAS Sobre la ropa por en medio de la cintura
25 LAS ROPAS Figura con ropa
Muestra con polo y falda
Muestra con falda hasta las rodillas, sin algún detalle
Muestra con un polo que tiene bolsillo a la parte derecha.
26 LAS BOTONES No muestra botones
En ninguna de la figura
28 EL ZAPATO Y EL Ausencia de zapatos
SOMRERO No muestra sombrero
30 ACCION Y MOVIMIENTO Figura estática
Sin movimiento
31 SUCESIÓN Indecisión para seguir más allá de la cabeza o
debajo de la cintura
32 SIMETRIA Marcada confusión en la Simetría
Poca coordinación
33 LA LINEA MEDIA Énfasis imperfecto en la línea media
de la figura
34 TAMAÑO Y COLOCACION Dibujo parte alta
Muestra con que la mitad de su cuerpo junto con su pie parte izquierda
baja y la parte derecha alta junto con su pie.
35 LA POSTURA Figura en el aire
Figura mal equilibrada
Piernas separadas
36 LA PERSPECTIVA Figura dibujada de frente y con ropa
37 EL TIPO DE LINEA Línea del contorno del cuerpo
38 INDICADORES DE Omisión de alguna parte del cuerpo
CONFLICTO
39 BORRADURAS No hubo borraduras
40 SOMBREAMIENTO No hubo sombrea miento
DIBUJO:
 - AREA FAMILIAR:
A la evaluada se le aplico el test proyectivo "La Familia", en la cual en la
interpretación de los resultados fueron los siguientes:

La evaluada de 37 años de edad, de acuerdo al plano gráfico, la fuerza del trazo se

observa es una persona de pasiones poderosas y audacia, en la amplitud indica
inhibición, en el ritmo se aprecia que tiene rasgos de carácter obsesivo y sector
centro normal.
En el plano estructural es de tipo sensorial lo que indica una persona espontánea y
sensible al ambiente.
Referente al plano del contenido el personaje más valorado para la evaluada, es su
hermano menor, porque se aprecia que lo tiene sostenido de la mano; así mismo, en
el dibujo se aprecia a una mascota lo que se observa que es una persona con
tendencia pasivas.
Dentro de la interpretación psicoanalítica el primer dibujo es valorizado a la
izquierda lo que se observa una posible envidia al hermano, en relación a la distancia
la evaluada hizo una separación de los dos primeros personajes, ello indica
dificultad para establecer una buena relación. Llegamos a la conclusión que la
evaluada es una persona pasiva que estima con mayor valorización a su hermano
menor, tiene dificultades para poder relacionarse con el resto de sus hermanos, Es
una persona espontánea y sensible al ambiente.
 PROTOCOLOS DE LAS PRUEBAS APLICADAS

TEST RAVEN
Matrices Progresivas en Color: consta de 3 series (A, Ab, B) de 12 elementos. Las series
A y B son iguales que en la Escala General, pero con color, introduciéndose la serie Ab
entre ambas. Diseñada para utilizarse con niños de entre 5 y 11 años, ancianos o
discapacitados mentales.
Matrices Progresivas Avanzadas: La forma avanzada de las matrices contiene 48 ítems,
que se presentan como un conjunto de 12 (conjunto I), y otra de 36 (serie II). Los ítems
se presentan de nuevo en tinta negra sobre un fondo blanco y se vuelven cada vez más
difíciles a medida que se avanza a través de cada conjunto. Estas matrices son utilizadas
en adultos y adolescentes con una inteligencia superior a la media. En 1947 se presentó
una versión del test en forma de tablero y la última revisión fue publicada en 1956
Material del Test, Escala para adultos:
Se aplica a personas de 12 a 65 años. Consta de:
- Un manual de procesos completos, historia, etc.
- Un cuadernillo de matrices que se encuentra en cinco series de la "A a la E", cada una
con 12 matrices numeradas del 1 al 12 en orden de dificultad creciente cada serie.
- Un protocolo de la prueba u Hoja de respuestas que consta de tres partes:
a) Datos del sujeto
b) Anotación y calificación de respuestas propuestas por el sujeto
c) De 2 secciones: Para diagnóstico y para registro general de actitudes.
- Una plantilla de calificación
- Una carpeta de evaluación con las equivalencias diagnósticas y baremos
correspondientes.
Aplicación del Raven para adultos:
Se entrega al sujeto un cuadernillo de matrices, y una hoja de respuestas, así como lápiz
y borrador.
Instrucciones:
"Vea esto, es una figura a la cual, le falta una parte..."
Evaluación:
1. Se registran las respuestas del sujeto
2. Se realiza la corrección con la plantilla
3. Se suma el No. de aciertos verticalmente
4. Se suma el total de aciertos
5. Se verifica la consistencia del puntaje y se registra en la caseta correspondiente.
6. Se localiza el puntaje en la tabla de baremo correspondiente, de acuerdo a la edad del
sujeto.
7. Se detecta el percentil correspondiente
8. Se localiza la equivalencia diagnóstica y el rango, de acuerdo al percentil obtenido y
se registra en la caseta de Diagnóstico, el cual representa su resultado cualitativo.
9. Se obtiene la Discrepancia
 TEST DE MILLON

INVENTARIO CLINICO MULTIAXIAL DE MILLON II

(MCMI –II)
Código: PCG-02

Abreviado: MCMI-II

Autor: Theodore Millon

Año de publicación: 2002

Significación: Evaluación de la personalidad para la toma de decisiones de tratamiento

sobre personas con trastornos de la personalidad y dificultades emocionales e
interpersonales.

Tipo de aplicación: individual, colectivo

Rango de aplicación: 18 años en adelante

Duración: Tiempo variable, entre 30 a 40 minutos.

Adaptaciones o Baremos: Tasas bases para las puntuaciones directas

Descripción: Consta de 175 ítems con formato de respuesta Verdadero/Falso, que ocupa
un tiempo de administración, relativamente breve (de 15 a 25 minutos). Los diferentes
aspectos de la personalidad patológica son recogidas en 26 escalas: 4 escalas de fiabilidad
y validez; 10 escalas básicas de personalidad; 3 escalas de personalidad patológica; 6
síndromes clínicos de gravedad moderada; y 3 síndromes clínicos de gravedad severa. De
uso clínico.
 TEST DE LA FIGURA HUMANA
El test de la figura humana de Karen Machover forma parte de los test proyectivos, los
cuales sirven para ir más allá de lo que una persona puede expresar sobre sí mismo,
permitiendo que se pueda profundizar e hipotetizar sobre las capacidades y funciones
cognitivas e intelectuales de la persona a través de las características del dibujo, así como
su estado emocional, su desarrollo psíquico y sus conflictos inconscientes.
En caso concreto del test de la figura humana los estudios han demostrado que a través
del dibujo de la figura humana se produce la expresión más íntima de la personalidad del
individuo.
A su vez, aparecen los modelos y los ideales más arraigados que tiene pues son en los que
se basa para poder crear la figura.
Otro detalle importante que permite medir este test es que se pueden conocer a través de
su dibujo, cómo lo dibuja o qué no dibuja, las dificultades que puede haber sobre su propia
imagen.
También permite conocer su grado de desarrollo psíquico e intelectual.
El Test de la Figura Humana suele pasarse junto con el Test Casa, Árbol, Persona (H.T.P)
siendo éste el de la persona. A su vez, suele complementarse con el Test de la Familia.
La indicación que se le tiene que dar a la persona es que «dibuje una persona, sin indicar
si hombre o mujer, únicamente que dibuje una persona.
Si ante la indicación para la administración del test, la persona se pone nerviosa, se
bloquea o se muestra reacia a hacer el dibujo, es importante indicarle que no se va a
evaluar el dibujo por su calidad artística, que lo único que se busca es que dibuje para
poder conocerle mejor
 TEST LA FAMILIA
AUTOR: CORMAN

TEST DE LA FAMILIA
Apellido: ........................... Nombre: ................................

CONSIGNA:
Dibújame una familia. Si el niño no entiende se puede decir: Imagina una familia y
dibújala. Sí esto no entiende, se le dirá: “Dibuja todo lo que tú quieras: personas de
una familia y si deseas también objetos, animales, cosas".
Luego el Psicólogo que debe asistir durante el tiempo de la realización del dibujo, debe
observar particularmente los siguientes puntos y otros que se juzguen significativos.
OBSERVACIONES DURANTE LA PRUEBA
¿Halla “inhibición” en el dibujo de algún personaje?
¿Por qué lado de la hoja comienza?
Orden de las figuras dibujadas:
"Tiempo” empleado en dibujar cada personaje:
¿Sobre qué “detalles” tiende a volver?

“Emociones afectivas”
durante la prueba. (¿Realiza con alegría?, disgusto?, ¿tristeza?, ¿rechazo?, ¿qué
exclamaciones pronuncia? Cambia de humor. ¿Demuestra cólera hacia algún personaje?
Etc.

“Composición de la verdadera familia”

. (Se realiza al terminar la prueba o en base a los datos proporcionados por la ficha
personal). Subráyense las eventuales omisiones o deformaciones.
 IX. PLAN DE INTERVENCIÓN

MODELO Y/O ENFOQUE DE INTERVENCION

Modelo de intervención Humanista, ya que la paciente presenta una pequeña

inestabilidad emocional por la reciente perdida de su hijo.

ESTRATEGIAS Y/O TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN

Técnicas no directivas o de escucha (hacer preguntas, síntesis y clarificación).

DESARROLLO DE SESIONES
SESIÓN 1:

La paciente quiere superar su perdida y mejorar

con sus emociones encontradas.
OBJETIVO ESPECÍFICO
TIEMPO DE LA SESIÓN 1hora por sesión
Se le tomaron los datos correspondientes y se le hicieron
las siguientes preguntas para poder llegar a tener más
confianza y pueda expresar sus sentimientos:
▪ ¿cómo te sientes el día de hoy?
- Buenas tardes, el día de hoy me siento muy
triste, ya que eh perdido a mi primer hijo
▪ Cuéntame ¿ah que te dedicas? ¿trabajas?
- no trabajo, soy ama de casa.
▪ En tus tiempos libres ¿Qué haces?
- En mis tiempos libres, voy a visitar a mis padres
junto con mi pareja.
▪ ¿Actualmente te encuentras con tu pareja? ¿Cómo
te llevas con él?
- la verdad, ambos nos encontramos muy tristes
por la pérdida de mi pequeño, pero él siempre me
FASE SOCIAL
da las fuerzas para seguir adelante
▪ ¿son casados?
- No, por el momento somos convivientes.
▪ ¿Con quienes viven?
- por ahora vivo con mis suegros.
▪ ¿has tenido recientemente alguna discrepancia
con tu pareja?
- No, él se porta muy bien conmigo y es muy
trabajador.
▪ Hoy en día ¿cómo te sientes emocionalmente?
- No me siento nada bien, quiero que todo este
dolor pase.
▪ ¿has ido a consulta psicológica alguna vez?
- No, es la primera vez.
▪ ¿duermes bien?
 - No, la verdad es que cada que me duermo me
levanto cada 2 horas imaginando que hijo está
conmigo y que me toca darle de lactar
▪ ¿te alimentas bien?
- si
▪ ¿Cuál es el motivo del por qué vienes a consulta
psicológica?
- Quiero superar esta pérdida de mi hijo, ya no
quiero tener miedo, tengo 37 años de edad y
necesito superar todo para proyectarme a tener
otro hijo.
▪ Después del fallecimiento de tu pequeño hijo
¿cómo te llevas con tu pareja?
- con mi pareja bien, ya que vamos a pasear cada
que tiene tiempos libres después del trabajo o a
veces vamos a visitar a mis padres.
▪ Después de tu perdida, ¿cómo te tratan tus padres
y suegros?
- Mis padres me brindan todo su apoyo y estoy
muy agradecida con ellos. Con mis suegros me
llevo bien.
▪ ¿sientes la necesidad de ir seguido al cementerio?
- todos los días por las mañanas a las 8:30 o 9 para
ser exactos voy con mi pareja antes de ir a su
trabajo.
▪ ¿te sientes culpable por el fallecimiento de tu
hijo?
- La paciente se pone a llorar y refiere que, si se
siente culpable, ya que en Tumbes se tiene la
creencia de chucaque o el mal de ojo, llevo a su
hijo donde una señora y le sobo todo su cuerpo
bruscamente.
▪ Cuando tu hijo estuvo internado ¿pensaste que
esto te iba a pasar?
-tenía todas esperanzas de que el saliera de esto ya
que eh pasado por esto cuando nació, tuve
complicaciones y el nació prematuro a mis 6
meses de embarazo, él estuvo en cuidados
intensivos y en esta segunda vez, no se pudo
salvar
▪ ¿tuviste el apoyo de toda familia y de tu esposo
durante el parto y el fallecimiento de tu hijo?
- sí, todos me apoyaron ya que sufría de desmayo
cada que me daban una mala noticia que él se
ponía mal
Para la primera sesión se utilizará la técnica de no
directivas o escucha en la cual en esta se trabajar con lo
ESTRATEGIA, TÉCNICA
siguiente:
Y/O ACTIVIDAD
Hacer preguntas: aquí hacemos preguntas para que la
paciente exprese todo su sentir y la escuchamos
 atentamente para poder ayudar a que desahogue sus penas
y así pueda superar su perdida y así mismo pueda
considerar a futuro tener otro hijo y olvidar lo que le paso.

TAREA ✓ La paciente debe salir a distraerse (caminar, hacer

ejercicios, entre otros).
✓ Evitar ir seguido al cementerio para que así pueda
superar rápido está perdida.

SESIÓN 2:

La paciente quiere superar su perdida y mejorar

con sus emociones encontradas.
OBJETIVO ESPECÍFICO
TIEMPO DE LA SESIÓN 1hora por sesión
En esta segunda sesión puedo percibir que la paciente no
tiene mejoría por lo que se le formulan las siguientes
interrogantes:
▪ En el transcurso de los días ¿cómo te has sentido?
- mucho mejor, ya que estoy yendo a la casa de
mis padres seguido y ellos juntos con mi pareja
me dan la fuerza para seguir adelante.
▪ ¿Aun sientes la necesidad de ir al cementerio?
- Si, por ahora voy Inter diario porque mi esposo
está trabajando por las noches.
▪ ¿Sientes que las reglas que te propuse
FASE SOCIAL anteriormente te han ayudado en algo?
- Si, se lo agradezco joven ya que el último fin de
semana Sali con mis suegros y mis padres a pasear
y nos hizo muy bien a mi pareja y a mí.
▪ ¿Extrañas a tu hijo?
- Si, lo extraño demasiado.
▪ ¿tu pareja está pasando por la misma situación que
tú? ¿también se siente culpable?
- Si, el ahora como está trabajando por el turno de
la noche me llama cuando no puede dormir, pero
la mayoría del tiempo me llama llorando porque
se acuerda de nuestro bebe.
 ▪ ¿Tus suegros te entienden cuando estas llorando
en tu cuarto encerrada?
- mi suegra es muy sentimental la mayoría del
tiempo ella va donde mí y me abraza fuerte para
darme fuerzas.
▪ ¿Vas constantemente donde tus padres o ellos te
visitan?
- Ambos nos visitamos, pero por ahora yo estoy
yendo seguido.
▪ ¿Te sientes culpable por la pérdida de tu hijo?
- No, siento que ya estoy superando esto poco a
poco ya ha pasado 1 mes desde su fallecimiento y
esto está pasando.
▪ ¿Aun conservas las pertenencias de tu hijo? ¿O te
has desecho de ella?
- sí, las tengo guardada en una maleta.
▪ ¿Has conversado con tu pareja para proyectarse a
tener un segundo hijo al superar todo esto?
- si lo tenemos en nuestros planes, quiero
recuperarme del todo y así poder llevar un
tratamiento para que el día que tenga otro bebe me
sienta preparada.
En esta segunda sesión psicológica a la paciente no se le
ve ninguna mejoría por lo cual se le aplicaran dos otras 2
técnicas más:

Síntesis: la paciente al no tener mejoría se le formuló otras

interrogantes, en la cual en esos datos se dedujeron que la
paciente se siente culpable por todo lo sucedido y es
ESTRATEGIA, TÉCNICA
importante recalcar que nadie la culpa.
Y/O ACTIVIDAD
Clarificación: para saber que hizo la paciente en el
momento exacto cuando le dieron la mala noticia de lo
sucedido se le pregunto ¿que hizo en ese momento? En la
cual ella respondió llorando que no sabía que hacer que
todo se le venía encima y se desmayó.

TAREA (OPCIONAL) ✓ A la paciente se le pide que realice las tareas de la

sesión anterior.
✓ Se le pide a la paciente que esté tranquila, ya que
ella es joven y así se pueda proyectar a tener más
hijos a futuro.
La paciente se presentó de manera virtual ya que por
motivo de contagio no quiso hacer presencial y se le hizo
SEGUIMIENTO seguimiento a través de mensajes haciendo uso del
aplicativo WhatsApp, preguntando como se siente a
diario.
EVIDENCIAS DIGITALES