11/09/2022 Dra.

Claudia Salazar

ESTOMAGO
2da Semana Sesión 3
Primera parte

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

Dra. CLAUDIA SALAZAR R.

HN ARZOBISPO LOAYZA MARZO 2021
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TABLA DE CONTENIDOS
• RADIOANATOMIA
• METODOS DE ESTUDIO: Radiografía contrastada, Ecografía, TC.
• PATOLOGIA:
• Lesiones de Adición: ulceras
• Lesiones de sustracción: pólipos.
• ESTADO DE LA MUCOSA GASTRICA. GASTRITIS EROSIVA. NEOPLASIAS
GASTRICAS BENIGNAS Y MALIGNAS.
• PEDIATRIA:
• Patologías congénitas: vólvulos.
• Hipertrofia pilórica.
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ESTOMAGO
• El estómago es un órgano muscular que se encuentra entre
el esófago y el duodeno
• Se ubica en el lado izquierdo de la cavidad abdominal caudal al
diafragma a nivel de T10.
T10
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RADIOANATOMIA DEL ESTOMAGO Y

DUODENO 1. ESOFAGO ABDOMINAL.
2. CARDIAS.
3. ÁNGULO DE HIS.
4. FUNDUS O CAMARA DE AIRE GASTRICA (DE PIE).
5. CURVATURA MAYOR.
6. CURVATURA MENOR.
7. PORCION VERTICAL O CUERPO GÁSTRICO.
8. PORCION HORIZONTAL O ANTRO.
9. CANAL PILORICO.
10.BULBO DUODENAL.
11.RODILLA SUPERIOR
12.2da PORCION DUODENAL
13.RODILLA INFERIOR
14.3ra PORCION DUODENAL
15.4a PORCION DUODENAL
16.ÁNGULO DUODENOYEYUNAL:ÁNGULO DE TREITZ
17.ASAS YEYUNALES
18.DIAFRAGMA
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METODOS DE ESTUDIO

• Radiografía simple
• El estómago no se visualiza
bien en la radiografía simple.
• La burbuja gástrica (gas en
fondo gástrico) suele ser
visible en una radiografía de
tórax o en la radiografía de
abdomen de pie.
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Radiografía simple
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METODOS DE ESTUDIO
• Ecografía:
• Ayunas: El antro gástrico se
observa, ovoide aplanado con
contenido luminal ausente o con
mínima cantidad de liquido: "ojo
de buey“.
• Post prandial: contenido gástrico
es ecogénico.
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METODOS DE ESTUDIO
• Tomografía
• Se emplea como estudio de extensión de una
patología ya diagnosticada por otras técnicas
• Cuando está bien distendido, la pared gástrica
normal tendrá un grosor de 5 a 7 mm en el antro
y de 2 a 3 mm en el cuerpo.
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Tomografía
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Tomografía
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PET CT
• Detección de metástasis en
órganos solidos y metástasis
ganglionares.
• Seguimiento de la respuesta
ala terapia de QT y cirugía.
• TEM y PET útiles para
estadificación preoperatoria y
seguimiento terapéutico en
pacientes con ca de estomago.
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PET
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ESTUDIOS BARITADOS

• A consecuencia de los
avances tecnológicos, la
radiología simple
contrastada ha quedado
relegada a un segundo
plano.
• Los estudios baritados se
utilizan cuando el paciente
tiene alguna
contraindicación para la
realización de endoscopia
digestiva.
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RADIOANATOMIA DEL ESTOMAGO Y DUODENO

1
1 1. Fondo
2. Cuerpo
3. Antro
2
4. Canal pilórico
6 2 6
5. Ángulo
4 4
5 6. Bulbo
duodenal
3 5
3
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ESTUDIOS BARITADOS
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ESTUDIOS BARITADOS
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PATOLOGIA DEL ESTOMAGO

• LESIONES POR ADICION:
• ULCERAS

• LESIONES POR
SUSTRACCION:
• POLIPOS
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ULCERA GÁSTRICA
• Erosión de la mucosa igual o superior a 0,5cm.
• El 70-90% de las úlceras se asocian a infección por
Helicobacter pylori.
• El 4% de la úlceras gástricas están causadas por un
tumor maligno, por lo que siempre debe realizarse
biopsia de las mismas para excluir este diagnostico.
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ULCERA: Hallazgos Radiológicos

• Imagen de adición o
imagen suspendida
de bario: “Nicho”.
• Pliegues confluentes
que llegan al nicho.
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ULCERA: Hallazgos Radiológicos

1. Nicho ulceroso.
2. Pliegues confluentes que
llegan al nicho.
3. Incisura espástica.
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ULCERA: hallazgos radiológicos

• Nicho en incidencia de perfil
(1).
• Collar edematoso o Banda
radiolúcida en la base: Línea de
Hampton. (2).
• Borde regular.
• Terraplén: Pendiente edematosa
simétrica entorno al nicho (4).
• Pliegues confluentes (3).
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ULCERA BENIGNA vs ULCERA MALIGNA
• ÚLCERA GÁSTRICA
BENIGNA
• Cráter de la úlcera sale más allá del
contorno gástrico (exoluminal)
• Cráter de úlcera suave redondeado y
profundo.
• Montículo de úlcera suave.
• Pliegues gástricos lisos que alcanzan el
margen de la úlcera
• LíNEA DE HAMPTON.
• A menudo a lo largo de la curvatura
menor del estómago, en el cuerpo
gástrico y la región del antro.
Dra. Claudia Salazar
• ÚLCERA GÁSTRICA
MALIGNA.
• Cráter de ulcera no sobresale más allá
del contorno gástrico (endoluminal).
• Cráter de úlcera irregular y poco
profundo.
• Montículo de úlcera nodular y angular
• Pliegues gástricos nodulares que no
alcanzan el margen de la úlcera.
• SIGNO DE MENISCO DE CARMAN.
• A menudo a lo largo de la mayor
curvatura del estómago.
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ULCERA BENIGNA vs ULCERA MALIGNA

LÍNEA DE HAMPTON. SIGNO DE MENISCO DE CARMAN.

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ULCERA GÁSTRICA MALIGNA

1. Pliegues deformados, no
llegan al nicho.
2. Nicho ulceroso. 1
1 1

2
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ULCERA BENIGNA Úlcera gástrica benigna en un paciente de 72 años Imagen de

TEM AXIAL engrosamiento focal de la pared del antro gástrico y
sin evidencia de realce con la sustancia de contraste.
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Paciente de 82 años. La imagen de TEM AXIAL con

contraste muestra un engrosamiento focal asimétrico de
ULCERA MALIGNA la pared medial del cuerpo gástrico y relace heterogéneo
con el contraste. Carcinoma ulcerado de estómago.
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POLIPO GASTRICO
• Los pólipos gástricos son
hallazgos poco comunes, incluso
en la endoscopia, se encuentran
solo en el 2-6% de los pacientes.
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POLIPO GASTRICO

GASTROINTESTINAL STROMAL TUMORS (GISTs)

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PROCESO INFLAMATORIO:
GASTRITIS EROSIVA
• Aumento de espesor de los
pliegues mucosos.
• Pueden ser lineales, serpiginosos o
irregulares.
• En los bordes se aprecian
pequeñas “erosiones”.
• Se observa en:
• Enfermedad de Crohn,
• Herpes,
• Candidiasis,
• Ingesta de alcohol, aspirina, etc.
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PROCESO INFLAMATORIO:
GASTRITIS EROSIVA

• Engrosamiento severo submucoso de

la mucosa gástrica.
• La pared gástrica se observa de baja
atenuación.
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Enfermedad de Ménétrier
• Se observa un marcado
engrosamiento de los pliegues
mucosos con irregularidad de la
mucosa gástrica.
• Preferente en fondo y en cuerpo
gástrico respetando el antro.
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