Características y parámetros generales OMS de una comunidad (barrio u

organización) enferma.
«Un grupo de individuos que viven en una zona geográfica determinada,
comparten la misma cultura, valores y normas y están organizados en una
estructura social, conforme al poder de relaciones que la comunidad ha
desarrollado a lo largo del tiempo». OMS (1996)
Las condiciones en la vivienda juegan un rol crucial en el control de muchas
enfermedades, especialmente las transmisibles. A continuación, se muestran los
factores de la vivienda necesarios para el control de las enfermedades
transmisibles. El hogar puede proteger o facilitar las enfermedades (Yassi et
al., 2008).

Factores que influyen en el control y transmisión de enfermedades:

 Un seguro y adecuado abastecimiento de agua.

 Disposición sanitaria de excretas humanos y animales.

 Eficiente drenaje del agua superficial.

 Apropiada disposición y almacenamiento de los desechos sólidos.

 Higiene personal y doméstica.

 Preparación segura de alimentos.

 Estructuración y mantenimiento de viviendas.

Los pobres son especialmente vulnerables a las inadecuadas condiciones de la

vivienda. Por la misma razón, no pueden procurarse una adecuada vivienda, ni
una apropiada nutrición, educación y servicios de salud. Ellos también serán los
más expuestos a la contaminación del polvo, ruido y otros peligros causados por
las condiciones climáticas extremas, debido a la naturaleza de su economía y con
frecuencia a sus viviendas de mala calidad (Castellanos, 2005).

La higiene personal y doméstica es crucial para la reducción de numerosas

infecciones, incluyendo enfermedades de la piel como sepsis, dermatitis y
eczema, enfermedades de los ojos tales como tracoma y conjuntivitis, o
enfermedades contagiosas como la tuberculosis y la meningitis. La higiene es
imposible de mantener en lugares donde no haya suministro adecuado de agua
(OMS, 2012).
Principales enfermedades que pueden afectar a las comunidades

 Infecciones por Arbovirus transmitidas por Aedes aegypti

 Dengue
Chikungunya
Zika
 Rabia canina
 Leptospirosis, cólera y fiebre tifoidea
 Esquistosomiasis y helmintiasis transmitidas por el suelo
 Enfermedad de Chagas y leishmaniasis
 Infecciones por protozoarios intestinales

“Por ejemplo, en Venezuela ahora estamos viendo transmisión oral de la

enfermedad de Chagas además de la transmisión por el vector”, confirma Hotez
a Sci.Dev.Net. En su opinión, ello sugiere cambios en las cepas o subpoblaciones
locales como también en los hospederos de las zoonosis enfermedades que
pueden pasar de animales a humanos, lo que causa diferentes tipos de
enfermedad y modos de transmisión.

Otro reto de la expansión urbana en términos sanitarios lo constituye la

superposición que se evidencia en algunos países de menores ingresos entre las
EID y las enfermedades no transmisibles.

“Recién estamos comenzando a entender la co-morbilidad la presencia de

enfermedades coexistentes o adicionales en relación con el diagnóstico inicial
entre ambas en los entornos urbanos, confirma.

“Sabemos ya que la diabetes o la hipertensión son una mala combinación para la

TB y el dengue, por ejemplo, en la India; pero esto se convertirá en un tema
dominante para las EID en las Américas en los próximos años”, pronostica.
 Servicios de salud que se encargan de la salud en comunidad
 
EL AMBULATORIO constituye, no solo el primer contacto o puerta de entrada de
la población al Sistema de Salud, sino que su personal debe tener conciencia clara
de que es un servicio no sólo para atender enfermos, sino que debe actuar en tal
forma que la población disfrute de salud. Es un servicio en la Comunidad, de ella y
para ella y su personal debe sentirse parte como formando parte de la misma.

Ambulatorios:
 Ambulatorios Rurales. Tipo II
 Ambulatórios   urbanos: tipo I-II y III

Hospitales:
 Hospitales tipo I, II, III y IV.

Ambulatorios  rurales
 
Los ambulatorios rurales tienen las siguientes características:
 
 Prestan atención médica integral, general y familiar a nivel primario, excepto
hospitalización.
  Se encuentran ubicados en poblaciones menores de 10000 hab.
 
 
Los Ambulatorios Rurales Tipo II 
 Se encuentran ubicados en áreas rurales de población concentrada o dispersa
de más de 1000 habitantes.
 Son atendidos por médicos generales.
 Dentro de su organización pueden contar con camas de observación y servicio
de odontología.
  Dependen técnica y administrativamente de la Dirección del Municipio.
 
 Ambulatorios urbanos
 Prestan atención integral de carácter ambulatorio, no disponen de
hospitalización.
  Se encuentran en poblaciones de más de 10000 hab.

Ambulatorios Urbanos Tipo I:
 Prestan atención médica integral a nivel primario.
 Son atendidos por médicos generales y de familia.
 Dentro de su organización pueden contar con servicio odontológico y trabajo
social.
 Dependen técnica y administrativamente del Municipio Sanitario.
 
Ambulatorios Urbanos Tipo II:
 Prestan atención médica de nivel primario y secundario.
 Son atendidos por médicos con experiencia en salud pública.
 Pueden contar con servicios de obstetricia y pediatría y servicios básicos de
laboratorio, radiología, además de los servicios del ambulatorio urbano tipo I.
 Dependen técnica y administrativamente del Hospital de su Jurisdicción. 

Ambulatorios Urbanos tipo III:

 Prestan atención integral de nivel primario y secundario.
 Dirigido por médico de curso medio de salud pública.
 Son organizados para prestar, además de atención médica general, servicios
de medicina interna, cirugía general, ginecología y pediatría, servicios de
dermatología, consulta de enfermedades de transmisión sexual y emergencias
las 24 horas.
 Depende técnica y administrativamente del Hospital de su jurisdicción.
 
 
HOSPITAL
 
Un Comité de Expertos de la OMS definió el hospital como “una parte
integrante de una organización médica y social cuya misión consiste en
proporcionar a la población una asistencia médica – sanitaria completa, tanto
curativa como preventiva. El hospital es un centro de formación médico sanitaria y
de investigación bio-social.”
  
HOSPITAL TIPO I:
 Prestan atención primaria y secundaria ambulatoria tanto médica como
odontológica.
 Sirven de centro de referencia de nivel ambulatorio
 Se encuentran ubicados en poblaciones hasta de 20000 habitantes y
un área de influencia geográfica hasta de 60000 hab.
 Tienen entre 20 y 60 camas.
 Están organizados para prestar los siguientes servicios básicos:
medicina, cirugía, gineco-obstetricia y pediatría.
 Cuentan con los siguientes servicios: laboratorio, radiodiagnóstico,
farmacia, anestesia, hemoterapia y emergencias.
 A cargo de un médico con experiencia comprobada en salud pública.
 Los servicios clínicos básicos a cargo de especialistas.
 
 HOSPITAL TIPO II
 Prestan atención a nivel primario, secundario y algunas de nivel terciario.
 Se encuentran en poblaciones mayores de 20000 hab. Y con un área de
influencia hasta 10000 hab.
 Tienen entre 60 y 150 camas.
 Podrán desarrollar actividades docentes asistenciales de nivel pre y
postgrado, paramédicos y de investigación.
 Presentan los servicios básicos de: medicina, cardiología, psiquiatría,
dermatología, Neumonología, cirugía, traumatología, oftalmología,
ginecología y obstetricia, pediatría. Además, servicios de trabajo social,
enfermería, dietética y puede contar con una sección de fisioterapia.
 A cargo de un médico especialista de salud pública.
 Los servicios clínicos básicos cuentan con especialistas como jefes de
servicio.

HOSPITAL TIPO III

 Prestan servicios de salud en los tres niveles clínicos.
 Ubicados en poblaciones mayores de 60000 hab, con áreas de influencia
hasta 400000 hab.
 Dentro de su organización cuenta con una capacidad de 150 a 300 camas
 En su estructura organizativa cuenta con una dirección y departamentos de
Medicina Interna.  Cirugía, Gineco-obstetricia y Pediatría.
 La dirección contará con médico especialista en salud pública, además, un
Adjunto de Atención Médica, Epidemiología y Adjunto Administrativo,
Bionalista, ingeniero Eléctrico para mantenimiento, Farmaceuta.
 
HOSPITAL TIPO IV
 Prestan atención de los tres niveles con proyección hacia el área regional.
 Se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 100000 hab.  Y con un
área de influencia superior al 1.000.000 hab.
 Tiene más de 300 camas
 Cuentan con unidades de larga estancia y albergue de pacientes.
 Dirección a cargo de un Médico Director especialista en Salud Pública
 Tiene los mismos servicios básicos del hospital tipo III, además cuenta con
especialidades de neurocirugía, ortopedia, inmunología, endocrinología,
geriatría, medicina de trabajo, medicina nuclear, genética médica.
 Tiene funciones de actividades de Docencia de Pre-grado y Post-grado.
 
Los Centros de Diagnóstico Integral son establecimientos donde se garantiza
asistencia médica de emergencia y estudios diagnósticos fundamentales las 24
horas del día, todos los días de la semana. Es importante destacar que, por cada
4 Centros Diagnósticos, habrá uno dotado con quirófano y ambulancia.

Los servicios que prestan los Centros de Diagnóstico Integral son atención de
Emergencia/Urgencia, Rayos x, Electrocardiografía, Ecosonografía, Laboratorio,
Endoscopia para el estudio de las vías digestivas superiores, Oftalmología
Preventiva, así como un servicio permanente de urgencias y emergencias con tres
camas de terapia intensiva para que en caso graves se estabilice al paciente y sea
referido a un centro de mayor complejidad que sería Barrio Adentro 3, es decir,
hospitales.

Clínicas Populares Tipo II

 
Son unidades operativas de planificación y docencia para atención especializada
primaria y secundaria en la búsqueda de la solución de los problemas de salud,
referidos desde los consultorios populares y las clínicas populares I.
 
Características de las Clínicas Populares II
 
Ejercen su acción de salud sobre un territorio-población entre 50000 y 75000
habitantes.
  
Debe estar en red con los consultorios populares adscritos y serán sedes de los
grupos básicos corresponsables de salud del territorio –población asignado.
 
Ofrecen atención especializada de Medicina Interna, Patología, Pediatría,
Neumonología, Ginecología, Psiquiatría, Rehabilitación Física y Terapia
Ocupacional, Gastroenterología, Dermatología, Dermatología Sanitaria,
Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología,  Medicina Familiar, Medicina Natural
Homeopática, Traumatología y Ortopedia, Psicología, Psicopedagogía, Terapia del
Lenguaje, Endocrinología, Nutrición y Dietética, además de servicios de ETS-VIH-
SIDA, Emergencia, Cirugía Ambulatoria, Sala de Partos, Imagenologia,
Tomografía Axial Computarizada, Resonancia Magnética Nuclear, Laboratorio
automatizado especializado, Odontología Especializada, Bienestar Social,
Farmacia, Salud Ambiental, Contraloría Sanitaria, Salud Pública y Epidemiología.