CARRERA PSICOLOGIA

Caso Clínico de Esquizofrenia

SEMANA No. 4

Luis Daniel López Vargas

Cindy Lilived Galindo Dubon

DOCENTE
MSC.ALEXANDRA CASTRO

14 de agosto, San Pedro Sula, Honduras, CEUTEC

Caso Clínico Psicofisiología a de las enfermedades mentales. 2

Mujer de 33 años es ingresada a sala de las emergencias del Hospital Honduras Medical
Center. Es remitida al área de psicología con indicaciones inespecíficas. En un primer contacto
le informan que es familiar de un periodista reconocido del país, por el cual piden su
discreción.

Historia: Paciente fue llevada a la sala de urgencias acompañada de la policía, fue reportada
como desaparecida y la policía la encontró tratando de entrar a la fuerza y desnuda a una
iglesia.

A su llegada a urgencias comenta que estaba en tratamiento psiquiátrico, hace 3 meses

suspendió el tratamiento ya que comenta que “Dios hablo con ella y le dijo que por oración
su mal había sido curado”, refiere ser la persona que se escogió para manifestar un milagro, se
niega a tomar medicamento atribuyendo como una obra del diablo, se observan dificultades
para solucionar problemas, vacilaciones para abrir la llave del lavamanos, no percibe
correctamente el entorno y muestra dudas para distinguir que se encuentra en un hospital.

Paciente es ya conocida en la unidad de emergencias anteriormente, debido a un abuso sexual

cuando era joven, por parte de unos compañeros del colegio. Al día de hoy vive con sus
padres, con los cuales mantiene muy mala relación, pero son sus tutores, quienes pagan sus
gastos médicos y brindan una calidad de vida con todas las comodidades necesarias, mantiene
una adecuada red de apoyo familiar.

El primer ingreso a emergencia fue a los 14 años por agresividad, coincidió con el momento
donde inicio el consumo de drogas, en ese ingreso se detecta las señales de abuso sexual y
comienza el seguimiento por psiquiatría.

Actividad asincrónica.

En base a la lectura del artículo Guía de prácticas clínicas sobre la esquizofrenia el trastorno
psicótico incipiente. Barcelona, Cataluña, España. pág. 35 a pág. 45, su libro de texto
Rehabilitación neuropsicológica en la práctica clínica, capítulo 13, esquizofrenia, conteste lo
siguiente:

1 ¿Qué tipo de alucinaciones presenta la paciente?

Alucinaciones auditivas ya que este paciente comenta que “Dios hablo con ella y le dijo que
por oración su mal había sido curado”, refiere ser la persona que se escogió para manifestar un
milagro,
Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, que discuten entre ellas sobre el
enfermo u otros tipos de voces alucinatorias que proceden de otra parte del cuerpo. Ideas
delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del individuo o que son
completamente imposibles, tales como las de identidad religiosa o política, capacidad y
poderes sobrehumanos.
2 ¿Cuál es la clasificación clínica para esta condición?
• Esquizofrenia indiferenciada. Esta categoría se aplica en aquellos casos que, cumpliendo los
criterios de esquizofrenia, no reúnen las condiciones de ninguna de las tres formas anteriores,
y se suele utilizar como un «cajón de sastre» en el que son incluidos todos aquellos pacientes
en los que no predominan los signos de los subtipos anteriores o que, por el contrario,
presentan signos de varios subtipos a la vez. Ya que este paciente tiene alucinaciones auditivas
y formas de comportamiento extraño.
3 ¿Qué intervenciones psicológicas y/o psicosociales abordaría?
Formato grupal:
El EHS hace referencia a un tipo de intervención que utiliza los métodos y principios derivados
de las teorías del aprendizaje social y que utiliza diversas técnicas cognitivo-conductuales:
instrucciones didácticas, modelaje, role-playing, entrenamiento en generalización,
retroalimentación), refuerzo verbal, tareas para casa, etc. La estructura de los módulos
propuestos por Liberman et al. (1989) estaría dentro de este formato (también el módulo de
EHS de la citada IPT). Algunos de estos módulos son el de habilidades de conversación, el de
manejo del tratamiento farmacológico (psicoeducación sobre los efectos terapéuticos del
mismo, así como los efectos secundarios, fomento de la autoadministración cuando sea
posible, etc.), el de manejo de los síntomas (identificación de síntomas previos a una recaída
para poder paliarla) y el de tiempo libre (favorecer la elección de actividades de ocio y la
búsqueda de recursos para poder llevarlas a cabo)
4. ¿Cuáles son los subtipos de funciones cognitivas que podrían encontrarse alteradas?
Funciones cognitivas sociales La cognición social consiste en aquellos procesos cognitivos que
participan en el pensamiento sobre uno mismo, los otros, las situaciones sociales y las
interacciones sociales, e incluye medidas de percepción de emociones, teoría de la mente,
percepción de situaciones sociales y sesgo atribucional (Beer y Ochsner, 2006); estos procesos
corresponden a unos módulos neurales específicos cuya función es procesar información social

Hasta el momento los déficits de reconocimiento emocional se han situado en una red
neuronal que conecta las áreas de asociación pre frontales, temporales y parietales.
Las estructuras implicadas comprenden la circunvolución fusiforme lateral, el surco
temporal superior, la circunvolución occipital inferior y la amígdala

 Aumento del tamaño ventricular.

 Aumento de los surcos corticales.
 Reducción bilateral de los lóbulos temporales, de la amígdala y de la región del
hipocampo.
 Reducción del volumen del globus pallidum y del cerebelo.
 Disminución del neurópilo y del tamaño global del cerebro.
 Alteración de la densidad neuronal y desorganización en segmentos
prefrontales.