EXAMEN

NEUROPSICOLGICO

PSIC. WILBERT FCO. PREN VALDEZ.

HISTORIA

1967 Se forma la International Neuropsychological Society.

1970 Primer simposio de la American Psychological Association (APA) sobre
neuropsicologa clnica.
1975 Se forma la National Academy of Neuropsychology.
1980 Se crea la Divisin 40 (neuropsicologa clnica), en la APA.
1981 Se forma el American Board of Clinical Neuropsychology.
1982 Se forma el American Board of Professional Neuropsychology.
1983 El AMCN ofrece un estatus de diplomado con certifi cacin del ABPP.
1996 La APA reconoce a la neuropsicologa clnica como rea de
especializacin.
1996 Se funda la American Academy of Clinical Neuropsychology.
1997 Se convoca la Houston Conference on Specialty Education and Training
in Clinical.

NEUROPSICOLOGA : Estudio de las relaciones entre cerebro y conducta.

NEUROPSICOLOGA CLNICA: la aplicacin de principios de evaluacin e

intervencin basados en el estudio cientfico de la conducta humana a lo largo
del periodo de una vida, en la medida en que se relacionan con el
funcionamiento normal y anormal del sistema nervioso central (Hannay et al.,
1998).

OBJETO DE ESTUDIO: son las relaciones entre la organizacin cerebral y

el comportamiento en su
sentido ms amplio: acciones, emociones,
motivaciones, relaciones sociales, etc.

 El nivel de anlisis de la neuropsicologa es : el INDIVIDUO su historia

personal, su entorno social y cultural.

La neuropsicologa se centra en el desarrollo de una ciencia de la conducta

humana basada en la Funcin del cerebro humano.
NEUROPSICLOGO: Estudia las bases neuronales de la conducta
humana

NEUROPSICOLOGIA

ATENCION
APRENDIZAJE
PERCPECIN
COGNICIN
PERSONALIDAD
PSICOPATOLOGA

Mtodos de la Psic. experimental

Metodologas de la construccin

Psicometra

 El neuropsiclogo clnico se especializa en la aplicacin de principios de

evaluacin y de intervencin basados en el estudio cientfico de la conducta
humana a travs del periodo de una vida, en tanto se relaciona con el
funcionamiento normal y anormal del sistema nervioso central (Hannay et al.).

.
El Neuropsiclogo Clnico es un proveedor con nivel de doctorado en psicologa
de servicios de diagnstico e intervencin, que ha demostrado competencia en la
aplicacin de los correspondientes principios para el bienestar humano, despus
de:
A. Conclusin exitosa de capacitacin didctica y experimental sistemtica en
neuropsicologa y neurociencia en una universidad acreditada a nivel regional;
B. Dos aos o ms de una apropiada capacitacin bajo supervisin en
administracin de servicios neuropsicolgicos en un escenario clnico;
C. Obtencin de licencia y de certifi cacin para proporcionar servicios psicolgicos
al pblico, de acuerdo con las leyes del estado o provincia en donde se ejerza la
prctica; D. Revisin por parte de colegas como una prueba de competencia en
estos aspectos.
La obtencin del diploma en Neuropsicologa Clnica de la ABCN/ABPP [American
Board of Clinical Neuropsychology (ABCN)/American Board of Professional
Psychology (ABPP)] es la ms clara evidencia de la competencia como
neuropsiclogo clnico, pues garantiza que se ha cumplido con todos estos criterios
(Divisin 40, 1989).

USOS DE LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

1.-Descripcin de fortalezas y debilidades e identificacin de cambios y
trastornos en el funcionamiento psicolgico (cognicin, conducta,
emocin) en trminos de presencia/ausencia y severidad.

La evaluacin neuropsicolgica puede ser usada tambin para inferir la

presencia de anormalidades congnitas o de desarrollo determinadas
neuropatolgicamente

2.-Determinacin de los correlatos biolgicos (es decir, neuroanatmicos,

fisiolgicos) de los resultados de las pruebas: deteccin, gradacin y
localizacin de disfuncin cerebral.

3.-Determinacin de si los cambios o la disfuncin estn asociados con

enfermedad neurolgica, condiciones psiquitricas, trastornos de desarrollo
o condiciones no neurolgicas.

4.-Evaluacin de cambios a lo largo del tiempo y desarrollo de una

prognosis.

5.-Ofrecimiento de lineamientos para la planeacin de la rehabilitacin,

educacional o vocacional, o una combinacin de stas.

6.-Proporcionar lineamientos y educacin para la familia y los cuidadores.

7.-Planeacin de la aplicacin de la descarga y el tratamiento.

USOS DE LA NEUROPSICOLOGA
CLNICA.
Descripcin de fortalezas y debilidades e identificacin de cambios y trastornos en
el funcionamiento psicolgico.
Determinacin de los correlatos biolgicos de los resultados de las pruebas.
Determinacin de si los cambios o la disfuncin estn asociados con una
enfermedad neurolgica, condiciones psiquitricas, trastornos de desarrollo o
condiciones no neurolgicas.
Evaluacin de cambios a lo largo del tiempo y desarrollo de una prognosis.
Ofrecimiento de lineamientos para la planeacin de la rehabilitacin, educativa o
vocacional
Proporcionar lineamientos y educacin para la familia y los cuidadores.
Planeacin de la aplicacin de la descarga y el tratamiento

LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICA es una aplicacin directa de la

psicologa cognitiva, porque el conocimiento de conceptos modernos de
funciones como la atencin, la memoria y el lenguaje es necesario para
interpretar y explicar correctamente el contenido de la mayora de los
instrumentos neuropsicolgicos.

PRINCIPALES ETIOLOGAS DE
PATOLOGA CEREBRAL.

Accidentes cerebrovasculares
Traumatismos craneoenceflicos
Infecciones
Neoplasias (tumores)
Enfermedades asociadas con el desarrollo
Enfermedades degenerativas
Enfermedades metablicas
Enfermedades nutricionales
Trastornos consecuentes a drogas y agentes qumicos

PRINCIPALES SNDROMES
NEUROPSICOLGICOS
Afasia :una prdida o trastorno en el lenguaje causada por un dao cerebral
Alexia :Prdida parcial o total en la capacidad para leer resultante de una lesin cerebral
Agrafia :Prdida parcial o total en la habilidad para producir lenguaje escrito, causada por
algn tipo de dao cerebral.

Acalculia:las alteraciones en las habilidades matemticas en caso de patologa cerebral

Agnosia: Incapacidad para reconocer y entender la informacin recibida por los distintos
canales sensoriales en ausencia de un defecto en la agudeza sensorial.
Apraxia: Se caracteriza por la prdida de la habilidad para ejecutar o llevar a cabo
movimientos aprendidos y con propsito, aun teniendo el deseo y la habilidad fsica para
realizarlos.

Amnesia:Cualquier prdida patolgica de la memoria

Sindrome disejecutivo:
Demencia:Deterioro significativo en el funcionamiento cognoscitivo, conductual y funcional debido a
diversas causas neurofisiolgicas, a pesar de que se mantiene la conciencia

CONDICIONES ADECUADAS PARA LA

ADMINISTRACIN DE PRUEBAS.

Entorno silencioso, libre de distracciones.

Sala bien iluminada con superficies sin resplandores.
Sala acogedora y amigable (pero no recargada), con asientos
cmodos.
Materiales de prueba organizados y a la mano, pero no a la vista,
de ser posible, mientras no se utilicen.

HISTORIAL MDICO RELEVANTE PARA LA

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

Establecer compenetracin.

Mantener la cooperacin.
Proporcionar motivacin.
Sondar las respuestas ambiguas.
Tener accesibles los materiales de las pruebas.
Ser discreto al utilizar el cronmetro.
Observar la conducta.
Administrar los elementos de las pruebas de una manera.
organizada, fluida y estable.
Registrar las respuestas al pie de la letra.
Calificar las respuestas conforme se vayan presentando.

Factores de complicacin en la evaluacin

neuropsicolgica a nios.
Los nios se encuentran en proceso de evolucin en su desarrollo fsico y
emocional; as como en sus estructuras de conocimiento necesarias para
desempear las funciones cognitivas que deben ser evaluadas.
Los nios difieren en cuanto a su exposicin a entornos que les permiten
oportunidades de adquirir informacin y habilidades nuevas.
La base de datos de estudios basados en lesiones para nios est mucho ms
limitada que la que est disponible para adultos.
La presencia de un dficit en un nio no est necesariamente asociada con la
misma lesin que produce el mismo dficit en un adulto.

 El ndice de verificacin psicolgica en la mayora de los escenarios clnicos es

bajo para dificultades de desarrollo o acadmicas en nios.

Los padres pueden no ser informantes precisos acerca del desempeo

acadmico de su hijo.

En promedio, los nios pueden tener mayores dificultades que los adultos para
permanecer sentados todo el tiempo durante evaluaciones prolongadas a causa
de la distractibilidad ligada a la edad y de comportamiento inquieto.

FACTORES DE COMPLICACIN EN LA
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA EN ADULTOS
MAYORES
Las normas adecuadas pueden no estar disponibles:
Las normas recopiladas a travs de informacin representativa pueden verse
afectadas por efectos de cohorte que reflejan las diferencias en las experiencias
en el proceso de madurez de individuos durante distintos periodos histricos
Debido a que las poblaciones normales de ancianos pueden tener condiciones
mdicas no neurolgicas, las pruebas neuropsicolgicas pueden tener una
especificidad menor en adultos mayores que en adultos jvenes
Las normas de prueba que incluyen informacin de individuos agrupados por
edad con funcionamiento cerebral normal pueden incluir a varios individuos con
signos prematuros de demencia o de trastorno cognitivo leve, lo que da lugar a
que la disminucin de la sensibilidad est en funcin del aumento de edad.

CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA EN ADULTOS
MAYORES
Obtener un historial completo por parte del paciente y de un miembro de la
familia o cuidador.
Efectuar una sesin de pruebas ms breve.
Encontrar las pruebas ms breves, ms eficientes y ms relevantes.
Si existe sospecha de deterioro progresivo de funcin cognitiva, incluya una
batera breve para rastreo (p. ej., Mattis Dementia Rating Scale, 2nd ed.
[DRS-2]; Neurobehavioral Cognitive Status Examination [NCSE]; Mini-Mental
State Examination [MMSE]).

Cuando sea necesario realizar un diagnstico inicial, se deben utilizar

mediciones formales y ampliamente estandarizadas de atencin, memoria,
lenguaje, funciones ejecutivas y percepcin para captar las reas cruciales
que pueden contribuir a diagnosticar los trastornos neuropsicolgicos ms
comunes en personas de edad avanzada (p. ej., Repeatable Battery of
Neuropsychological Status [RBANS])
Incluir un rastreo de depresin.

 Las pruebas pueden dificultarse a causa de efectos de piso

Los pacientes mayores pueden ser menos capaces de tolerar la administracin
de pruebas:
Pueden fatigarse ms fcilmente que los adultos promedio jvenes o de edad
madura.
Pueden padecer condiciones mdicas crnicas incmodas.
Pueden padecer condiciones no diagnosticadas pero comunes, como depresin
leve y privacin de sueo

PERFIL DE REPORTE SUGERIDO

1.

Identificar la informacin.
2. Motivo de la referencia del paciente.
3. Registros revisados o fuente de informacin histrica.
4. Historial relevante e informacin de antecedentes.
5. Observaciones de la conducta.
6. Pruebas administradas.
7. Resultados de las pruebas.
8. Resumen e impresiones.
9. Recomendaciones.
10. Firma(s) del examinador y del redactor del reporte.

INFORMACIN QUE DEBE SER INCLUDA EN EL

REPORTE EN LA SECCIN DE HISTORIAL
RELEVANTE E INFORMACIN DE
ANTECEDENTES
Edad, sexo, mano dominante, identidad tnica.
Historial de la queja presente.
Historial educativo.
Historial de empleos o vocacional.
Nacimiento y desarrollo prematuros.
Historial mdico.
Historial neurolgico.
Historial psiquitrico.
Medicaciones actuales y pasadas.
Historial de abuso de substancias.
Historial psicosocial, incluyendo fuentes de estrs.
Historial familiar mdico, neurolgico y psiquitrico.
Informacin relevante adicional captada en la entrevista.

Informacin que debe ser incluida en el reporte en

la seccin de observaciones de la conducta

Aspecto fsico y arreglo personal.

Nivel de los estados de alerta y excitacin.
Lapso de atencin.
Nivel de cooperacin.
Nivel de actividad.
Respuesta ante el fracaso o el xito.
Respuesta a la motivacin.
Capacidades de habla y de discurso.
Emocionalidad.
Pertinencia de las habilidades sociales.
Funcionamiento sensoriomotriz.
Contenido y procesamiento de pensamientos.
Hbitos o amaneramientos fuera de lo comn.

Informacin que debe ser incluida en el

reporte en la seccin de resultados de las
pruebas
Lista de las pruebas y procedimientos empleados.

Descripciones de las pruebas.

Puntuaciones de las pruebas.
Clasificaciones de las puntuaciones de las pruebas.
Informacin de resumen.
Indicacin de las normas utilizadas.
Hallazgos organizados con base en dominio o en prueba por prueba.
Hallazgos integrados a travs de dominios o pruebas.

Consideraciones importantes para la

seccin de resumen e impresiones en el
reporte
Resumir

el historial crtico de manera concisa.

Resumir fortalezas y debilidades.
Resumir los hallazgos ms importantes de las pruebas.
Tomar en cuenta todas las fuentes de informacin.
Integrar e interpretar los hallazgos.
Manifestar o resolver las inconsistencias.
Hacer formulaciones de diagnstico.
Fundamentar sus conclusiones y su diagnstico.

Consideraciones importantes para la

seccin de recomendaciones

Practicidad

y viabilidad.
Presentacin clara y comprensible.
Metas de la intervencin.
Tratamiento posible y estrategias de rehabilitacin.
Uso de las fortalezas y debilidades en favor del remedio.
Recomendaciones para evaluaciones de seguimiento.

PRUEBAS EN ESPAOL /POBLACIN MEXICANA

PRUEBAS NEUROPSICOLGICAS AMERICANAS

BIBLIOGRAFA
Soriano M. Carles, Guillazo G. 2007 Fundamentos de Neurociencia . Edit. UOC.
Hebben Nancy , 2011. 2Fundamentos para la Evaluacin Neuropsicolgica. Edit. El
Manual Moderno.