ANTICONVULSIVOS

CAUSAS POR EDAD

CRISIS EPILÉPTICAS RN ENCEFALOPATÍA
“CONVULSIONES” HIPÓXICO ISQUÉMICA
LACTANTE,NIÑO CRISIS FEBRILES
• 5 A 10% 👨‍👩
‍👧 ‍👦 POR DIVERSAS CAUSAS PEQUEÑO
NIÑO ,ADOLESCENTE SD GENÉTICOS
EPILEPSIA: REPETICIÓN ADULTO JÓVEN (<35 TRAUMA DE CRANEO
CRÓNICA DE CRISIS EPILÉPTICAS A)
ADULTO MEDIO(35- TUMOR CEREBRAL
• .3 A .5% 👨‍👩
‍👧 ‍👦 (DAÑO ESTRUCTURAL) 50)
• CAUSAS VARÍAN CON LA EDAD ADULTO MAYOR >50 A EVC
¿PORQUÉ OCURREN
LAS CRISIS
EPILÉPTICAS?
• POTENCIAL DE REPOSO
• HIPERPOLARIZACIÓN
• POTENCIAL DE ACCIÓN
• DESPOLARIZACIÓN
 POTENCIAL DE REPOSO

HIPERPOLARIZACIÓN

C POTENCIAL DE ACCIÓN
l
DESPOLARIZACIÓN
GABA A
GLUTAMATO

GABA
EQUILIBRIO
=
SN TRABAJE ORDENADO Y SISTEMÁTICO
X GABA
DAÑO CEREBRAL
 • PRIMARIAS
CRISIS • SECUNDARIAS
EPILPETICAS • DESCONOCIDAS

CRISIS FOCAL CON

GENERALIZADA
GENERALIZADAS FOCALES

COMPLEJAS
(PÉRDIDA DE LA
CONVULSIVAS NO CONVULSIVAS SIMPLES
CONCIENCIA Y
AMNESIA)

TÓNICA MOTORAS
ATÓNICAS
CLÓNICA SENSITIVAS
AUSENCIA TÍPICA
TÓNICOCLÓNICA PSIQUICAS
AUSENCIA ATÍPICA
MIOCLÓNICA AUTONÓMICAS
• CRISIS CONVULSIVA
• VOLORAR VA
,TA,ACCESO VENOSO Y
DETENER LA
CONVULSIÓN.
• VIGILAR PERIODO POST-
ICTAL
• EMBARAZO🤰🏻
• MANTENBER TX PREVIO
CON AC FÓLICO Y VIT K.
CRISIS DE AUSENCIA
• NO CURAN SOLO SON PROFILÁCTICOS PARA LA APARICIÓN DE NUEVAS
CRISIS.
• ABSORCIÓN 80%
• DISTRIBUCIÓN AMPLIA, SE UNE POCO A PROTEÍNAS
• METABOLISMO Y ELIMINACIÓN HEPÁTICA
• VIDA MEDIA PROLONGADA POR LO TANTO LA DOSIS TERAPÉUTICA SE
ACERCA A LA TÓXICA , SE DEBEN MEDIR NIVELES PLASMÁTICOS PARA
DISMINUIR LOS EA.
• TERATOGÉNICOS
• INTERFIEREN CON METABOLISMO DE LA VIT K Y AC FÓLICO POR
LO QUE ⬆️ TRASTORNOS HERMORRÁGICOS, ANEMIA
MEGALOBLÁSTICA >🤰🏻.
 MONOTERAPIA 😊70%

TRATAMIENTO 😊50%

☹️ 30% POLITERAPIA CX 33%

☹️50%
TOTALMENTE
REFRACTARIO A TX 67%.
 MA
• INHIBEN LOS CANALES DE Na.
• INHIBEN LOS CANALES DE Ca.
• AUMENTA EL GABA
• DISMINUYEN LA LIBERACIÓN DEL GLUTAMATO
• POTOENCIAN EL RECEPTOR DE GABA
• ACTÚAN SOBRE LA MEMBRANA DE LAS VESÍCULAS SINÁPTICAS SV2A
 • CLÁSICOS (MÁS EA) • AMPLIO ESPECTRO(VARIOS
CLASIFICACIÓN • FENOBARBITAL
TIPOS )
• AC VALPROICO
• FENITOÍNA • LAMOTRIGINA
• ETOSUXAMIDA • TOPIRAMATO
• CARBAMAZEPINA • LEVETIRACETAM
• AC VALPROICO • CORTO ESPECTRO
• NUEVOS (1990 MENOS EA) • FENOBARBITAL
• LAMOTRIGINA • FENITOINA
• ETOSUXIMIDA
• GABAPENTINA
• CARBAMAZEPINA
• TOPIRAMATO
• GABAPENTINA
• LEVETIRACETAM • PREGABALINA
• BENZODIAZEPINAS • OXCARBAMACEPINA
 ESTATUS EPILÉPTICO
• DIAZEPAM 10MG/2ML
• IM O IV.
Adultos:
0.2 a 0.3 mg/ kg.
• Niños : 0.2MG/KG IV MÁXIMO
5MG >5 AÑOS Y 10MG>5 AÑOS
REPETIR 10 A 15 MIN
SI NO HAY RESPUESTA DESPUES DE 20 A 40 MIN : FENITOINA 100 MG IV (250MG/5ML)
SI PERSISTE :INDUCIR A COMA.
• MIDAZOLAM
5MG/5ML,15MG/3ML,50MG/10
ML
• IM 5 mg (peso 13-40 kg) o 10 mg
(peso > 40 kg) dosis única .
• Niños:
• IV/IM/IN/BUCAL: .2MG/KG/DOSIS
MÁXIMO 10 MG
AC VALPROICO
• INHIBE LOS CANALES DE Na y Ca
• TODO TIPO DE CRISIS EPILÉPTICAS MENOS • JARABE 250MG/5ML
EFICAZ EN CRISIS FOCALES.
• TOXICIDAD:GASTROINTESTINALES,⬆️PESO,
• TABLETAS 250 MG
ALOPECIA,AMENORREA,TROMBOCITOPENIA
Y HEPATOTOXICIDAD.
• DOSIS INICIAL: 15 MG/KG /DÍA, DIVIDIDO
CADA 8 Ó 12 HORAS, POSTERIORMENTE
PUEDE AUMENTARSE DE 5 A 10 MG/KG / DÍA
DIVIDIDO CADA 8 Ó 12 HORAS EN DOS A
CUATRO SEMANAS HASTA ALCANZAR EL
EFECTO TERAPÉUTICO.
• NIVELES PLASMÁTICOS:
• 50-100 CONCENTRACIÓN EFICAZ
• 80 ALTA EFICACIA
• >100 TÓXICA
LAMOTRIGINA
• DISMINUYE LA LIBERACIÓN DEL • NIÑOS: INICIAR CON 2 MG/KG/
GLUTAMATO E INHIBE LOS CANALES DE DÍA, DIVIDIR LA DOSIS CADA 12
NA. HORAS DURANTE 2 SEMANAS,
• CRISIS PARCIALES,TC GENERALIZADAS,SD POSTERIORMENTE 5 MG/ KG/ DÍA
LENNOX GASTAUT,CRISIS DE AUSENCIA POR 2 SEMANAS MÁS Y
ATÍPICAS.
FINALMENTE 5 A 15 G/ KG/ DÍA
• TOXICIDAD: MAREO,ATAXIA,VISIÓN COMO DOSIS DE
DOBLE,CID,SD STEVENS J. MANTENIMIENTO.
• ADULTOS: INICIAR CON 25 MG/ DÍA,
DURANTE 2 SEMANAS, INCREMENTAR A TABLETAS DE 25 Y 100 MG.
50 MG POR 2 SEMANAS Y A PARTIR DE LA
5A SEMANA ADMINISTRAR UNA DOSIS DE
MANTENIMIENTO DE 100 A 200 MG AL
DÍA, O DIVIDIDO CADA 12 HORAS.
CARBAMAZEPINA
• INHIBE LOS CANALES DE Na
• CRISIS PARCIALES Y TC
GENERALIZADAS
• TOXICIDAD: AGUDA: IRRITABILIDAD • Adultos:
,ESTUPOR,DEPRESIÓN • 600 a 800 mg en 24 horas, dividida
RESPIRATORIA; CRÓNICA: cada 8 ó 12 horas.
SOMNOLENCIA
,VÉRTIGO,ATAXIA,DIPLOPIA Y • Niños:
VISIÓN BORROSA,ANEMIA Y • 10 a 30 mg/ kg de peso corporal/ día,
HEPATOTOXICIDAD. dividida cada 6 a 8 horas.

• NIVELES PLAS: 4-12. 7 >8 • TABLETAS 200MG,400MG,

SUSPENSIÓN 100MG/5ML.
LAMOTRIGINA Y LEVETIRACETAM 🤰🏻

• MENOR RIESGO DE • Adultos:

MALFORMACIONES • 1 000 a 3 000 mg al día en dosis
CONGÉNITAS Y PROBLEMAS DE dividida cada 12 horas.
COGNICIÓN • Niños de 4 a 12 años:
• VALPROATO MAYOR RIESGO DE • Dosis inicial de 10 mg / Kg/C 12
PROBELMAS DE CIERRE DE TUBO horas, dependiendo de la
NEURAL(1ER TRIMESTRE) Y respuesta clínica y presencia de
reacciones adversas, se puede
AUTISMO. administrar hasta 30 mg / Kg de
peso, cada 12 horas.