Comité de Infecciones nosocomiales.

El Comité es un grupo multidisciplinario que diseñan estrategias de prevención y

control de las infecciones intrahospitalarias. Evalúan la situación local de las
infecciones intrahospitalarias y presentan propuestas para solucionar los
problemas al Consejo de Evaluación de la Calidad y este a su vez a la Dirección
del hospital. 

Estructura:
Personal de Control de Infecciones. 
Existen tres integrantes vitales para el funcionamiento adecuado del comité:
El médico en función de la Epidemiología, 
La Enfermera Vigilante Epidemiológica (EVE) y 
El Microbiólogo.
Médico Responsable de las funciones de Epidemiologia: 
Cada hospital debe contar con un Epidemiólogo hospitalario o en su defecto,
designar un médico de plantilla responsable de esta actividad, en función del
número de camas y complejidad del hospital, para que trabaje en equipo con la
Enfermera de Vigilancia Epidemiológica y el resto del equipo del comité. 
El médico que se ocupe de estas funciones ha de tener interés en las IIH, visión
de las infecciones como problema de salud, así como conocimientos básicos en
epidemiología y en la prevención y control de las IIH.

Funciones
El Comité tiene asignada las siguientes funciones: elaborar documentos (normas,
guías, políticas) sobre la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias
en pacientes y personal; cumplimentar lo establecido en las normas de
bioseguridad de la institución; realizar programas de capacitación del personal;
evalúa el cumplimiento e impacto de las intervenciones aplicadas.
Interviene en las siguientes áreas de su competencia: sistemas de vigilancia
epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias, políticas de esterilización,
desinfección y antisepsia; sistema de aislamiento de pacientes infectados;
políticas de uso de antibióticos; prevención de infecciones en el personal;
prevención y evaluación de las infecciones asociadas a procedimientos Invasivos,
manejo de los brotes epidémicos; evaluación de nuevos procedimientos de
diagnóstico y tratamiento.
En cada una de las áreas de trabajo los integrantes del comité deben desarrollar
sus tareas a partir de rutinas y procedimientos (que se hace, quien lo hace, como
lo hace y que reglas generales se tienen en cuenta) además de definir indicadores
a alcanzar, propósitos y evaluación. Por medio de las supervisiones, se asegura el
estricto control de esta actividad.
El comité tendrá dentro de sus obligaciones el establecer relaciones de
coordinaciones con otros comités hospitalarios.
Las reuniones deben ser con una periodicidad mensual, y contarán con un orden
del día que debe ser conocido por cada uno de los miembros con antelación a la
misma. La agenda debe incluir como mínimo los siguientes aspectos:
Informe mensual sobre la incidencia de infecciones, tasas, frecuencias de
localizaciones, microorganismos aislados por servicios y otros indicadores
necesarios, conducido por el Departamento de Epidemiología.
Informe de Microbiología sobre aislamiento de microorganismos, análisis de las
tendencias de sensibilidad / resistencia y otros.
Informe sobre la mortalidad y letalidad relacionadas con la sepsis.
Evaluación de los resultados de las acciones preventivas adoptadas en función de
la disminución de la incidencia de infecciones intrahospitalarias, de la mortalidad y
letalidad por estas causas.
Información relacionada con la esterilización, antisépticos y antibióticos y estado
higiénico sanitario del hospital cuya periodicidad lo define el comité según las
necesidades institucionales.
Promover la actualización periódica de prevención y control de infecciones, y de
las normas y procedimientos.
Una de las principales funciones del comité es su proyección de trabajo que
incluye el Diagnóstico de Situación de las Infecciones Intrahospitalarias.
Promover la actualización periódica de prevención y control de infecciones, y de
las normas y procedimientos.
Una de las principales funciones del comité es su proyección de trabajo que
incluye el Diagnóstico de Situación de las Infecciones Intrahospitalarias. 
Actividades:
1.   Identifica los principales problemas de salud del hospital, orientando las
medidas de intervención según investigaciones del análisis de riesgo.
2.  Coordina la aplicación del “Sistema de Vigilancia en Salud” diseñado
conjuntamente por la Dirección Nacional de Epidemiología, la UATS, Dirección
Hospitales y otros, que permita colectar información de los hospitales con
oportunidad y con indicadores de sensibilidad, que posibilite acciones oportunas
ante los problemas identificados.
3.   Es responsabilidad de epidemiología en coordinación con estadísticas del
hospital, establecer un sistema que les permita evaluar continuamente la
incidencia de las EDO.
4.   Confeccionara y analizara las series cronológicas de las principales causas de
morbilidad y mortalidad del hospital.
5.   Contribuye a consolidar el Programa Local de Prevención y Control de las IIH,
a partir de objetivos que respondan a las prioridades identificadas en el
diagnóstico de cada hospital. Definir las prioridades en cada servicio para la
planificación y uso racional de recursos. Lograr que las metas propuestas en el
programa sean cuantificables y por lo tanto sensibles a la medición.
6.   Planifica, dirige, controla y evalúa el Sistema de Vigilancia Epidemiológica.
Garantiza la realización de la vigilancia de forma estratificadas según servicios de
riesgo y principales tipos de infecciones, así como perfeccionar la vigilancia de los
gérmenes por servicios y localización.
7.  Emitir informes mensuales en el caso de las IIH y con la periodicidad que se
determine otros informes sobre mortalidad.
8.  Revisa semanalmente la información epidemiológica recolectada, realiza
análisis mensuales de la incidencia de IIH, identificando tasas, frecuencias,
localizaciones, aislamientos de interés, afectación por servicio, tendencias u otras
variaciones del comportamiento de las infecciones.
9.   Realiza estudios sobre la mortalidad por infecciones, determinar a letalidad,
así como otros indicadores que considere necesarios. Identificar los factores de
riesgo asociados a la mortalidad.
10.Propone, planifica y realiza las investigaciones que den respuesta a los
problemas relacionados con las IIH, elaborando las medidas, normas y
procedimientos en conjunto con otras disciplinas médicas del hospital.
11.Realiza estudios sobre la mortalidad hospitalaria de causa infecciosa y no
infecciosa, determina la letalidad por estas causas, así como otros indicadores que
considere necesario. Identifica los factores de riesgo asociados a este tipo de
mortalidad y como miembro del comité de mortalidad del hospital, emite informes
con las conclusiones de dichos estudios y las recomendaciones pertinentes.
12.Evalúa los resultados de las acciones preventivas adoptadas en función de los
problemas identificados.
13.Establece medidas para el control de los factores de riesgo en el personal
trabajador y ambiente hospitalario, evaluando su cumplimiento y resultados.
14.Garantiza la calidad de los procesos de esterilización del material crítico, así
como de los procesos de desinfección, mediante la capacitación y adiestramiento
del personal de Farmacia y Enfermería.
15.Participar en las reuniones periódicas de los diversos comités hospitalarios
afines con la problemática identificada por el análisis de la situación de salud.
16.Realizara funciones de evaluación de la vigilancia y control de los siguientes
aspectos:
 Sistema de aguas de consumo.
 Aguas especiales.
 Sistema de residuales líquidos de alto riesgo.
 Sistema de residuales sólidos de alto riesgo.
 Sistema de ropas hospitalarias.
 Sistemas de ventilación.
 Salud ocupacional.
17.Conjuntamente con las estructuras municipales y provinciales según
corresponda, coordinara las acciones de Inspección Sanitaria Estatal y el Control
de Vectores.
Enfermera de Vigilancia Epidemiológica.
La enfermera es un personal esencial para el control de infecciones por el trabajo
que realiza de Vigilancia Epidemiológica, entrenamiento y supervisión de la
ejecución de rutinas. 
Debe tener dedicación exclusiva a la actividad del control de infecciones. 
El número de Enfermeras de Vigilancia Epidemiológica por camas dependerá de
la complejidad del hospital.
Debe ser licenciada en Enfermería o con Curso Post-Básico en Vigilancia
Epidemiológica, con experiencia de trabajo en servicios de riesgo y conocimientos
en Epidemiología, Estadística, Microbiología, así como capacitación en aspectos
específicos de prevención y control de infecciones intrahospitalarias, técnicas de
supervisión y destreza para realizar adiestramiento formal e incidental. 
Principales tareas: 
1.   Realiza actividades de vigilancia epidemiológica: pesquisa de casos sépticos
según las definiciones del programa, tiene la responsabilidad de notificar el caso
en los registros oficiales, participa en la consolidación y análisis de los datos de
infecciones, tasas, frecuencia de infecciones por servicios, localizaciones,
microorganismos aislados, e informa los resultados.
2.   Participar en los estudios planificados para la identificación de los factores de
riesgo, manejo de brotes epidémicos, prevalencias para la evaluación de la
eficiencia del sistema de vigilancia epidemiológica, así como en otras
investigaciones.
3.   Participar en la adecuación del programa de prevención y control de
infecciones intrahospitalarias, de las normas, procedimientos, programas de
capacitación y orientación en materia de infecciones además supervisa su
cumplimiento.  
4.   Asesorar a los miembros del equipo de salud en materia de infecciones
intrahospitalarias.
5.   Supervisión de la ejecución de rutinas y procedimientos y evaluación de
medidas de prevención y control de infección.
6.   Indicación de medidas de prevención con pacientes infectados o portadores de
microorganismos resistentes a antibioticoterapia.
7.   Elaborar rutinas necesarias para prevenir infecciones y actualizarlas
periódicamente.
8.   Supervisar y orientar métodos de procesamiento de materiales y equipos a
esterilizar, bien como control de la calidad o como validación del proceso.
9.   Participar en la elaboración y actualización de las rutinas conjuntamente con
las enfermeras, nutricionistas, fisioterapeutas y médicos, pertinentes a la
prevención de infecciones. Investigar epidemias de infección y adoptar las
medidas necesarias que tengan como objetivo el control y resolución del mismo.
10.Participar en los proyectos de investigación y trabajos científicos.
11.Participar en la supervisión de proyectos de arquitectura en obras y
construcciones para mejorar la adecuación del ambiente en la prevención y control
de las infecciones nosocomiales.
12.Participar en las reuniones de trabajo con la coordinación de enfermería
informando los problemas y dificultades relacionadas con el control de infecciones.
13.Participar en los comités de control de infección, comité de materiales y otros
Médico responsable de las funciones de Microbiología 
El Microbiólogo designado por el hospital para el comité debe laborar de forma
integrada junto al Epidemiólogo hospitalario y las Enfermera Vigilante
Epidemiológica, así como con el equipo clínico que realiza actividades
relacionadas con la vigilancia, prevención y control de las infecciones
intrahospitalarias.
Principales tareas:  
1.   Garantizar el diagnostico e información de los patógenos causantes de las
infecciones intrahospitalarias, detectando su comportamiento inusual en muestras,
salas o servicios y analiza las tendencias de la sensibilidad/resistencia.
2.   El laboratorio de Microbiología emite las normas para la toma y el envió de
muestras y garantiza además la capacitación necesaria.
3.   Garantiza que la determinación de especies se realice por los métodos
establecidos y en su defecto coordinar con el laboratorio de referencia provincial.
4.   Participar en la selección y recomendaciones de uso prudente de
antimicrobianos, desinfectantes y antisépticos.
5.   Participar en la evaluación y normativas de bioseguridad. 

Higiene de las manos

 La Organización Mundial de la Salud (OMS), propone seis maneras
fundamentales para que los centros de atención de salud puedan mejorar la
higiene de las manos y detener la propagación de las infecciones nosocomiales:
 Utilización de desinfectantes para las manos.
 Agua, jabón y toallas desechables.
 Capacitación y educación del personal sobre la forma de proceder
correctamente.
 Observación de las prácticas del personal y retroalimentación sobre el
desempeño.
 Uso de recordatorios en el lugar de trabajo.
 Apoyo de la higiene de las manos y la atención limpia mediante una cultura del
aseo.
Lavado de manos. Es la medida de prevención más importante en el control de las
infecciones que se producen en las instituciones de salud.
Recomendaciones al realizar la técnica de higiene de las manos.
 Aplicar una dosis de producto, extenderlo por toda la superficie de las manos y
friccionarlas hasta que queden secas.
 Cuando se laven las manos con agua y jabón, mojarlas con agua y aplicar la
cantidad de producto necesaria para extenderlo por toda la superficie de las
mismas.
 Frotarse enérgicamente ambas palmas con movimientos rotatorios y entrelazar
los dedos para cubrir toda la superficie. Enjuagarse las manos con agua y
secarlas completamente con una toalla desechable.
 Siempre que sea posible, utilizar agua corriente limpia.
 Utilizar la toalla para cerrar el grifo.
 Asegurarse de que las manos estén secas.
 Utilizar un método que no las contamine de nuevo.
 Cerciorarse de que las toallas no se utilicen varias veces o por varias
personas.
 No emplear agua caliente porque la exposición repetida a ella eleva el riesgo
de dermatitis.
 Para el lavado de las manos con agua y un jabón no antimicrobiano pueden
emplearse jabones simples líquidos, en pastilla, en hojas o en polvo.
 Las pastillas de jabón deben ser pequeñas y colocarse sobre rejillas que
faciliten el drenaje.

Recomendaciones para el lavado y antisepsia de las manos:

 Cuando perciba las manos sucias.
 Cuando estén visiblemente sucias o contaminadas.
 Antes o después del contacto con el paciente.
 Antes de realizar cualquier procedimiento aséptico.
 Después del contacto con sangre y fluidos corporales.
 Después del contacto con los fómites del paciente.
 Después de quitarse los guantes.
 Técnica del lavado de manos (Duración: 40-60 segundos)2,13,14,15,161
 Mójese las manos con agua
 Aplique suficiente jabón para cubrir toda la superficie de la mano.
 Frótese las palmas de las manos entre sí.
 Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, con
los dedos entrelazados, y viceversa,
 Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
 Frótese el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano
opuesta, manteniendo unido los dedos.
 Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotándoselo
con un movimiento de rotación y viceversa.
 Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
 Enjuáguese las manos.
 Séqueselas con una toalla desechable.
 Use la toalla para cerrar el grifo o llave de agua.