CASO CLÍNICO ANÁLISIS PSICODINÁMICO

(DEPENDENCIA AL ALCOHOL)

Ana Melisa Ortiz ID 597164

Leidy Johanna Rivas ID 596987

Pilar Tamayo ID 567869

Romario Pinzón ID 594838

DOCENTE

Fabian Buitrago

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA IIV SEMESTRE

PSICOLOGÍA CLÍNICA

IBAGUÉ- TOLIMA

29-03-2020
 Introducción

En este artículo se presenta el caso de un paciente dependiente del alcohol con el objetivo
de elaborar un juicio diagnóstico y pronóstico desde el punto de vista psicodinámico y
descubrir en la medida de lo posible, “quién” es el paciente, qué desarrollo vital le ha
llevado a ser lo que actualmente es y derivando de esta concepción, qué sentido tiene su
“enfermar”.
CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA (DESCRIPCIÓN DEL CASO
CLÍNICO)

HISTORIA CLÍNICA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN 

 Nombre:                    XXXX
 Edad:                         41 
 Sexo:                           Masculino
 Estado civil:               Separado 
 Escolaridad:              Tercera Primaria 
 Ocupación:                Oficial de Panadero 
 Vive con:                   los padres

Hombre de 41 años de edad; separado vive actualmente con sus padres, aunque pasa algún
tiempo viviendo en casa de sus hermanos, estudió hasta tercer año de “enseñanza general
básica” por motivos económicos, es oficial de panaderos, actualmente sin trabajo y recibe
una pensión del estado. Ha sido diagnosticado seropositivo al VIH, VHB y VHC, sin
tratamiento. hepatología alcohólica hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico
en la infancia. Antecedentes de consumo de cannabis, cocaína y heroína, a la actualidad
inactivo. Alcoholismo y tabaquismo desde la juventud; ha ingresado dos veces a la unidad
de hospitalización breve en los últimos 4 años, por ideación autolítica y dependencia el
alcohol. Estuvo en un proyecto hombre por cuatro años, por la cual abandonó el cannabis,
cocaína y heroína, sin embargo, ha continuado consumiendo alcohol en grandes cantidades
hasta la actualidad. En el ingreso actual, el paciente acude a urgencias voluntariamente
después de haber realizado gesto autolítico con 40 comprimidos de cotrimoxazol.
Presentaba una clínica de corte depresivo que incluía ideas puntuales de muerte que
relaciona con la recaída actual en el consumo de alcohol.       
Los antecedentes familiares, su padre (alcohólico, como una gran cantidad de tíos y primos)
falleció por infarto agudo de miocardio cuando el paciente tenía 11 de edad. El paciente
recuerda a su padre como una persona maravillosa, buen trabajador, alguien a quien hay
que imitar. Para él su madre es la persona más abnegada que conoce, con una admiración y
sumisión extrema. Su hermano mayor es el encargado de administrar el dinero al paciente
de forma ocasional para sus gastos. Depende de la pensión del estado para vivir.

EXPLICACIÓN DEL PROBLEMA DE ACUERDO CON EL MODELO

PSICODINÁMICO 

LOS PRINCIPALES PROBLEMAS QUE LO AQUEJAN: La conducta que está

empleando en sí mismo y en las personas que lo rodean.

 La mente predomina el sentimiento de discriminación (no discrimina) y patrones para

valorar si la amenaza se genera en el interior de sí mismo o provienen del mundo externo,
paciente que expresa agresividad e intento de suicidio.

En el área de corporalidad, la ansiedad de búsquedas de sensaciones (incorporación de

drogas, sexo con prostitutas). En el área de las relaciones interpersonales, el paciente no
define muy bien quienes son buenos y quien es malo.

LOS FACTORES QUE CONDICIONAN ESOS PROBLEMAS: Tiene un tipo de

problema de idealización con personas cercanas y de igual manera el alcoholismo. El
paciente imita a su padre cuando en realidad este fue un alcohólico que profundizo la
pobreza en la familia, por otro lado, analizamos que otro posible factor ha sido la
inseguridad en sus relaciones sentimentales), y la pérdida de su padre, otro componente que
influye en desear la prioridad del otro, la cual se ve reflejada en los atracos robos a varias
personas.

EL TRATAMIENTO PLANTEADO Y EVOLUCIÓN: Abordajes terapéuticos

combinados, reformulación del motivo de la consulta, el proceso de progreso del paciente
es variado ya que presenta un mejoramiento que lo lleva a lo positivo, pero también
recaídas.  
LOS DIVERSOS AUTORES QUE SE APROPIARON EN EL TEMA: 

 Psicólogo clínico.
 Psiquiatra. 
 La sección de medicina psicosomática 
 El máster en psicoterapia. 

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS PARA ABORDAR EN LA INTERVENCIÓN

 Analizar, en lo más posible quién es el paciente.

 Identificar que lo ha llevado a ser lo que hoy en día es y que se le fue derivando de
esta concepción. 
 Elaborar un juicio diagnóstico y pronóstico desde el punto psicodinámico.
 Conocer qué sentido tiene su enfermedad al ser diagnosticado. 

 Elaborar el tratamiento de intervención psicodinámico y a su vez recopilar la

información referida a los acontecimientos importantes que se evidencien en el

paciente.

METODOLOGÍA
Desde lo psicodinámico, se organiza la información obtenida en la primera fase con

el propósito de generar un posible diagnóstico para posteriormente iniciar el trabajo de

intervención con la formulación de la hipótesis que fundamenta y establece el desarrollo de

la terapia psicodinámica.

El comportamiento del entrevistador durante los encuentros con el paciente fue de

“comprensión” del material advertido (Revisión biográfica del sujeto, del ambiente creado
por el mismo y el encuadre familiar actual), y del material inadvertido (recuerdos infantiles,
los sueños y las ilusiones y fantasías), y no una “interpretación” de los mismos.
TRANSFERENCIA

El paciente manifiesta una técnica defensiva debido a su incapacidad de interiorizar los

eventos vitales representados en la muerte, el fracaso de sus relaciones sentimentales, el

deterioro de la salud por causa de enfermedades graves e intentos de suicidio repetitivos.

No es posible reestructurar la defensa debido a que el paciente necesita las defensas

inmaduras, necesita estar enfermo y buscar ayuda psicológica para asegurar su bienestar, ya

que el depender de su familia y del estado le permite obtener dinero, alimentación, alcohol,

así como la atención para satisfacer su necesidad de aceptación y amor que se dan también

a partir de sus demandas existenciales que no fueron satisfechas, como el anhelo de tener

un hijo, compartir su vida con una pareja estable y tener estabilidad económica. En

definitiva, el paciente busca generar compasión con su enfermedad. (B. Cortés, A.

Ballesteros y J. Becker, 2013).

CONTRATRANSFERENCIA

Experimento compasión y deseos de ayudarle, sin embargo, es evidente su dificultad para

recuperarse debido a sus permanentes recaídas y me inquieta la posibilidad de permanecer

en el desánimo (B. Cortés, A. Ballesteros y J. Becker, 2013).

Se ha desarrollado un tipo de metodología directa con el paciente como las entrevistas, lo

cual nos ayudó a conocer e identificar aquellos síntomas que aquejan a nuestro paciente,
permitiendo dar un diagnóstico desde una perspectiva psicodinámica.
DURACIÓN DEL PROCESO DE INTERVENCIÓN

El tiempo que se llevó a cabo en la intervención mediante las entrevistas psicoterapéuticas

fue con una duración aproximada de cuatro a cinco (4 a 5) horas.

También damos a conocer, que el paciente asistió en dos ocasiones a la unidad de

hospitalización hace cuatro años. 

Se estima que el proceso terapéutico tenga una extensión de entre 17 y 24 meses,

dependiendo de la evolución del paciente y de los resultados paulatinos que se evidencien
durante el transcurso de cada sesión.

RESULTADOS ESPERADOS DE LA INTERVENCIÓN DESDE EL MODELO

PSICODINÁMICO  

Desde el modelo psicoanalítico empleado en este caso esperamos que la metodología de

intervención adquirida, el paciente llegue aceptarse y se identifique de manera satisfactoria
lo que ha sido la parte del inconsciente o ese detonante y causa a lo que lo conlleva a ese
malestar de dolor y esa enfermedad psicológica, pero sobre todo esos estados tan
depresivos que mantiene por el consumo de bebidas alcohólicas. lo primordial es que él se
comprometa a tener un buen manejo en periodos no tan recurrentes en el consumo de
alcohol, tener en cuenta los periodos deprimentes, se ha registrado posibles conflictos como
la del suicidio en cuatro ocasiones, corporación de drogas, también frecuenta
prostíbulos que lo llevó a contagio de enfermedad de transmisión sexual y en los juegos a
problemas y discusiones, el paciente no identifica claramente quién le hizo daño en su etapa
de la infancia.

 
 Conclusión

En general los resultados esperados durante este proceso consisten en hacer entender de una
forma u otra manera al paciente los sucesos a lo largo de su vida, acabo que no son acordes
para él, es decir que el afronte y acepte que es lo que esta mal y que el mismo se está
causando daño.

Al finalizar este proceso lo más importante es que el paciente logre un cambio notorio e
importante para lograr tener una vida más amena y llevadera aun con su patología
actualmente.

BIBLIOGRAFIA

file:///C:/Users/capera/Documents/PSICOLOGIA%20CLINICA/nota_clinica_5.pdf

http://spu.org.uy/sitio/wp-content/uploads/2014/11/06_TO_05.pdf

Introducción a la psicología clínica [ CITATION Bru03 \l 2058 ]

https://www.psicoterapiarelacional.com/portals/0/Documentacion/AAvila/CMAAvila_1999
_Diagnostico_Psicodinamico_CyS.PDF

http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v33n120/nota_clinica_5.pdf