Fisiopatología de la diabetes gestacional

Madre Placenta Feto

Lactógeno placentario
Macrosomía
humano

Resistencia a
Cortisol
la insulina Progesterona
Anabolismo Síntesis de glucógeno Lipogénesis

Estrógenos
Insulina
Metabolismo de Glucemia
fetal
las grasas materna

Las últimas fases del embarazo

Glucemia
Se caracterizan fetal
Durante la primeras fases por:
de la gestación
Un crecimiento Un aumento de las Un aumento de la
concentraciones La aparición de:
acelerado de la resistencia a la
Existen:
unidad plasmáticas de insulina
fetoplacentaria varias hormonas Resistencia a la insulina, tanto La segunda
Incrementos de la concentración diabetogénicas periférica como hepática A partir mitad del
La sensibilidad a la sérica de insulina de: embarazo
Como: Se puede interpretar
insulina genera: como:
Lactógenos
Un ambiente favorable a la acumulación placentario humano Las necesidades energéticas del
de grasa por parte de la adre Otro factor El aumento de y los estrógenos feto en rápido crecimiento
que puede las
Esto con la estimular la concentracion Durante 3°
finalidad de: acumulación es plasmáticas trimestre
Así como: Y también:
de grasa es: de estrógenos, La liberación de la Un cociente entre insulina
Suplir el aumento de las progestágenos liberación de insulina y glucosa plasmática La aparición de glucosa por
necesidades de energía y cortisol parte del feto se calcula en 33
De tal forma Para satisfacer esta umol/kg por minuto
Asociado que: necesidad adicional:
En:
a:
La sensibilidad periférica a la Al final del
El rápido crecimiento Las primeras fases del insulina se reduce en un 33% a 50% embarazo La resistencia periférica Reducir la utilización
de la unidad feto embarazo a la insulina aumenta en Para: materna de glucosa
placentaria Durante el 3° los gestantes
trimestre: También se
En:
produce:
La oxidación de hidratos de Se reduce en forma
Las fases posteriores carbono estimulada por la insulina desproporcionada Un incremento de la
del embarazo resistencia a la insulina

La producción de glucosa endógena se

inhibe menos que durante el 2° trimestre Aumenta la producción
Por lo tanto:
o en las no gestantes Al reducir la oxidación de glucosa hepática
de los hidratos de
La 2° mitad del embarazo se asocia a El desarrollo de la carbono:
una resistencia progresiva a la insulina resistencia a la
periférica (músculo) y hepática insulina Gran parte de la glucosa
que entra en el músculo se
Y también:
convierte en:

El aumento de las concentraciones sangúineas

de lactógeno placentario humano u otras
hormonas diabetogénicas Alanina Lactato
Que se puede
Incluyendo:
reciclar en:
Glucosa
El cortisol, la progesterona y los estrógenos

Bibliografía: Obstetricia y Ginecología de Danforth, Diabetes mellitus y gestación, Capítulo 15, páginas 246 a 247.