TAREA 3 – INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA

ALBA LUCIA TORRES ALVAREZ

CÓDIGO: 27.090.228
CLAUDIA PATRICIA ALVEAR CABRERA
CÓDIGO: 1.086.549.398
MARIA ISABEL CERON
CÓDIGO: 36.850.779
MAYRA CRISTINA SACANAMBUY
CODIGO: 1.085.278.417
NEYFRI YARITZA ORTIZ HERNANDEZ

GRUPO: 151014_11

PRESENTADO A: YOJANA FORBES RANGEL

UNAD UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

CIENCIAS DE LA SALUD
SEMIOLGIA
PASTO
05 DE ABRIL DE 2020
Tabla de contenido

Introducción.......................................................................................3
Objetivos............................................................................................4
General...........................................................................................4
Específicos.......................................................................................4
Actividad individual..............................................................................5
Conclusiones.....................................................................................19
Referencias.......................................................................................20
 Introducción

El siguiente trabajo es una introducción a la semiología donde se tienen

en cuenta la relación médico paciente para establecer y obtener información

importante para la realización de una correcta historia clínica, además tiene

en cuenta cuales son los métodos que utiliza el profesional de la salud

durante la exploración del paciente y así obtener datos precisos que

conllevar a un buen diagnóstico y tratamiento.

Se reconoce que es una escala del dolor y como el paciente de acuerdo

con su condición puede explicarle al médico como se siente ya que el dolor

es una sensación que varía entre los pacientes no se puede valorar de la

misma forma, para esto se utiliza un método para que el paciente pueda

indicar y darle una mejor opción de tratamiento.

Se tiene en cuenta también los signos vitales los cuales dan claridad

sobre la condición clínica del paciente, y desde ellos se puede determinar

cómo se encuentra el usuario al momento de la atención y poder priorizar en

el traige.

Se tiene en cuenta el CIE-10 como norma internacional para la

clasificación de enfermedades, síntomas y signos que permiten una

clasificación precisa que le permite al personal de salud referirse mejor a la

condición del paciente.

Objetivos

General

Lograr que el estudiante mediante la revisión de cada una de las fuentes

bibliográficas se apropie y reconozca la importancia aspectos relevantes

como relación médico paciente, exploración clínica, escala del dolor y utilidad

de CIE-10.

Específicos

 Lograr que el estudiante reconozca la importancia de la relación médico

paciente.

 Conseguir que el estudiante identifique los métodos y utilizados en la

exploración física.

 Lograr que el estudiante conozca la utilidad del CIE-10.

Actividad individual

1. Explique con sus palabras porque la relación entre el médico y el

paciente juega un papel muy importante en la práctica de la

medicina y en la construcción de la historia clínica.

Cada atención realizada en los hospitales y clínicas conllevan el ingreso de

información referente a los pacientes atendidos, esta información ayuda a

determinar las enfermedades que padecen cada uno de ellos y la manera

más efectiva de brindar una atención integral, el médico en todo

momento debe estar presto a entender y registrar toda la información

que mencione el paciente, esto no solo ayudará a diligenciar una historia

clínica clara, sino también a determinar la gravedad de la consulta, el

paciente debe ser consciente y claro a la hora de describir su

sintomatología de tal manera que no confunda al médico con

información que no es relevante. Adicional el medico debe confirmar los

detalles que menciona el paciente para verificar si los síntomas que

presenta son relevantes o no; una vez obtenida toda la información del

paciente y registrada en la historia clínica se procede a determinar la

enfermedad principal, la trazabilidad que se le va a dar al paciente, si es

necesario exámenes, tratamiento con medicamentos o una consulta con

un especialista en particular, el medico siempre debe estar atento al

histórico de atenciones que se le van brindando al paciente, con el fin de

brindar una atención integral y satisfactoria.

2. Identifique cuáles son los métodos utilizados en el examen físico

durante la exploración clínica (inspección, palpación, percusión,

auscultación) y describa sus respetivas técnicas con ilustraciones.

Los métodos utilizados en el examen físico durante la exploración clínica

son inspección, palpación, percusión, auscultación, complementados por

la termometría clínica, la esfigmomanometría, y si es posible la

exploración de la sensibilidad y los reflejos.

Inspección:

Es la apreciación con la vista desnuda o cuando más con la ayuda de una

lente de aumento.

Inspección del cuerpo y de algunas cavidades como ojos, fosas, oído y

boca.

Palpación:

Es la apreciación manual de la sensibilidad, temperatura, consistencia,

forma, tamaño, situación y movimientos de la región explorada .

Palpación de abdomen

https://www.shutterstock.com/es/search/palpaci%C3%B3n http://semiologiaeisonmontero.weebly.com/palpacioacuten.html

Exploración de tórax Palpación de glándula tiroides

Palpación Gastro Mérida

https://banco-de-imagen.panthermedia.net/m/imagenes-libres-de-derechos/26089765/

https://www.gastromerida.com.ve/?p=4777
Percusión:

Consiste en la apreciación por el oído, de

los fenómenos acústicos, generalmente

ruidos que se originan cuando se golpea la

superficie externa del cuerpo.

https://n9.cl/07oi

https://n9.cl/sud3 https://n9.cl/mcfh4
Auscultación: Consiste en la apreciación con el sentido de la audición,

de los fenómenos acústicos que se originan en el organismo.

Auscultación de pulmones Auscultación de venas y arterias

http://lasemiologiadeana.weebly.com/auscultacioacuten.html https://mejorconsalud.com/auscultacion-de-las-venas-y-las-arterias/

Auscultación del corazón

 http://www.corience.org/es/diagnostico-y-tratamiento/diagnostico-de-cardiopatias-congenitas/estetoscopio/

3. Describa qué es y para qué sirve la “Escala del Dolor”, con su

respectiva ilustración.

Es difícil medir la intensidad exacta de un dolor porque es una sensación

emocional que cada uno vive a su manera, por lo tanto es de vital

importancia que se establezca una comunicación clara entre el personal

sanitario y el paciente para poder evaluar, manejar e interpretar el dolor de

la forma más precisa posible. (Evaluación del dolor)

Existen diferentes formas de medir el dolor mediante el uso de distintas

escalas; entre ellas la que se utiliza con mayor frecuencia es la que se

conoce como EVA o escala analógica visual. (Cómo valorar el dolor: EVA)

Escala visual analógica (EVA) se trata de una simple línea recta de diez

centímetros de longitud en cuyo extremo izquierdo figura la etiqueta “sin

dolor” y en el derecho la de “dolor máximo”. El paciente deberá señalar el

punto de la línea que más se ajusta a cómo percibe la intensidad del dolor. El

médico deberá determinar el estado cognitivo del paciente, pues en caso de

se trate de niños o adultos con su capacidad cognitiva mermada se puede

utilizar una escala configurada por colores o caras con expresiones de

diferentes grados de dolor.

Escala Numérica Verbal (ENV) se puede utilizar la escala numérica verbal (0

a 10) donde el paciente elige un número que refleja el nivel de su dolor,

donde 10 representa el peor dolor.

Escala Descriptiva Verbal (EDV) Esta escala requiere de un grado de

comprensión menos elevado que la EVA o ENV. Consta de 4 puntos, en que

el dolor puede estar ausente = 1, ligero = 2, moderado = 3 o intenso = 4.

(Clarett, 2012)

Imagen tomada de: https://slideplayer.es/slide/5643144/

4. Defina a que hace referencia el término “signos vitales”,

enúncielos, explique cuáles son sus principales características y

valores de referencia.

Signos vitales: Los signos vitales son una serie de parámetros producto de

la actividad de varios órganos vitales que se pueden medir en los individuos.

Se denominan signos ya que su identificación es producto de un examen

médico. Su presencia es señal de la integridad de la función del sistema

nervioso neurovegetativo, así como de órganos como el pulmón así mismo

reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo cardíaco, la

frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial. La ausencia de

signos vitales es señal de la muerte.

Características

Presión arterial:

 Cuando se mide la presión arterial se registran dos números. El número

más elevado, la presión sistólica, es la presión dentro de la arteria cuando

el corazón se contrae y bombea sangre a través del cuerpo; mientras que

el número más bajo, la presión diastólica, es la presión dentro de la

arteria cuando el corazón está en reposo y llenándose con sangre.

 Tanto la presión sistólica como la diastólica se registran en "mm de Hg"

(milímetros de mercurio).

 La presión arterial elevada, o hipertensión, aumenta directamente el

riesgo de enfermedades coronarias (ataques cardíacos) y derrames

cerebrales (ataques cerebrovasculares).

 medida con un tensiómetro y un estetoscopio.

 Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.

Respiración:
 La frecuencia respiratoria es la cantidad de respiraciones que una persona

hace por minuto.

 La frecuencia se mide por lo general cuando una persona está en reposo y

consiste simplemente en contar la cantidad de respiraciones durante un

minuto cada vez que se eleva el pecho.

 La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades

y otras afecciones médicas.

Pulso:

 El pulso es el número de latidos cardíacos por minuto

 El pulso se puede sentir en la parte lateral del cuello, en la parte

interior del codo o en la muñeca.

Temperatura:

 La temperatura normal del cuerpo varía según el sexo, la actividad

reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las

mujeres, la etapa del ciclo menstrual.

 La temperatura corporal de una persona puede medirse de cualquiera

de las siguientes maneras:

  En la boca. La temperatura se puede tomar en la boca con un

termómetro clásico o con un termómetro digital que utiliza una sonda

electrónica para medir la temperatura corporal.

 En el recto. La temperatura que se toma por vía rectal (con un

termómetro de vidrio o digital) tiende a ser entre 0,5 y 0,7 °F más alta

que cuando se toma por vía oral.

 En la axila. Se puede tomar la temperatura debajo del brazo con un

termómetro de vidrio o digital. La temperatura que se toma en esta

zona suele ser entre 0,3 y 0.4 °F más baja que la que se toma por vía

oral.

 En la oreja. Un termómetro especial puede medir rápidamente la

temperatura del tímpano para reflejar la temperatura central del cuerpo

(la temperatura de los órganos internos).

 En la piel. Un termómetro especial puede medir rápidamente la

temperatura de la piel de la frente.

Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio

mientras está en reposo son

 Presión arterial: 90/60 mm Hg hasta 120/80 mm Hg

 Respiración: 12 a 18 respiraciones por minuto

 Pulso: 60 a 100 latidos por minuto

  Temperatura: 97.8°F a 99.1°F (36.5°C a 37.3°C); promedio de 98.6°F

(37ºC)

5. Explique en que consiste la Clasificación Internacional de

Enfermedades, 10.ª edición (CIE-10) y para qué sirve.

Clasificación Internacional de Enfermedades 10.ª edición (CIE-10):

Consiste en clasificar enfermedades y problemas relacionados y en este

sentido, tomar decisiones administrativas y epidemiológicas a partir de los

datos diligenciados por los profesionales de salud.

La Clasificación Internacional de Enfermedades puede definirse como un

sistema de categorías mutuamente excluyentes a las cuales se asignan

enfermedades, lesiones y motivos de consulta de acuerdo con criterios

previamente establecidos. La clasificación abarca todo el rango de

enfermedades existentes en la terminología médica (nomenclatura

internacional de enfermedades).

En Colombia, todos los profesionales de la salud requieren conocer la CIE

para codificar correctamente los diagnósticos en las historias clínicas y los

administrativos para tomar mejores decisiones al utilizar reportes

estadísticos basados en esos códigos.

Las clasificaciones internaciones (ONU/OMS) son de tres tipos principales:

clasificaciones de referencia, derivadas y conexas.

Clasificaciones de referencia:

Cubren los principales parámetros del tema, están respaldadas por un

acuerdo internacional, deben ser usadas para la elaboración de los informes

internacionales y sirven de modelo para el desarrollo de otras clasificaciones.

La OMS utiliza dos clasificaciones internacionales de referencia:

 Para describir el estado de salud de las personas en términos de

enfermedades, lesiones y motivos de consulta, la clasificación

internacional de enfermedades (CIE).

 Para describir el nivel de funcionalidad de las personas en términos de

los retos que implican las situaciones de discapacidad, se utiliza la

Clasificación internacional del funcionamiento y la discapacidad (CIF).

Clasificaciones derivadas:

Las clasificaciones derivadas se basan en una o más clasificaciones de

referencia y proporcionan detalles adicionales para un propósito específico a

nivel nacional o multinacional. A partir de la CIE y la CIF, la OMS ha

elaborado las siguientes clasificaciones derivadas:

 Clasificación Internacional de funcionamiento y discapacidad para la

Infancia y la Juventud.

 Clasificación Internacional de enfermedades para Oncología.

 Clasificación Internacional de enfermedades para Odontología y

Estomatología.
  Clasificación Internacional de enfermedades para las descripciones

clínicas y guías diagnósticas de los Trastornos mentales y del

Comportamiento

 Clasificación Internacional de enfermedades para los criterios

diagnósticos usados en la investigación de los Trastornos mentales y

del Comportamiento.

 Clasificación Internacional de enfermedades para Neurología

Clasificaciones conexas o relacionadas:

Son clasificaciones que describen aspectos no cubiertos por clasificaciones de

referencia o clasificaciones derivadas o desarrolladas por otras entidades y,

por tanto, pueden tener incoherencias con las clasificaciones de referencia.

Es posible que una clasificación conexa o relacionada pueda convertirse en

una clasificación derivada si se superan esas incoherencias.

La OMS ha reconocido como clasificaciones internacionales relacionadas o

conexas:

 Clasificación Internacional de atención primaria.

 Clasificación Internacional de lesiones por causas externas.

 Clasificación y terminología de ayudas técnicas para personas con

discapacidades (ISO9999)

 Clasificación del sistema químico, terapéutico y anatómico con dosis

definidas diariamente (ATC/DDD).

 Clasificación Internacional para la práctica de la enfermería.

Sirve para:

 Para elaborar estadísticas de morbilidad y mortalidad en el mundo.

 Permitir el registro sistemático, el análisis, la interpretación y la

comparación de los datos de mortalidad y morbilidad recolectados en

diferentes países o áreas, y en diferentes momentos.

 La clasificación permite la conversión de los términos diagnósticos y de

otros problemas de salud, de palabras a códigos alfanuméricos que

facilitan su almacenamiento y posterior recuperación para el análisis

de la información.

 La CIE puede utilizarse para clasificar enfermedades y otros problemas

de salud consignados en muchos tipos de registros vitales y de salud

Conclusiones

Con el desarrollo del presente trabajo se logró que el estudiante identifique

la importancia de la relación médico paciente, métodos utilizados en el

examen físico durante la exploración clínica, escala del dolor, signos vitales e

información y utilidad de CIE-10, convirtiendo a cada uno de los aspectos

anteriores en herramientas de gran utilidad al momento de la prestación del

servicio medico en el sector salud, permitiendo una relación médico paciente

más eficiente al implementar herramientas como la exploración clínica, la

escala del dolor y la utilización del CIE-10, esta ultima permite la

estandarización de diagnósticos y con ello el la implementación de estudios

estadísticos de morbilidad y mortalidad en el mundo.

Referencias

¿Qué es y para qué sirve la escala del dolor? (s.f.). Obtenido de

https://todostusmuertos.com.ar/que-es-y-para-que-sirve-la-escala-
del-dolor/

Cáncer, I. N. (s.f.). Diccinario del cáncer. Obtenido de

https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/escala-
visual-analogica

Clarett, L. M. (2012). ESCALAS DE EVALUACIÓN DE DOLOR. Obtenido de

https://www.sati.org.ar/files/kinesio/monos/MONOGRAFIA%20Dolor
%20-%20Clarett.pdf

Gomez Rivadeneira, A. (s.f.). Clasificación Internacional de enfermedades

CIE. Obtenido de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/
IA/SSA/cie10-cie11.pdf

Jinich, H. (2014). Signos y síntomas cardinales de las enfermedades (6ª.

Ed-). Recuperado de

http://bibliotecavirtual.unad.edu.co/login?url=http://search.ebscohost.com/
login.aspx?
direct=true&db=edselb&AN=edselb.3217630&lang=es&site=eds-
live&scope=site

Manual de enfermeria. (s.f.). Obtenido de

http://www.pdcorynthia.sld.cu/Documentos/estudiantes/EXAMEN
%20FISICO.manual%20de%20enfermeria.htm

MedlinePlus. (s.f.). Signos vitales. Obtenido de

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002341.htm

Salud, O. P. (s.f.). Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).

Obtenido de https://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=article&id=3561:2010-clasificacion-
internacional-enfermedades-cie&Itemid=2560&lang=es
Signos vitales. (s.f.). Obtenido de
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?
ContentTypeID=85&ContentID=P03963