Turno: Tarde Materia: Semiología Docente: Dra. Mary Isabel Rosado Flores 1.Indique el concepto de anamnesis Es recoger una buena información del paciente por parte del medico para registrar cronológicamente el desarrollo de los síntomas desde el inicio de su enfermedad esto incluye enfermedades previas, lesiones y operaciones. Debemos comenzar preguntándole que enfermedad le aqueja, preguntarle que molestia lo llevaron al hospital, o si padece una enfermedad de base. En una anamnesis los factores a considerar son la relación y confianza que el medico le tiene que dar al paciente, debe existir el respeto mutuo, debemos ser sinceros y no debemos juzgarle, tenemos que amables y modestos; una de las cosas mas importantes es utilizar un lenguaje sencillo para que el paciente nos pueda entender. La anamnesis representa un 50% del diagnostico. 2.Mencione las partes de la anamnesis La anamnesis presenta 5 partes, las cuales son: Datos personales del paciente: Pedimos el nombre, edad, su numero de teléfono, RUT (carnet de identidad), actividad o profesión que realice también preguntamos a que seguro pertenece. Motivo de consulta: Tenemos que ver porque el paciente viene a nuestro consultorio, preguntarle que es lo que le aqueja, donde le duele. Nosotros debemos observar el síntoma cardinal o el síntoma secundario por lo que el paciente vino a vernos. En ocasiones el paciente no viene por una dolencia sino que viene a hacerse un chequeo sin tener una dolencia. Enfermedad actual (anamnesis próxima): Es por lo que el paciente viene a consulta, lo que le aqueja. El paciente nos detalla de manera clara el comienzo de la enfermedad si es que lleva días, semanas, meses o años, esto cuenta desde el inicio de los síntomas; también tenemos que tomar en cuenta la evolución de la enfermedad , los tratamientos que haya recibido anteriormente, el tipo de dolor y el modo de aparición de la enfermedad. Antecedentes personales: Muchas personas acuden a consulta por problemas derivados de otra enfermedad por eso es importante conocer la existencia de problemas previos, alergias, lesiones o cirugías. Antecedentes familiares: Se pregunta al paciente como esta la salud de sus familiares, si algún familiar tiene o tuvo una enfermedad que se pueda heredar. 3. ¿Qué es la enfermedad actual? La enfermedad actual es recoger información del paciente, tenemos que ver en que estado llego a consulta, cuanto tiempo lleva la enfermedad, días, semanas, meses o años; que síntomas tenia, si los síntomas empeoraron, cuanto tiempo duraron los síntomas, que dolor siente si es crónico o agudo, como es el dolor en una escala del 1 al 10, preguntarle que tratamiento tenia si el tratamiento funciono o no. En esta parte debemos integrar todos los antecedentes ya antes mencionados. 4. Explique el decúbito dorsal o supino Es la posición en la que el paciente se apoya sobre su espalda, las extremidades superiores e inferiores están extendidas y alineadas. 5. Explique el decúbito ventral o prono El paciente estará acostado boca abajo, los miembros inferiores estarán extendidos y los miembros superiores pueden estar extendidos o flexionados a nivel de codo. 6. Defina el examen mental cuantitativo y cualitativo Aquí valoramos el nivel de conciencia (cuantitativo) es la capacidad de orientarse, ejemplo: hacemos preguntas como, donde estamos, como se llama, que fecha es hoy, quien soy yo. Generalmente se hace a pacientes que sufrieron un traumatismo encefalocraneano, o algún tipo de shok. En el compromiso cuantitativo de conciencia podemos valorar la lucidez, si se encuentra en un estado de alerta; la somnolencia, si el paciente esta durmiendo pero al llamarle o gritarle por su nombre responde; obnubilación, es necesario tocar o agitar al paciente para lograr que de una respuesta, puede que este un poco confuso con las respuestas; sopor, para obtener una respuesta es necesario aplicar estímulos dolorosos; coma, no se puede obtener ninguna respuesta ante una estimulación. 7. Mencione los puntos donde se toma el pulso arterial Pulso radial, braquial, axilar, carotideo, femoral, poplíteo, pedio, tibial posterior. Pulso Radial: se palpa en la cara interior de la muñeca Pulso Braquial: Se palpa en el hueco anterior del codo, en la cara interna del bíceps con el antebrazo ligeramente flexionado. Pulso Axilar: Se palpa en la fosa de la axila, por detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor. Pulso Carotideo: Se palpa la arteria carotidea entre la laringe y el borde interno del músculo esternocleidomastoideo. Pulso Femoral: Se palpa en la parte media del conducto inguinal. Pulso Poplíteo: Se palpa en la zona del hueco poplíteo en su parte medial y normalmente con la rodilla flexionada a 30° o en decúbito prono. Pulso Pedio: Se palpa a nivel de cara dorsal del pie entre los tendones extensores del 1er y 2do dedo. Pulso Tibial Posterior: Se palpa en el tobillo a nivel de la zona posterior del maléolo externo. 8. Cual es la parte mas importante que nos guía y orienta a un 50% de un posible diagnostico Una buena anamnesis puede representar un 50% del diagnostico , gracias a la anamnesis podemos llegar a una hipótesis. Por eso es muy importante recoger una buena y detallada información de lo que el paciente nos relata para así poder obtener un posible diagnostico. 9. Defina dolor El dolor es una expresión de malestar físico o mental ya sea por una causa externa o interna, el dolor puede ser agudo o sordo, puede ser intermitente o ser constante. Debemos guiarnos en la ubicación y radiación del dolor para que nos pueda llevar al origen del dolor. El dolor es uno de los principales motivos por lo que los pacientes van a consulta así que se debemos preguntar cuando comenzó el dolor, como evoluciono, factores que modificaron síntomas que acompañaron ese dolor, cuanto dolor siente en una escala del 1 al 10. Interrogatorio del dolor A.L.I.C.I.A A Antigüedad L Localización I Intensidad C Carácter I Irradiación A atenúa 10. Indique tipos de dolor que conoce Tipos de dolor según el origen: Somático: El dolor somático tiene fibras mielinicas A (conducción rápida), el dolor es agudo y punzante, el comienzo y la finalización son rápidos, los limites son precisos y bien localizados, los mecanismos generados son: Traumatismos, temperaturas extremas e inflamación. Los receptores están en la piel, músculos o articulaciones. Visceral: El dolor visceral tiene fibras amielinicas C (conducción lenta), el dolor es urente vago y tardío, sin limites precisos y mal localizado, los mecanismos generados son: Distensión, isquemia e inflamación. Los receptores son activados por un estimulo, están en una víscera.
Tipos de dolor según la evolución:
Agudo: El dolor es transitorio, dura menos de 6 meses, es fácil de localizar y detectar, puede generar ansiedad a la persona que padece este dolor y cuando el motivo que lo ha producido se soluciona el dolor desaparece. Crónico: El dolor es permanente, puede afectar la vida de la persona que lo padece, en ocasiones el problema que lo causo se soluciona pero el dolor continua.