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FUNCIONES EJECUTIVAS
MARIANO G. SCANDAR

Funciones Ejecutivas refiere a una colección de habilidades


distintas pero relacionadas como la planificación, el
mantenimiento del set, el control de impulsos, la memoria de
trabajo y el control atencional.
Roberts y Pennington, 1996

Las funciones ejecutivas coordinan dos niveles de cognición


mediante el monitoreo y el control del uso del conocimiento y
estrategias en concordancia con un nivel metacognitivo.
Borkowsky & Burke, 1996

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Funciones ejecutivas es un término que aúna funciones de


control destinadas a una meta realizadas por el cortex
prefrontal.
Best, Miller y Jones 2009

Las habilidades ejecutivas nos permiten organizar nuestro


comportamiento a lo largo del tiempo y superar las demandas
inmediatas en pos de objetivos a largo plazo.
Dawson & Guare (2010)

MODELO DE MCCLOSKEY & PERKINS, 2009


1. Las FE son múltiples en su naturaleza y no representan un constructo
unitario
2. Las FE son directivas en naturaleza, son contructos mentales
responsables de dirigir el uso de otras habilidades mentales.
3. Las FE se diferencian en su funcionamiento a lo largo de cuatro
dimensiones: percepción, emoción, cognición y acción.
4. Las FE se utilizan de forma intensiva en cuatro dominios: intrapersonal,
interpersonal, ambiental y simbólico.
5. Las FE comienzan a desarrollarse de forma temprana en la infancia y
continúan desarrollándose hasta la tercera década de vida.
6. El uso de las FE refleja la activación de redes neurales en varias áreas del
lóbulo frontal.

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MODELO DE R. BARKLEY

“El conjunto de habilidades mentales utilizadas para la


autorregulación a lo largo del tiempo para conseguir metas
dentro de un contexto y utilizando frecuentemente
significados sociales y culturales para maximizar el bienestar
del individuo” (Barkley 2014, p531)”

COMPONENTES DE LAS FFEE (BARKLEY, 2012)

1. Atención autodirigida (auto conciencia)

2. Auto‐restricción (inhibición ejecutiva)

3. Actividad sensorio‐motora autodirigida (WM)

4. Habla interna autodirigida (MT)

5. Motivación –motivación

6. Reconstitución o Juego autodirigido

FUNCIONES EJECUTIVAS CALIENTES

“… contrariamente (…) a la presunción general que


indica que el contexto emocional meramente induce
mayores influencias bottom‐up o que limita el
control top‐down, el contructo de FFEE calientes
sugiere que la motivación en contextos significativos
también demanda diferentes procesos top‐down.”

Zelazo & Carlson, 2012

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FUNCIONES EJECUTIVAS FRÍAS VS. CALIENTES

Zelazo y Cunningham, 2007

reflexión

Representación
mental

Regulación emocional

Valoración emocional Estímulo

EVOLUCIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS


(SMIDTS 2003)

 Entre los 7 y los 12 meses:


 Comienzan a poder mantener representaciones
mentales. (memoria de trabajo)
 Comienzan a inhibir respuestas prepotentes.
 Pueden tolerar demoras breves.
 Pueden generar aprendizajes simples y desarrollar
estrategias.

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TAREA DE A-NO-B

DESARROLLO DE LAS FFEE DECISIONES DE


EVITACIÓN- APROXIMACIÓN (OVERMAN, 2004)
 Localizadas en el cortex orbitofrontal.
 Técnica utilizada: inversión de objetos.
 Tanto animales como humanos con daños en el OFC presentan dificultades en esta
tarea perseverando en la discriminación inicial.
 Se presume que la discriminación primaria dependería de la amígdala y la capacidad
de reprocesar la relación se vincula con el OFC.

12 meses. El niño es capaz de lograr una demora de 10 segundos en una tarea a no b.


(Control inhibitorio, WM.

12- 18 meses: capacidad de control.


Conciencia de demandas sociales
Habilidad para cumplir con requerimientos de cuidadores.

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DEMORA DE LA GRATIFICACIÓN
 Estudio clásico de Mischel, Ebbesen y Zeiss, 1972
 La capacidad de demorar gratificaciones aumenta entre los 3 y 4 años.

EVOLUCIÓN DE FUNCIONES EJECUTIVAS


CALIENTES

Hongwanishkul et. Al. 2005

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TOMA DE DECISIONES

IGT EN NIÑOS Y NIÑAS DE 3 Y 4 AÑOS ZELAZO


2004

STROOP DE FORMAS
(Kochanska et al. 2000)

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EVOLUCIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS


(SMIDTS 2003) –CONTINUACIÓN-

24 meses:Auto control: Demorar una conducta a pedido.


El niño puede enlentecer sus conductas motoras, bajar el tono de voz, dirigir su atención
según se le indica. (Kiochansza et al 2000).

 Entre los 36 y 48 meses


 Comienzan a poder cambiar el set cognitivo e inhibir una respuesta de forma simultánea.
 Su pensamiento se vuelve más flexible.
 Emplean estrategias simples para resolver problemas.

 4 años: El niño es capaz de identificar falsas creencias de primer y segundo orden.

5 años: el niño tiene una buena capacidad inhibitoria, su capacidad de planificación se


ha incrementado lo suficiente como para poder realizar tareas de hasta 4 pasos
(Torre de Hanoi) Las tareas del estilo día y noche no representan una dificultad.

 El niño de 6 años logra niveles comparables a los


adultos en búsqueda y planeamiento visual simple .
También posee idéntica capacidad inhibitoria.

 El niño de 10 años iguala a los adultos en la


capacidad de atenerse a un determinado set
cognitivo, modificar y evaluar hipótesis y control de
los impulsos tal como se evalúa en el WCST. (Chelune y
Bear, 1986)

 El niño de 12 años alcanza niveles normales de


fluencia verbal y propios del adulto en planeamiento
solo se alcanzan al final de la adolescencia. (Welsh,
Pennington y Grossier, 1991) .

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 Se observa hasta finales de la adolescencia un continuo incremento de la velocidad


de procesamiento y la capacidad de memoria de trabajo.
 Estos no están dados por un aumento en el span de la memoria sino por mejoras
atencionales.

BASES NEUROANATÓMICAS

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LÓBULO FRONTAL Y FUNCIONES EJECUTIVAS

1) Area orbitofrontal
2) Area Dorsolateral
3) Área ventromedial
4) Sistema límbico
5) Cortex singulado
anterior

LÓBULO FRONTAL Y FUNCIONES EJECUTIVAS

1) Área orbito frontal


Por su relación en el
entre el cortex
prefrontal anterior y el
sistema límbico ocupa
un lugar importante en
la regulación de
emociones.
Regula el control de
impulsos.
Flexibilidad Cognitiva
Lesiones: -dificultades inhibitorias - Comportamiento está fuertemente
controlado por el estímulo - Percepción social alterada - Dificultades
atencionales (tiempo de atención corto y distractibilidad)
-Inestabilidad emocional

LÓBULO FRONTAL Y FUNCIONES EJECUTIVAS

2. Area Dorsolateral
5. Area singulada anterior.

Control voluntario de la
atención, atención
sostenida y selectiva.
Bloqueo de interferencias.

Déficits: pobreza en las ejecuciones: dificultades en el juicio y en la organización


temporal, - problemas en la memoria de trabajo, -déficit en la programación
motora (puede incluir la afasia y la apraxia constructiva) y preocupación por uno
mismo disminuida

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LÓBULO FRONTAL Y FUNCIONES EJECUTIVAS

3. Area ventromedial

Razonamiento social.
Teoría de la mente
Conciencia moral

Déficits: - apatía - espontaneidad disminuida -dificultad en la producción


espontánea del lenguaje (incluso puede incluir el mutismo akinético), -
Comportamiento motor disminuido – fallas en la prosodia espontánea.

VARIACIÓN CON LA EDAD DE LA


DENSIDAD DE LA SUSTANCIA GRIS

Las áreas de asociación


correspondientes a actividad superior
maduran después que las áreas
primarias Estos cambios se
corresponden con (hitos) de desarrollo
cognitivo y sensorial.

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DOWSON & GUARE 2014 HABILIDADES


EJECUTIVAS Y PROBLEMAS FRECUENTES
Habilidad Definición Manifestaciones comunes
ejecutiva del problema
Inhibición de Capacidad de pensar antes de actuar -Actúa sin pensar
la respuesta -Interrumpe a los demás
-se le escapan respuestas a o
comentarios a preguntas en
clase.
-actúa de forma descontrolada.
Control La habilidad de manejar las -Reacciona de forma exagerada
Emocional emociones en orden de conseguir -Se abruma fácilmente
objetivos, completar tareas o -se sobre- estimula y le cuesta
controlar el comportamiento calmarse.
-Tiene baja tolerancia a la
frustración.
-Se enoja o pone ansioso con
facilidad.

DOWSON & GUARE 2014 HABILIDADES


EJECUTIVAS Y PROBLEMAS FRECUENTES
Habilidad Definición Manifestaciones comunes
ejecutiva del problema
Flexibilidad La habilidad para revisar un plan en -Se enoja cuando le cambian los
función de los obstáculos, planes.
informaciones novedosas o errores. -Se resiste a los cambios de
rutinas
-Se queda trabado en un tema o
actividad.
-No puede dar más de una
respuesta a los problemas.
Memoria de La habilidad para mantener la -Olvida instrucciones
trabajo información en la memoria mientras -olvida materiales
se realiza una tarea compleja -olvida entregar tarea
-olvida fechas de entrega

DOWSON & GUARE 2014 HABILIDADES


EJECUTIVAS Y PROBLEMAS FRECUENTES
Habilidad Definición Manifestaciones comunes
ejecutiva del problema
Iniciación La habilidad para iniciar proyectos sin -pospone las tareas lo más
procrastinar y de forma eficiente. posible.
-Demora comenzar cualquier
tarea que requiere esfuerzo.
-Deja tareas prolongadas para
último momento.
-elije hacer cosas placenteras en
lugar de obligaciones.
Atención La capacidad para mantener la -Se queda sin energía antes de
sostenida atención en una tarea a pesar de las finalizar las tareas.
distracciones, la fatiga o el -cambia entre tareas sin
aburrimiento terminarlas.
-frecuentemente en las nubes.
-Se detiene sin haber terminado

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DOWSON & GUARE 2014 HABILIDADES


EJECUTIVAS Y PROBLEMAS FRECUENTES
Habilidad Definición Manifestaciones comunes del
ejecutiva problema
Planificación y La habilidad para crear una -No sabe dividir asignaturas en fracciones
priorización hoja de ruta para conseguir más pequeñas.
un objetivo o alcanzar una -No puede planificar los pasos necesarios
meta. para un objetivo.
-Dificultades para decidir qué es lo
importante.
Organización La habildiad para creer y -desorden en el hogar.
mantener un sistema para -no puede encontrar sus anotaciones,
seguir la información o los cuadernos etc.
materiales. -Pierde objetos.
Manejo del La capacidad para estimar -no puede estimar la duración de algo.
tiempo cuanto tiempo se tiene, como -No puede seguir líneas de tiempo.
utilizarlo y cómo cumplir con -llega tarde e Incumple fechas.
metas temporales -no tiene sentido de la urgencia

DOWSON & GUARE 2014 HABILIDADES


EJECUTIVAS Y PROBLEMAS FRECUENTES
Habilidad Definición Manifestaciones comunes del
ejecutiva problema
Persistencia La capacidad para tener una -dificultad para establecer objetivos
dirigida a un meta y sostenerla hasta personales.
objetivo haberla completado. -no puede conectar el uso de su tiempo
presente con sus objetivos futuros.
-dificultad para ahorrar.
Metacognición La capacidad para detenerse y -Espera que los demás resuelvan sus
verse a si mismo en situación, problemas.
observar el modo en que -Carece de insight sobre su conducta.
resuelve sus propios - No sabe estudiar para sus pruebas.
problemas. Incuye también
autoevaluación y
automonitoreo.

DOWSON & GUARE 2014 PRINCIPIOS DE


INTERVENCIÓN

 Enseñar habilidades
 Considerar el nivel evolutivo del niño
 Moverse de lo externo a lo interno
 Realizar modificaciones ambientales
 Usar la tendencia natural de las personas a ganar maestría y control.
 Modificar las tareas para adaptarlas a la capacidad del niño.
 Usar incentivos durante la instrucción.
 Proveer solo el soporte necesario
 Continuar apoyando y supervisando hasta llegar a la maestría en un dominio.
 Desvanecer el soporte de forma gradual

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INTERVENCIONES EN FUNCIONES
EJECUTIVAS

ESTRATEGIAS DE ESTIMULACIÓN
COGNITIVA

Para desarrollar una función cognitiva se realizan ejercicios que o


bien tratar de mejorar la función deficitaria o por el contrario,
tratan de activar funciones preservadas como mecanismos de
compensación que pueden realizarse de manera conjunta

Estrategias de restauración Estrategias de


o recuperación compensación y sustitución

Portelano Pérez, 2007, adaptado

INTERACCIÓN ENTRE HABILITACIÓN


Y COMPENSACIÓN

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Estrategias de restauración o recuperación

 La repetición sucesiva en que exista una dificultad puede mejorar


de modo progresivo. Se debe distinguir entre:
 Recuperación espontánea:
Compensación realizada de manera natural por el cerebro
durante las semanas posteriores a una lesión.
 Recuperación inducida mediante rehabilitación:
Trata de recuperar la función mediante la estimulación y el
entrenamiento de las capacidades residuales que han
resultado afectadas por el daño cerebral sobrevenido … la
estimulación continuada produce un incremento del
metabolismo en las áreas corticales afectadas

INTEGRIDAD DE LAS INTERVENCIONES


EJECUTIVAS (LIVANIS ET AL, 2014)

 Integridad: los clínicos tienen que poder demostrar cuán fiel es el tratamiento a
la teoría subyacente.
 Adherencia: Las intervenciones deben sostenerse de forma estable a lo largo del
tiempo. Para ello se recomienda utilizar supervisión de los casos.
 Competencia del entrenador: el entrenador debe haber recibido entrenamiento.
 Diferenciación del tratamiento: El tratamiento no debe superponerse con otras
intervenciones.

PLANIFICACIÓN DE LA SESIÓN
DE HABILITACIÓN COGNITIVA

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Ejercicios para desarrollar


las FF.EE. y la atención
 Siguen los lineamientos de las principales pruebas de evaluación
conocidas y entrenan:
* Flexibilidad cognitiva.
* Planeamiento
* Procesos de codificación y Memoria de Trabajo
* Bloque de Interferencias Cognitivas
* Desarrollo de control ihibitorio.
 Sirven de forma supletoria para reforzar funciones como
visopercepción.
 Implican una fuerte apoyatura de sistemas posteriores para reforzar
sistemas anteriores

CARACTERÍSTICAS DEL
ENTRENAMIENTO DE FUNCIONES
EJECUTIVAS

ENTRENAMIENTO FF.EE

• Inicio precoz
• Adaptación de las características personales de entrenamiento cognitivo a las
características personales
• Ejercitación breve y retroalimentación inmediata
• Versatilidad con foco en áreas disfuncionales
• Multisensorialidad
• Estrategias básicas: habilitación, ejercitación e instrucción directa

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LINEAMIENTOS BÁSICOS DE LAS


TAREAS PROPUESTAS

 Control del nivel de estrés y motivación Serie de ejercicios ordenados conforme


evaluación.
 Planificación cuidada
 Sesión estructurada de acuerdo un contrato comportamental, conforme a la
estimación del nivel de estrés y motivación.

LINEAMIENTOS BÁSICOS

 Frecuencia: dos o tres veces por semana.


 Duración sesión:45´
 Organización: cronograma explícito.
 Contratos de comportamiento y de administración de contingencias
 Entrenamiento al niño y la familia: organización del tiempo en el hogar.
 Exigir comportamientos pre-atentivos

LINEAMIENTOS BÁSICOS

 La instrucción debe ser breve y paso a paso.


 Las instrucciones deben ser simples, claras y precisas.
 Las reglas se explicarán por separado. Nunca más de dos o tres.
 Brindar soporte concretos.
 Modelarle el comportamiento solicitado.
 Las tareas tienen una consigna que debe ser adecuadamente elaborada con el
niño.

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LINEAMIENTOS BÁSICOS

 Los desempeños deben ser moldeados: “esculpidos”


 Aprendizaje sin errores
 Gráfica de progresos.
 El niño debe mostrar que ha comprendido la consigna: conductual y verbalmente.
 Las tareas pueden ser cronometras pero no sistemáticamente.
 En cada nivel de complejidad modificar el grado de implicancia.

LINEAMIENTOS BÁSICOS

 Instrumentar la duración de los ejercicios y de los períodos de


descanso/esparcimiento.
 La instrucción directa puede ser a través de tareas escolares, actividades (preparar
un campamento) o juegos.
 Progresivamente se vuelve más relevante solicitar al niño que explique cómo lo ha
hecho.
 Desarrollo progresivo de habla auto-dirigida y de instrucciones de afrontamiento.

EVALUACIÓN NECESARIA

 Es recomendable tener medidas de todos los dominios cognitivos al menos de


forma global antes de comenzar el tto.
 Atención
 lenguaje
 Memoria
 Percepción
 Razonamiento

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EVALUACIÓN NECESARIA 2

 En el caso de las FFEE deberá contarse con una evaluación minuciosa que nos
permita responder en qué nivel se encuentra el niño en:
 Control Esforzado/ inhibición “caliente”
 Flexibilidad cognitiva
 Control inhibitorio motor/verbal
 Bloqueo de interferencias
 Planificación Espacial
 Organización Temporal
 Iniciación
 Memoria de Trabajo Verbal y No verbal

EJERCICIOS DE ENTRENAMIENTO

TRABAJO SOBRE EL CONTROL ESFORZADO

 Todas las variantes consisten en hacer visible y evidente un estimulo altamente


motivante y pedir al niño que:
 Realice una actividad previa de bajo nivel de motivación con cuidado.
 Espere sin realizar ninguna actividad / demorar el inicio
 Aunque la pertinencia varía según la severidad del caso, son tareas más apropiadas
para niños pequeños.

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EJEMPLOS

-Buscar un juego en la computadora y dejarlo en espera mientras se solicita al niño


que realice una tarea de cancelación.
- Idem pero poniendo un timer y diciendole que podrá comenzar a jugar cuando el
reloj llegue a 0
- Colocar unos caramelos en el escritorio y decirle al niño que son para él, pero
que deberá esperar x tiempo.
- Demorar de forma breve el inicio de actividades en general. (cuentas regresivas).

TRABAJO EN EL HOGAR

 Las demora de la gratificación se presta a ser trabajada con los padres con facilidad
a través de tareas para el hogar.
 Deben darse dichas tareas de forma cuidadosa y con instrucciones muy
estructuradas.

EJERCICIOS DE CONTROL DE IMPULSOS

 Tareas go-no-go
 Estatua
 Tareas tipo oso/dragón
 Yo digo, tu dices, yo hago tu haces
 Demora forzada
 Tareas de incertidumbre de la respuesta

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EJERCICIOS DE CONTROL DE IMPULSOS 2

 A edades más avanzadas se pueden combinar con otras actividades, como la


planificación y el monitoreo de resultados.

DA UNA PALMADA CUANDO ESCUCHES CADA


PALABRA SALVO CON LA PALABRA “GATITO”

Perro Silla Gato


Gato Árbol Perro
Iguana Gatea Gatito
Gatito Gatito Tortuga
Mesa Ganas Tigre
Silla Tigre gatito
Gatito Avión
Gato Gatito
Gatito Auto

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TAREAS DE BLOQUEO DE INTERFERENCIA

 Todas las tareas siguen el paradigma de stroop.


 Además de los ejercicios tradicionales (ver siguientes) se pueden utilizar múltiples
actividades siguiendo la lógica de sustituir una respuesta sobre – aprendida por
otra respuesta.
 Cambiar el valor de las cartas en un juego de cartas.
 Dar instrucciones inversas (arriba x abajo etc).
 Cambiar el rol de las fichas en un juego. (ej.Ajedrez).

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FLEXIBILIDAD COGNITIVA
ENTRE ALTERNATIVAS/SETS

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FLEXIBILIDAD: ALTERNANCIA ENTRE


DOS SETS COGNITIVOS

 El foco atencional debe ser desplazado de una clase de estímulo a


otro, y el sistema de control debe permitir alternar entre dos set
cognitivos diferentes.
 Podemos distinguir varios componentes en la flexibilidad cognitiva:
• Producción de ideas diferentes
• La consideración de respuestas alternativas y
• Cambios del comportamiento necesarios para adaptarse a
cambios de situación, y lograr los objetivos fijados.
 Existen dos formas de flexibilidad:
 Flexibilidad reactiva, capacidad de modificar el comportamiento en
función de las exigencias del contexto
 Flexibilidad espontánea: producción de un flujo de ideas o de ítems
en respuesta a instrucciones simples.

EVALUACIÓN PARA LA INTERVENCIÓN

 Flexibilidad reactiva, capacidad de modificar el


comportamiento en función de las exigencias del contexto
 La fluidez reactiva es evaluada a través del Trail Making Test
(TMT). La realización de la parte B hace intervenir la
flexibilidad cognitiva o la capacidad para modificar un plan de
acción y mantener simultáneamente dos líneas de
pensamiento.
 Cuando se controlan las funciones instrumentales que
pudiesen intervenir en la realización del test, como las
capacidades numéricas o el lenguaje, el TMT es sensible a
lesiones del CPF, específicamente a lesiones del CPFDL
izquierdo.

FLEXIBILIDAD ESPONTÁNEA

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FLUIDEZ: LISTAS

10 cosas que…
 vuelen
 Sean redondas
 Se coman
 usen los médicos
 Puedan hacerse sin usar las manos
 Podría regalarle a mi mamá y le gustaría

FLUIDEZ: USOS ALTERNATIVOS DE OBJETOS

 Papel de diario
 Vaso
 Mesa
 Libro
 Discos
 Lápiz

CATEGORIZACIÓN

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CATEGORIZACIÓN

Los procesos de categorización se definen como la capacidad


de clasificar objetos en categorías, e implican la capacidad de
elaborar y evaluar diferentes hipótesis con el objetivo de
deducir una regla de clasificación correcta. La realización de un
test de clasificación depende de la integridad de las
capacidades de conceptualización, pero también de los
procesos de control asociados a la solución de problemas y a
la flexibilidad cognitiva.

El test más frecuentemente utilizado para evaluar los procesos


de categorización es el test de clasificación de cartas de
Wisconsin

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PLATO, CHIMENEA, MESITA DE NOCHE, BATIDORA, SECADOR, CAFETERA, HELADERA, TOALLA, DELANTAL, 
SABANAS, CAMA, SILLON, COLCHON, LAVADORA, TELEVISIÓN, CRISTALERA, COMODA, SOFÁ, DVD, TENEDOR, 
EXTRACTOR, BAÑERA, LÁMPARA DE PIÉ, JARRA DE AGUA, CEPILLO DE DIENTES, CUNA, ESCOBA, SECADORA, RELOJ 
CUCU, DESPERTADOR, MICROONDAS, EQUIPO DE MÚSICA, BIDET, PAPEL HIGIÉNICO, LAVAVAJILLAS, BIBLIOTECA, 
TOALLERO, CENTRO DE MESA. 

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PLATO, CHIMENEA, MESITA DE NOCHE, BATIDORA, SECADOR, CAFETERA, HELADERA, TOALLA, DELANTAL, 
SABANAS, CAMA, SILLON, COLCHON, LAVADORA, TELEVISIÓN, CRISTALERA, COMODA, SOFÁ, DVD, TENEDOR, 
EXTRACTOR, BAÑERA, LÁMPARA DE PIÉ, JARRA DE AGUA, CEPILLO DE DIENTES, CUNA, ESCOBA, SECADORA, RELOJ 
CUCU, DESPERTADOR, MICROONDAS, EQUIPO DE MÚSICA, BIDET, PAPEL HIGIÉNICO, LAVAVAJILLAS, BIBLIOTECA, 
TOALLERO, CENTRO DE MESA. 

Baño Cocina Living habitación


Toalla plato Sillon Mesita de noche
Bañera Batidora Televisión Comoda
Secador Heladera cristalera despertador
bidet Delantal chimenea Cama
Papel higiénico

PLATO, CHIMENEA, MESITA DE NOCHE, BATIDORA, SECADOR, CAFETERA, HELADERA, TOALLA, DELANTAL, 
SABANAS, CAMA, SILLON, COLCHON, LAVADORA, TELEVISIÓN, CRISTALERA, COMODA, SOFÁ, DVD, TENEDOR, 
EXTRACTOR, BAÑERA, LÁMPARA DE PIÉ, JARRA DE AGUA, CEPILLO DE DIENTES, CUNA, ESCOBA, SECADORA, RELOJ 
CUCU, DESPERTADOR, MICROONDAS, EQUIPO DE MÚSICA, BIDET, PAPEL HIGIÉNICO, LAVAVAJILLAS, BIBLIOTECA, 
TOALLERO, CENTRO DE MESA. 

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PLATO, CHIMENEA, MESITA DE NOCHE, BATIDORA, SECADOR, CAFETERA, HELADERA, TOALLA, DELANTAL, 
SABANAS, CAMA, SILLON, COLCHON, LAVADORA, TELEVISIÓN, CRISTALERA, COMODA, SOFÁ, DVD, TENEDOR, 
EXTRACTOR, BAÑERA, LÁMPARA DE PIÉ, JARRA DE AGUA, CEPILLO DE DIENTES, CUNA, ESCOBA, SECADORA, RELOJ 
CUCU, DESPERTADOR, MICROONDAS, EQUIPO DE MÚSICA, BIDET, PAPEL HIGIÉNICO, LAVAVAJILLAS, BIBLIOTECA, 
TOALLERO, CENTRO DE MESA. 

Usan electricidad No usan electricidad


Batidora Plato
Secador Chimenea
Cafetera Mesita de noche
Heladera Toalla
Televisión Delantal
dvd Sabanas

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MEMORIA DE TRABAJO

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EJECICIOS DE MT VERBAL

 Te voy a decir unas palabras y quiero que las ordenes según:


 Tamaño: oso, gato, elefante// antigüedad: Ipad, pirámides, radio, televisión.
 Orden alfabético: auto, escritorio, burro
 Te voy a decir unos números y quiero que me digas primero todos los pares y luego
todos los impares.
 2,3,7,6,8.
 11,23,15,20.

MEMORIA DE TRABAJO VERBAL

 Ordenar listas de números de mayor a menor


 23,11,43,18
 12,101,32, 3
 Juegos estilo “hay un balde en el fondo de la mar”
 Cálculos mentales
 Invertir palabras
 Invertir frases

COGMED

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PLANIFICACIÓN

CAPACIDAD DE PLANIFICACIÓN

 La planificación se define como la capacidad de proyectar


mentalmente diferentes etapas de una acción antes de su
ejecución. Algunos estudios en neuroimagen funcional han
mostrado una activación de las regiones fronto-estriatales
(cortex motor izquierdo y premotor, área motora
suplementaria, CPDL, núcleo caudado dorsolateral y cortex
cingulado anterior) durante la ejecución de la TOL.
Investigaciones en pacientes con lesiones frontales han
mostrado que sus dificultades se deben a una mala evaluación
del problema e inadecuada planificación de la solución para
resolverlo, traducido ello en un mayor número de
movimientos y tiempos de ejecuciones mayores

JUEGOS EJEMPLOS

 Transitomanía
 Ludo
 Parchís
 Backgamon (avanzado)
 Dominó (avanzado)
 Ajedrez (avanzado)
 Damas chinas
 Reversi/Otelo

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FORMAS DE TRABAJAR PLANIFICACIÓN A


TRAVÉS DE JUEGOS

 Solicitar anticipación verbal de la jugada.


 Solicitar posibles jugadas alternativas.
 Asignar tiempos forzados de espera antes de la respuesta.
 Solicitar al paciente que nos diga qué espera que suceda si realiza tal o cual jugada.

ORGANIZACIÓN SECUENCIAL

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EJEMPLO DE SESIÓN DE ENTRENAMIENTO


 1. Puesta al día y revisión de tarea.
 2. Simon dice
 Ejercicio de planificación temporal:
 Mañana debo ir al colegio hasta las 14 y a futbol a las 18. Tengo que tener lista una tarea que me
lleva 30 minutos. Llegar a casa de la escuela me toma 20 minutos y llegar a futbol 30. Debo
bañarme, merendar y cenar. A las 21 dan mi programa preferido.
 Ejercicio de memoria de trabajo verbal: invertir frases
 Tarea tipo stroop.
 Juego de damas con uso de auto instrucciones.
 Planificación de la tarea
 Cierre

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EJ DE PROGRAMA DE COMPENSACIÓN EN
ADOLESCENTES

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